Peranan Iodin, Selenium, Besi, dan Vitamin D
Thyroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang paling biasa dan penyebab utama gangguan tiroid di Amerika Syarikat. Walaupun punca-punca tertentu daripada tiroiditis Hashimoto tidak diketahui, penyelidik telah menubuhkan bahawa terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada pembangunan Hashimoto, termasuk:
- kerentanan genetik
- keturunan
- faktor persekitaran
- gangguan imun
- faktor pemakanan
Penyelidik yang melaporkan dalam jurnal Thyroid melihat kesan faktor pemakanan khusus dan hubungan mereka dengan tiroiditis Hashimoto. Nutrien yang dinilai termasuk:
Para penyelidik mempunyai penemuan yang menarik yang boleh memperluaskan peranan ujian pemakanan dan suplemen dalam rawatan thyroiditis Hashimoto.
Iodin
Iodin adalah bahan utama hormon tiroid. Pengambilan yodium terutamanya melalui pengambilan makanan yang kaya dengan iodin, menghasilkan makanan yang ditanam di dalam tanah yang kaya dengan iodin , garam iodin , dan makanan tambahan iodin. Iodin dalam aliran darah diambil oleh tiroid, di mana ia digunakan untuk membentuk hormon thyroid triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).
Tahap Iodin mempunyai kesan utama kepada gangguan tiroid. Secara khusus, kekurangan iodin yang teruk boleh menyebabkan tiroid yang diperbesar (goiter), mencetuskan hypothyroidism, dan pada wanita hamil, boleh menyebabkan kencing dan kecacatan mental pada anak-anak mereka.
Kekurangan iodine ringan boleh menyebabkan goiter nodular toksik dan hipertiroidisme. Tahap iodin yang berlebihan boleh meningkatkan risiko hipotiroidisme ringan atau subklinikal dan penyakit autoimun Hashimoto. Pengambilan yodium yang lebih tinggi dikaitkan dengan kadar tiroiditis Hashimoto yang lebih tinggi, serta semakin teruknya penyakit ini.
Penyelidik mencadangkan:
Untuk mengelakkan peningkatan risiko tiroiditis Hashimoto, maka penting untuk memastikan, sejauh mungkin, pengambilan yodium berada dalam lingkungan yang agak sempit tahap yang disyorkan. Berdasarkan populasi, ini akan diwakili oleh kepekatan iodine kencing median pada orang dewasa 100-200 lg / L. Pihak berkuasa yang memperkenalkan pengukuhan iodin bekalan makanan di negara (contohnya, pengododan garam sejagat) perlu memastikan bahawa benteng itu diperkenalkan dengan sangat berhati-hati.
Berikut adalah ringkasan keperluan iodin mengikut umur:
- Kelahiran hingga umur 10: 90 μg / L
- Umur 11-17: 120-150 μg / L
- Umur 15+: 150 μg / L
- Kehamilan: 200-250 μg / L
- Laktasi 200-290 μg / L
Selenium
Selenium mineral adalah penting untuk pengeluaran hormon tiroid. Kekurangan selenium telah dikaitkan dengan beberapa keadaan tiroid, termasuk hipotiroidisme, hypothyroidism subklinikal, thyroiditis Hashimoto, goiter, kanser tiroid, dan penyakit Graves. Beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan tiroid lebih kerap berlaku di kawasan selenium yang rendah dan tahap selenium yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko menurunkan tiroiditis Hashimoto, hypothyroidism, hypothyroidism subklinikal, dan goiter.
Suplemen selenium juga telah ditunjukkan untuk mencetuskan peningkatan yang signifikan dalam pesakit penyakit Graves dengan penyakit mata tiroid yang ringan.
Penyelidikan juga menunjukkan bahawa wanita yang mengandung dan yang telah meningkatkan antibodi tiroid peroksidase (TPOAb) lebih cenderung untuk membangunkan keadaan tiroid semasa dan selepas hamil jika mereka kekurangan selenium. Menambah selenium menurunkan tahap antibodi dengan ketara pada wanita hamil dengan TPOAb yang dinaikkan. Dalam satu kajian, selepas tempoh selepas bersalin, lebih daripada 44 peratus wanita positif TPOAb yang tidak mengambil selenium mengalami thyroiditis, berbanding dengan lebih daripada 27 peratus wanita yang mengambil selenium.
Pengambilan selenium cenderung berbeza dengan geografi berdasarkan kandungan selenium tanah, serta tahap selenium dalam makanan. Sumber utama selenium adalah kacang Brazil, tetapi kandungan selenium mereka berubah-ubah, menjadikannya cara yang tidak dapat diandalkan untuk memastikan pengambilan selenium yang mencukupi. Sumber selenium lain yang baik termasuk daging organ, makanan laut, bijirin, dan bijirin.
