Anda telah mengalami kesakitan lutut , dan anda mengalami kesukaran berjalan dan memanjat tangga tanpa kesakitan. Anda melawat doktor anda, dan MRI dilakukan yang menunjukkan lutut meniskus lutut . Pembedahan adalah disyorkan. Nampaknya munasabah, tetapi adakah ia benar-benar perlu?
Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa kursus terapi fizikal boleh menghasilkan hasil yang sama seperti pembedahan untuk meniskus yang koyak di lutut anda.
The Meniscus
Meniskus-atau meniscii ketika bercakap tentang mereka dalam bentuk jamak-adalah struktur kartilaginous kecil di lutut anda. Anda mempunyai dua di setiap lutut, satu di bahagian dalaman sendi dan satu di bahagian luar. Ini bertindak meniscii sebagai penyerap kejutan kecil di lutut anda; mereka membantu menyerap kesan melalui sendi lutut anda. The meniscus juga membantu untuk membolehkan lutut anda meluncur dan slaid dengan betul kerana ia membungkuk lurus.
Kadang melompat dan mendarat di kedudukan yang janggal atau berpusing di atas lutut anda dengan kaki anda yang ditanam di tanah boleh merengsakan meniskus anda. Meniskus boleh menjadi gelisah atau koyak. Kadang-kadang, haus dan lusuh dari keadaan degeneratif seperti arthritis boleh menyebabkan air mata meniskus di lutut anda. Apabila ini berlaku, kesakitan di lutut anda mungkin timbul. Sendi lutut anda juga mungkin menjadi bengkak, dan ia boleh menangkap atau mengunci semasa bergerak dalam jawatan tertentu. Ini boleh menyebabkan kehilangan mobiliti yang ketara.
Gejala-gejala meniscus lusuh di lutut anda mungkin termasuk:
- Sakit lutut
- Pembengkakan lutut
- Mengunci sendi lutut anda
- Kehilangan pelbagai lutut gerakan (ROM)
- Mengurangkan kekuatan pada quadriceps atau hamstrings dan otot di sekitar lutut anda
- Kesukaran naik dari duduk, berjalan dan berlari, atau mendaki dan turun tangga
Sekiranya terdapat gejala-gejala ini, semak dengan doktor anda. Doktor anda boleh memerintahkan ujian khas untuk lutut anda, dan dia boleh mengesyorkan anda melihat ahli terapi fizikal untuk meniskus koyak anda.
Terapi Fizikal dan Meniscus yang terkoyak
Sekiranya anda mempunyai meniskus yang koyak, doktor anda boleh merujuk anda kepada terapi fizikal. Anda juga boleh melihat PT melalui akses langsung tanpa rujukan doktor. Pengalaman terapi fizikal anda perlu diperibadikan untuk keperluan spesifik anda, walaupun terdapat beberapa matlamat yang lazim semasa pemulihan meniskus.
Matlamat terapi fizikal untuk meniskus yang koyak biasanya termasuk:
- Tingkatkan lutut ROM
- Meningkatkan kekuatan otot anda di sekitar lutut anda
- Kurangkan pembengkakan lutut
- Kurangkan kesakitan lutut
- Meningkatkan mobiliti fungsian lutut anda dan keseluruhan bahagian bawah
- Belajar strategi untuk mengelakkan masalah lutut masa depan
Tidakkah Semua Lelaki Dengan Meniskus yang Koyak Perlu Pembedahan?
Berikut adalah perkara yang lucu tentang air mata meniskus di lutut anda: ramai orang mempunyai mereka dan tidak mempunyai kesakitan . Penyelidikan menunjukkan bahawa ramai orang yang tidak mengalami kesakitan lutut dan tiada kehilangan fungsi dalam lutut mereka masih mempunyai air mata meniskus pada imej MRI. Adakah pesakit ini memerlukan pembedahan? Mungkin tidak. Doktor anda tidak akan, atau tidak boleh, melakukan pembedahan pada pesakit tanpa kehilangan fungsi, kesakitan, dan tiada kehilangan kekuatan atau gerakan.
