Masalah cuff pemutar adalah punca kesakitan bahu dan kesukaran dengan aktiviti yang memerlukan kekuatan normal dan pergerakan sendi bahu. Salah satu masalah cuff pemutar yang lebih lazim adalah air mata tendon pemangkas pemutar . Ramai orang yang mengetahui bahawa mereka mempunyai air mata dalam alat pemutar rotator mungkin menganggap bahawa pembedahan adalah langkah yang tidak dapat dielakkan dalam rawatan.
Hakikatnya, untuk lebih baik atau lebih teruk, pembaikan alat pemutar rosak yang rosak mungkin bukan rawatan yang terbaik, dan dalam banyak keadaan, ia mungkin tidak akan menjadi rawatan yang mungkin.
Air mata Cuff Rotator
Cuff pemutar adalah kumpulan empat otot yang terus mengelilingi sendi bahu. Setiap otot tersebut dilampirkan pada tulang melalui struktur yang disebut tendon . Apabila muncung pemutar berlaku, tendon telah terlepas dari tulang. Ini boleh membawa kepada kesakitan, kesukaran menggerakkan bahu, dan kelemahan. Rawatan pemedih mata pemutar biasanya bermula dengan langkah mudah termasuk terapi fizikal, pengubahsuaian aktiviti, ubat anti-radang, dan mungkin suntikan kortison.
Sekiranya orang tidak bertindak balas terhadap rawatan yang tidak biasa, terdapat soalan sama ada tendon atau pembedahan boleh diperbaiki atau tidak. Dalam banyak kes, pembaikan alat pemutar pemutar adalah pilihan rawatan yang munasabah. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang mengalami pemedih mata pemutar mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa pembedahan pembedahan bukanlah rawatan yang munasabah.
Mengapa Tiada Pembaikan?
Pembedahan pembedahan mata air pemutar mungkin tidak mungkin untuk beberapa sebab yang berbeza:
- Kerosakan tendon terlalu teruk: Jika pemutar cuff pemutus sangat besar (cuff rotator cuff besar) dan telah hadir untuk masa yang lama, ada kemungkinan pembaikan pembedahan tidak mungkin. Dalam keadaan ini, tendon sering dikontrak dan tidak dapat dikalahkan semula dalam kedudukan normalnya. Tambahan pula, otot yang menarik pada tendon pengawal rotator sering di atropi (lemah) dan walaupun tendon dapat diperbaiki, otot tidak berfungsi dengan normal.
- Bahu telah menjadi rematik: Terdapat keadaan yang disebut arthropathy air mata pemutar . Dalam keadaan ini bukan sahaja pemedih mata pemutar hadir, tetapi sendi bahu telah menjadi rematik. Ini adalah keadaan di mana membaik pulih alat pemutar tidak akan menangani isu dasar sendi bahu yang rosak.
Pilihan Rawatan
Hakikat bahawa air mata pemutar mungkin tidak dapat diperbaiki tidak bermakna rawatan tidak boleh dipertimbangkan, dan ini tidak bermakna orang perlu menyelesaikannya untuk hanya hidup dengan ketidakselesaan mereka. Walaupun ia mungkin bermakna bahawa pembedahan pembedahan pemangkas pemutar tidak dapat dilakukan, tentu ada pilihan rawatan lain, kedua-dua rawatan pembedahan dan nonsurgi.
Rawatan nonsurgikal termasuk ais, ubat anti-inflamasi, suntikan kortison, pengubahsuaian aktiviti, dan terapi fizikal. Adalah penting bagi orang untuk memahami bahawa walaupun dalam keadaan pemedih mata pemutar besar-besaran, masih terdapat banyak otot dan tendon di sepanjang sendi bahu dan boleh mengimbangi tendon perut rotator yang rosak. Tumpuan apa-apa rawatan harus dilakukan pada aktiviti terapeutik untuk memulihkan mekanik normal sendi bahu.
