Bila-bila masa anda berhadapan dengan keputusan penjagaan kesihatan yang penting, ia membantu untuk mendapatkan butiran tentang pilihan, manfaat, dan risiko prosedur anda. Tetapi penyelidikan telah menunjukkan bahawa ramai pesakit tidak menerima sokongan keputusan yang mereka perlukan. Malah, menurut satu kajian lebih daripada separuh daripada pesakit kanser payudara yang menerima mastektomi tidak mempunyai maklumat yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai pembedahan rekonstruktif .
Risiko yang Berkaitan Dengan Tidak Menerima Sokongan Keputusan Berkualiti
Kajian yang dijalankan oleh Clara Lee, MD, pakar bedah rekonstruktif payudara di Pusat Kanser Komprehensif The Ohio State University - Arthur G. James Hospital Cancer dan Institut Penyelidikan Richard J. Solove, mengukur pengetahuan peserta mengenai mastektomi dan mastectomy dengan pembinaan semula. Ia juga mengkaji setiap pilihan individu pesakit termasuk penampilan payudara selepas rawatan, masa pemulihan, dan risiko komplikasi.
Apa yang ditemui oleh Dr Lee dan rakan-rakannya adalah kurang daripada separuh daripada wanita mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang apa yang diperlukan untuk pembinaan semula payudara dan membuat pilihan yang selaras dengan keutamaan peribadi mereka. Akibatnya, beberapa wanita tidak mendapat rawatan dan penjagaan yang mereka suka.
Selain itu, wanita dalam kajian itu tidak mempunyai pemahaman yang baik mengenai risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembinaan semula payudara, dan tidak menyedari betapa tinggi risiko tersebut.
Malah, hanya 14 peratus daripada pesakit yang mempunyai firma memahami risiko komplikasi utama. Ini adalah kerana peluang komplikasi utama dalam dua tahun pertama selepas operasi antara 16 hingga 40 peratus. Pada akhirnya, ini bermakna bahawa banyak wanita mengambil risiko yang-jika mereka diberi sokongan keputusan yang mencukupi-mungkin tidak diambil.
Lebih-lebih lagi, penemuan dari kajian ini bukan unik untuk pembinaan semula payudara. Malah, terdapat banyak bidang dalam penjagaan kesihatan di mana terdapat jurang dalam pemahaman pesakit mengenai maklumat rawatan utama. Akibatnya, keputusan yang dibuat oleh pesakit akhirnya tidak selari dengan perkara yang paling penting, penulis kajian menyimpulkan.
Kenapa Sokongan Keputusan Menyediakan Sangat Penting
Apabila ia datang kepada kesihatan mereka, penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit ingin terlibat dalam proses membuat keputusan. Malah, apabila pesakit diberi bantuan keputusan, seperti buku-buku pendidikan, DVD atau alat interaktif lain untuk membantu mereka membuat pilihan, mereka akhirnya berasa lebih berpengetahuan dan berpuas hati dengan penjagaan mereka. Mereka juga mengalami kurang tekanan dan kecemasan apabila mereka tahu apa yang diharapkan.
Contohnya, dalam kaji selidik nasional orang dewasa yang menghadapi keputusan perubatan seperti mengambil ubat baru , menjalani pembedahan elektif, atau menjalani pemeriksaan kanser, pesakit menunjukkan bahawa mereka ingin mengetahui lebih lanjut tentang risiko yang berkaitan dengan rawatan baru. Mereka juga mahu berasa seperti doktor mereka mendengar mereka. Tetapi kurang daripada separuh daripada pesakit mengatakan bahawa doktor mereka meminta mereka tentang matlamat, keutamaan, dan kebimbangan mereka.
Ini kurangnya komunikasi dan sokongan keputusan menghancurkan hubungan doktor-pesakit .
Sementara itu, satu lagi kajian yang meninjau pemberian kuasa pesakit , penggunaan alat bantuan keputusan, perbincangan mengenai masalah penjagaan kesihatan dan penjelasan pilihan rawatan mendapati bahawa pelaksanaan maklumat kesihatan ini memberi manfaat kepada doktor dan pesakit. Bukan sahaja pesakit lebih berpuas hati dengan penjagaan mereka, tetapi mereka juga membina kepercayaan dan menghormati doktor mereka, dua elemen penting dalam hubungan doktor-pesakit. Selain itu, penggunaan alat bantuan keputusan tidak dimaksudkan untuk menggantikan doktor. Sebaliknya, ia bertujuan untuk melengkapkan perbincangan yang sudah ada dengan pesakitnya.
Idea ini ialah sokongan keputusan membolehkan pesakit mengambil peranan yang lebih aktif dalam penjagaan kesihatannya.
Untuk menentukan kegunaan sokongan keputusan, Klinik Mayo telah membangun dan menguji bantuan keputusan sendiri dan mengagihkannya secara percuma kepada penyedia penjagaan kesihatan yang lain. Sebagai contoh, Bantuan Keputusan Pengambilan Diabetes Diabetes mereka, membantu pesakit dan pembekal mereka memilih antara enam ubat yang berbeza yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 . Dengan menggunakan bantuan keputusan, pesakit memilih isu yang paling penting kepada mereka. Ini mungkin termasuk kawalan gula darah, kaedah penggunaan, ujian gula setiap hari, risiko gula darah rendah, perubahan berat badan, kesan sampingan dan kos. Mereka kemudian bekerja rapat dengan doktor mereka untuk membuat perbandingan antara ubat-ubatan dan pilihan mereka.
