Pesakit dengan Relief Sakit Tidak Dapat Menanggapi Analgesik ER Opioid
Pelepasan Nyeri Tidak Sihat untuk Osteoarthritis Mencipta Lebih Banyak Masalah
Menurut laporan dalam Jurnal Amerika Therapeutics 2008, kesakitan kronik yang berkaitan dengan osteoarthritis memberi kesan kepada pesakit dengan menyebabkan:
- menurunkan kualiti hidup
- tidur dikurangkan atau terganggu
- hubungan sosial yang menderita
- fungsi kognitif menurun (berfikir, ingatan)
- batasan dalam aktiviti hidup harian
- produktiviti yang lebih rendah
- peningkatan kebimbangan dan kemurungan
Gangguan tidur - disebabkan oleh kesakitan - merupakan isu utama untuk pesakit osteoarthritis. Ramai pesakit osteoarthritis mempunyai masalah dengan onset tidur, penyelenggaraan tidur, atau bangun awal. Untuk menangani semua masalah ini, kesakitan osteoarthritis mesti diurus dengan baik.
Kebanyakan pesakit osteoarthritis menerima beberapa bentuk rawatan , tetapi dalam banyak kes, mereka tidak mendapat kelegaan nyeri yang mencukupi. Keputusan kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 3,100 pesakit osteoarthritis, 25% melaporkan ketidakpuasan dengan ubat sakit mereka. Daripada kumpulan yang tidak berpuas hati, 63% melaporkan pelepasan nyeri yang tidak mencukupi manakala 17% melaporkan kesan sampingan.
Mengambil pil di atas meja boleh meningkatkan keberkesanan
Bagi pesakit kronik yang sakit, sebaiknya mengambil ubat sakit pada jadual. Matlamat jadual pengubatan sakit rutin adalah untuk mengambil dos ubat kesakitan seterusnya sebelum dos terdahulu.
Masalahnya, kerana pelbagai sebab, ramai pesakit osteoartritis tidak mengambil ubat sakit pada jadual, dan mereka mengizinkan sakit kembali - kemudian mereka mengejar kesakitan dengan dos lain. Ubat-ubat kesakitan yang dilancarkan lama atau lanjutan boleh berfungsi dengan lebih baik untuk pesakit yang merasa sukar untuk mengikuti jadual.
Menu Analgesik - Yang Harus Anda Pilih?
Pesakit osteoarthritis yang baru didiagnosis biasanya mencuba acetaminophen - ia dikenali sebagai analgesik pertama untuk osteoartritis ringan dan sederhana. NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) dan perencat COX-2 juga digunakan untuk mengawal sakit osteoartritis, terutamanya jika anda memerlukan lebih banyak bantuan daripada menyediakan acetaminophen. Untuk kesakitan yang lebih teruk, doktor mempertimbangkan pertindihan analgesik opioid seperti tramadol dan analgesik opioid yang dijadualkan (bahan terkawal).
Apa itu Ubat Penyakit Optimal?
Ubat sakit yang optimum akan diterima dengan baik, mudah, dan memberikan kelegaan kesakitan sepanjang masa. Ia akan mempunyai potensi penyalahgunaan yang kurang serta peluang minimum untuk kesan sampingan dan ketoksikan dengan penggunaan jangka panjang. Adakah pembesaran opioid analgesik (ER) dilanjutkan dengan ubat sakit yang optimum? Bagi sesetengah pesakit, ya. Tetapi pesakit yang menggunakan ER analgesik opioid mesti sedar akan potensi kejadian buruk dan hanya boleh menggunakan ubat-ubatan seperti yang ditetapkan.
Analgesik ER Opioid Boleh Berkuatkuasa Apabila Digunakan dengan sewajarnya
ER morphine, ER oxymorphone, CR (pelepasan terkawal) oxycodone, ER transdermal fentanyl, dan ER tramadol adalah antara analgesik opioid yang dilepaskan yang boleh dipertimbangkan untuk melegakan kesakitan osteoarthritis.
Penyelidik telah membuat kesimpulan bahawa apabila acetaminophen dan NSAIDs tidak lagi berkesan, atau osteoarthritis semakin teruk - ER tramadol mungkin pilihan terbaik seterusnya - sebelum cuba dijadualkan, analgesik opioid.
ER tramadol mempunyai beberapa kelebihan terhadap analgesik opioid ER yang lain. Untuk satu perkara, tramadol menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada opioid lain. Kebimbangan mengenai penyalahgunaan dadah, ketagihan, toleransi, dan pengeluaran adalah perkara biasa untuk analgesik opioid. Analgesik opioid (termasuk analgesik opioid ER) boleh menyebabkan masalah penenang, kekeliruan, dan sembelit, terutama pada pesakit yang lebih tua.
Seperti mana-mana ubat, pesakit mesti mempunyai perbualan dengan doktor mereka tentang manfaat berbanding risiko mengambil ER analgesik opioid.
Walaupun terdapat keperluan untuk analgesik opioid pada pesakit tertentu yang tidak bertindak balas dengan baik atau berhenti bertindak balas terhadap acetaminophen, NSAID, dan analgesik tramadol - opioid tidak sesuai untuk setiap pesakit.
Versi ER morfin, fentanyl, oxymorphone, dan oxycodone dijadualkan, analgesik opioid lama bertindak:
- Morfin ER ditunjukkan untuk rawatan kesakitan kronik yang sederhana dan sederhana dalam pesakit osteoarthritis tertentu. Matlamat untuk mengambil ubat ini adalah melegakan kesakitan sepanjang masa dan peningkatan kualiti hidup yang ketara.
- Oxymorphone ER dinilai sebagai sangat baik, sangat baik, atau baik oleh sekitar 80% pesakit dalam satu kajian. Ia memberikan kelegaan sakit yang berkesan dan peningkatan fungsi pada pesakit dengan sakit osteoarthritis kronik.
- Oksikodon CR berkesan dalam mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh osteoarthritis dan meningkatkan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, oksikodon adalah ubat yang sering berlaku dalam kes-kes penderaan dadah baru.
- Fentanyl transdermal ER hanya boleh digunakan oleh pesakit yang sudah menerima rawatan opioid dan telah menunjukkan toleransi opioid. Ia berkesan untuk melegakan kesakitan osteoartritis sederhana dan sederhana.
Anda tidak perlu hidup dengan kesakitan yang tidak terperi sakitnya. Bincangkan pengurusan sakit dengan doktor anda dan jangan lupa untuk bertanya tentang versi keluaran opioid analgesik yang dilanjutkan. Mereka bukan pilihan rawatan yang terbaik untuk setiap pesakit - tetapi adakah mereka pilihan untuk rawatan?
Sumber:
Sakit kronik Osteoarthritis: Pertimbangan untuk Memilih Opiid Analgesik Lepas-Lepas. Jurnal Terapeutik Amerika 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan dan Barkin, Robert L.