Adakah Mana-mana Pembedahan Suatu Pilihan?
Walaupun pembedahan membaiki alat pemutar bukan pilihan rawatan dalam keadaan anda, itu bukan untuk mengatakan bahawa pembedahan tidak boleh dipertimbangkan.
Terdapat campur tangan pembedahan yang mungkin dipertimbangkan walaupun dalam penetapan air mata pemutar tidak boleh diperbaiki. Pilihan rawatan ini mungkin termasuk:
- Pembedahan debridement bahu (arthroplasty lelasan): Dalam keadaan ini, pakar bedah anda melakukan prosedur "pembersihan" pada bahu. Pembungkus bahu biasanya dilakukan sebagai pembedahan bahu arthroscopic . Doktor bedah anda menggunakan instrumen untuk mengeluarkan tisu yang rosak atau radang, permukaan licin yang licin, dan membersihkan rawan yang longgar atau kerosakan lain di dalam bahu.
- Pemulihan alat pemutar separuh: Apabila pemedih mata pemutar besar ditentukan tidak dapat dibaiki, pembedahan untuk membuat air mata lebih kecil mungkin. Semasa pembedahan apabila debridement dilakukan, beberapa bahagian alat pemutar boleh dibaiki. Walaupun ini mungkin bukan pembaikian lengkap tendon yang rosak, kadang-kadang pembaikan sebahagiannya membantu untuk mengembalikan beberapa fungsi ke sendi bahu.
- Pemindahan tendon: Apabila tendon penahan pemutar telah kronik koyak dan dikontrak, dan tidak dapat diperbaiki, mungkin ada pilihan untuk memindahkan tendon-tendon tetangga untuk mengambil tempat paku rotator yang rosak.
- Penggantian bahu belakang : Dalam situasi di mana sendi bahu telah menjadi rematik dan menyakitkan, dan alat pemutar berputar rosak di luar pembaikan, jenis penggantian bahu tertentu boleh dilakukan. Pembedahan ini memanggil penggantian bahu terbalik dilakukan untuk mengubah mekanik sendi bahu untuk membolehkan penggantian berfungsi walaupun kerosakan pada alat pemutar.
Pemulihan & Jangkaan
Walaupun mempunyai pemedih mata pemutar yang mungkin tidak dapat diperbaiki, kebanyakan orang dengan air mata pemutar yang tidak dapat diperbaiki dapat mencari bantuan dari kesakitan dan peningkatan fungsi. Orang ramai harus mengharapkan dengan rawatan yang sesuai selama beberapa bulan, mereka harus dapat mendapatkan bantuan sakit dan meningkatkan keupayaan untuk melakukan aktiviti normal. Campur tangan bedah kadang-kadang perlu, tetapi kenyataannya adalah sebagian besar orang dapat memperbaiki dengan perawatan nonsurgical. Sudah tentu, rawatan nonsurgikal perlu dicuba sekurang-kurangnya beberapa bulan, jika tidak lagi, sebelum mempertimbangkan apa-apa jenis rawatan pembedahan invasif.
A Word From
Air mani pemutar adalah masalah biasa. Terutama ketika kita umur, air mata pemutar akhirnya menjadi penemuan yang diharapkan. Apabila orang memasuki tahun 60-an dan 70-an, air mata pemutar menjadi asasnya penemuan biasa pada MRI. Sesetengah orang yang mempunyai pemedih mata pemutar tidak akan menjadi calon yang baik untuk pembaikan pembedahan kerosakan ini. Dalam situasi ini, mungkin terdapat pilihan pembedahan, tetapi pembaikan alat pemutar pemutar mungkin bukan pilihan yang baik.
> Sumber:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fatty infiltration dan rotator cuff atrofi. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Okt; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, CD Jarrett, Brown BT. Pengurusan Air mata Cuff Rotator. Jurnal Pembedahan Tangan . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.