Perlu diingat bahawa sesetengah pesakit tidak mahu berkongsi dalam membuat keputusan dan sering memilih doktor untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik mereka. Tetapi peratusan pesakit yang memilih pendekatan ini jauh lebih kecil daripada mereka yang ingin terlibat.
Apabila Sokongan Keputusan Paling Diperlukan
Sokongan keputusan, atau pengambilan keputusan bersama seperti yang kadang-kadang dipanggil, digalakkan apabila pesakit mempunyai keadaan sensitif keutamaan, seperti mastektomi dengan rekonstruksi payudara. Dalam keadaan ini, terdapat lebih daripada satu bentuk rawatan yang munasabah. Tidak seperti isu penjagaan kesihatan di mana pilihan rawatan jelas, seperti rawatan radang usus buntu , terdapat beberapa keadaan di mana tidak ada pilihan terbaik yang jelas. Akibatnya, menentukan tindakan tindakan yang diambil mungkin bergantung kepada keutamaan pesakit serta toleransi terhadap risiko.
Akibatnya, ramai profesional penjagaan kesihatan merasakan keputusan terbaik dibuat dengan bantuan alat bantuan keputusan. Sebagai contoh, dalam kajian yang dijalankan oleh Kolaborasi Cochrane, penyelidik mendapati bahawa penggunaan alat bantuan keputusan meningkatkan pengetahuan dan kepuasan pesakit. Lebih-lebih lagi, mereka mendapati bahawa pesakit yang meninjau keputusan bantuan sebelum membuat keputusan memilih untuk meneruskan pembedahan pilihan utama dan invasif yang kurang kerap. Penemuan ini amat penting kerana ia dapat mengurangkan penggunaan dan penyalahgunaan prosedur tertentu, terutamanya apabila sebanyak 25 peratus pembedahan elektif mungkin tidak perlu atau tidak sesuai.
Akhir hayat adalah kawasan lain di mana sokongan keputusan amat diperlukan. Sebagai contoh, pesakit dan ahli keluarga mereka perlu menentukan bagaimana mereka ingin menangani situasi yang berbeza yang mungkin timbul pada akhir hayat dan pastikan hasrat terakhir mereka dihormati. Satu contoh mungkin membincangkan pelbagai ubat sakit, kesan sampingan, dan berapa banyak pesakit yang ingin ditetapkan pada akhir hayat. Isu-isu lain yang perlu ditangani termasuk pemulihan , tiub makan, dan pernafasan. Orang perlu mengetahui situasi yang mungkin timbul dan pilihan mereka. Dengan cara ini, mereka boleh membuat keputusan secara mendalam terlebih dahulu.
Ramai orang sering takut dengan perbincangan ini. Sebagai contoh, pesakit sering mempunyai soalan tentang akhir hidup, tetapi takut untuk mengganggu orang yang mereka sayangi. Jadi mereka diam. Sementara itu, ahli keluarga juga mungkin mempunyai soalan tetapi tidak tahu bagaimana untuk membawa mereka tanpa mencederakan perasaan orang yang dikasihinya. Dalam kes ini, sokongan keputusan yang diberikan oleh doktor bukan sahaja akan mengurangkan beban meminta, tetapi juga membantu pesakit dan keluarga mereka menangani isu-isu penting. Ia menjadi cara bagi pesakit untuk menyampaikan hasratnya sebelum keadaannya memaksanya melakukannya. Walaupun tidak ada penyelesaian yang sempurna untuk membangkitkan kebimbangan kehidupan, alat bantu keputusan boleh membantu memudahkan perbualan yang tidak selesa.
A Word From
Apabila anda berhadapan dengan diagnosis baru, cari doktor atau sistem penjagaan kesihatan yang bukan sahaja memberi tumpuan kepada pesakit tetapi juga menyediakan sokongan keputusan yang berkualiti tinggi. Ini termasuk mencari seorang pengamal yang menyediakan anda maklumat mengenai pilihan rawatan anda dan risiko yang berkaitan. Ramai doktor memberikan maklumat ini melalui pelbagai alat termasuk perbincangan peribadi, DVD, dan bahan bercetak. Apabila anda mempunyai akses kepada alat membuat keputusan ini, dan boleh bekerja bersama doktor anda, anda boleh membuat keputusan yang tepat untuk anda. Dan akhirnya penjagaan dan rawatan yang anda dapatkan adalah selaras dengan rawatan dan penjagaan yang anda inginkan.
> Sumber:
> "Separuh Pasien Kanker Payudara Dapatkan Sokongan Keputusan Rendah 'Berkualiti' Dengan Mempertimbangkan Pembedahan Rekonstruktif," UT News , University of Texas di Austin, 3 Mei 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / pesakit kajian-miskin-keputusan-untuk-pesakit kanser-pesakit
> Hosteler, Martha dan Klein, Sarah. "Membantu Pesakit Membuat Pilihan Rawatan yang Lebih Baik dengan Bantuan Keputusan," Perkara Penting , Dana Komanwel, Oktober 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Adakah Rekonstruksi Payudara Tepat untuk Anda?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you