Para penyelidik menyimpulkan:
Adalah masuk akal untuk memastikan bahawa pengambilan selenium adalah mencukupi, memandangkan peranan yang dimainkan oleh selenium dalam kesihatan manusia dan terutamanya dalam tiroid. Pakar klinik perlu berhati-hati untuk memastikan pengambilan / status selenium adalah mencukupi. Wanita mempunyai risiko gangguan tiroid yang lebih tinggi dan mungkin mempunyai keperluan yang lebih tinggi untuk selenium tambahan, terutamanya semasa kehamilan. Sekiranya terdapat sedikit atau tiada sumber yang kaya selenium dalam diet pesakit, suplemen dos rendah (50-100 mcg / hari) dicadangkan. Walaupun seorang pesakit dengan HT sedang dirawat dengan levothyroxine, seseorang perlu menyedari bahawa beberapa kajian mendapati bahawa pemberian selenium serta levothyroxin menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam TPOAbs. Ia juga penting untuk diingat bahawa walaupun selenium adalah penting, pengambilan selenium berlebihan adalah toksik, dan suplemen selenium sebanyak 200 lg / hari, umumnya dianggap selamat, telah dikaitkan dengan kesan toksik.
Besi
Besi adalah mineral penting untuk banyak proses fizikal, termasuk penghasilan hormon tiroid. Kajian menunjukkan bahawa paras besi yang lebih rendah dikaitkan dengan peningkatan hipotiroidisme subklinikal dan tahap T4 dan T3 yang lebih rendah. Oleh sebab thyroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun, pesakit juga mempunyai risiko autoimun yang lebih tinggi, termasuk penyakit seliak dan gastritis autoimun, yang kedua-duanya boleh menjejaskan penyerapan zat besi.
Tahap besi yang rendah dikaitkan dengan gejala yang berterusan dalam pesakit yang dirawat dengan hipotiroidisme, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa penambahan suplemen besi untuk rawatan levothyroxine dapat membantu meringankan gejala.
Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa apabila kadar zat besi rendah, "suplemen untuk memulihkan kecukupan zat besi perlu dimulakan dan akan membantu untuk mengelakkan kesan buruk kekurangan zat besi pada fungsi tiroid."
Vitamin D
Vitamin D adalah vitamin dan prekursor hormon. Satu bentuk, vitamin D2, berasal dari pengambilan makanan, dan bentuk lain, vitamin D3, bergantung kepada pendedahan cahaya matahari. Walaupun vitamin D tidak terbukti mempunyai kesan langsung pada kelenjar tiroid, ia kelihatan mempunyai peranan dalam fungsi imun dan dianggap memiliki peranan dalam melindungi terhadap tindak balas autoimun. Beberapa kajian telah menunjukkan korelasi antara tahap rendah vitamin D dengan risiko tinggi dan kadar tiroiditis Hashimoto. Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa TSH turun dan paras T3 meningkat apabila kadar vitamin D meningkat.
Kekurangan vitamin D adalah umum di seluruh dunia. Dalam kajian yang menilai hubungan antara vitamin D dan penyakit Hashimoto, kekurangan vitamin D ditakrifkan sebagai tahap vitamin D-25 yang kurang daripada <50 nmol / L.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa walaupun penyelidikan tidak menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D adalah penyebab tiroiditis Hashimoto, "adalah bijak untuk memastikan pesakit mengelakkan kekurangan vitamin D."
A Word From
Pada akhirnya, para penyelidik menyimpulkan bahawa:
- Pendedahan kronik, jangka panjang ke tahap iodin yang berlebihan boleh mencetuskan tiroiditis Hashimoto.
- Selenium yang mencukupi adalah penting untuk fungsi tiroid dan suplemen selenium dapat mengurangkan antibodi tiroid peroksidase (TPOAb), dan boleh meningkatkan kedua-dua hypothyroidism dan postroidum thyroiditis.
- Kekurangan zat besi boleh menjejaskan pengeluaran hormon tiroid.
- Orang-orang dengan tiroiditis Hashimoto sering kekurangan zat besi kerana ramai pesakit ini juga mempunyai gastritis autoimun, yang mengganggu penyerapan zat besi.
- Tahap rendah vitamin D dilihat dalam pesakit tiroiditis Hashimoto, berbanding dengan orang dengan fungsi tiroid normal.
- Pengamal harus memeriksa tahap besi dalam pesakit Hashimoto mereka, terutama pada wanita yang masih menstruasi, dan membetulkan kekurangan.
- Pengamal harus memeriksa kadar vitamin D dalam pesakit Hashimoto mereka, dan membetulkan apa-apa kekurangan.
- Selenium perlu dinilai, terutamanya di kawasan yang terdapat kekurangan iodin atau lebihan, dan jika tahap selenium rendah, atau jika pesakit secara geografi terletak di kawasan yang mempunyai pengambilan selenium yang rendah, pesakit harus menambah 50 hingga 100 mcg / hari selenium .
Memandangkan apa yang kita tahu mengenai peranan penting nutrien ini, sebagai sebahagian daripada rawatan anda untuk thyroiditis Hashimoto anda mungkin ingin bekerja dengan pengamal anda untuk menilai tahap yodium, selenium, besi, dan vitamin D, dan membetulkan kekurangan.
> Sumber:
> Shiqian H, dan Rayman M. "Faktor Pemakanan Pelbagai dan Risiko Tiroiditis Hashimoto." Tiroid. Jilid 27, Bilangan 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635