Imej pada MRI boleh sukar dilihat, dan kadang-kadang imej ini tidak menceritakan seluruh cerita. Pasti, hasil MRI dapat membantu dalam membimbing keputusan anda selepas mengalami kecederaan lutut, tetapi MRI seharusnya hanya satu komponen kecil dari penjagaan anda. Pemeriksaan klinikal dan kesakitan dan fungsi lutut anda juga merupakan pemboleh ubah penting untuk dipertimbangkan apabila memilih untuk menjalani pembedahan atau tidak untuk meniskus koyak anda.
Jika anda mempunyai meniskus yang koyak, lutut anda mungkin tidak bergerak dengan betul, dan mungkin menyakitkan dan membengkak. Tetapi gejala-gejala ini mungkin bersifat sementara, dan mereka mungkin menjadi lebih baik dengan kursus terapi fizikal.
Penyelidikan: Terapi Fizikal Vs. Pembedahan untuk Meniskus yang terkoyak
Adakah pembedahan benar-benar diperlukan untuk meniskus yang koyak di lutut anda? Mungkin tidak, dan inilah sebabnya: penyelidikan menunjukkan bahawa hasil jangka panjang pembedahan berbanding terapi fizikal untuk air mata meniskus dapat menghasilkan hasil yang sama bagi sesetengah pesakit.
Satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine meneliti hasil program terapi fizikal berbanding pembedahan dan PT pasca operasi untuk orang dengan osteoarthritis lutut (OA) dengan air mata meniskus. Kajian itu merangkumi 351 pesakit dengan lutut OA dan air mata meniskus. Setiap pesakit dipilih secara rawak untuk menjalani pembedahan meniskus lutut diikuti dengan pemulihan atau hanya menghadiri terapi fizikal tanpa pembedahan. Pembedahan dilakukan adalah meniscectomy separa lutut, prosedur pembedahan yang biasa digunakan untuk memperbaiki meniskus yang koyak.
Pesakit dibenarkan untuk menyeberang dari setiap kumpulan; mereka yang berada di dalam kumpulan pembedahan boleh memilih untuk tidak menjalani pembedahan, dan mereka yang berada di kumpulan PT sahaja boleh memilih untuk menjalani pembedahan lutut jika dinasihatkan oleh doktor mereka.
Ukuran hasil utama dari kajian itu dijaringkan pada Barat Ontario dan McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), ujian fungsi lutut. Skor yang lebih tinggi pada WOMAC sama dengan gejala lutut yang lebih teruk. Skor diperoleh pada permulaan kajian dan selepas 3, 6, dan 12 bulan. Ini dilakukan untuk mendapatkan maklumat jangka panjang tentang fungsi lutut pesakit.
Keputusan kajian menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam fungsi lutut 6 bulan selepas rawak ke dalam kumpulan pembedahan atau kumpulan terapi fizikal. Satu kematian berlaku di setiap kumpulan-satu pesakit dalam kumpulan pembedahan mempunyai embolisme paru yang maut, dan satu pesakit dalam kumpulan PT mempunyai stroke maut.
Perlu diingat bahawa 30 peratus daripada pesakit yang pada asalnya diberikan kepada kumpulan terapi fizikal menyeberang ke kumpulan pembedahan, sementara 5 peratus daripada mereka yang dijadualkan menjalani pembedahan memutuskan untuk berpindah ke kumpulan terapi. Ini adalah konsisten dengan penjagaan semula jadi semulajadi-jika anda memulakan terapi fizikal untuk meniskus yang koyak dan sakit lutut anda berterusan, anda boleh memilih untuk menjalani pembedahan. Ini jalan sehala, walaupun; anda tidak boleh membatalkan pembedahan lutut anda sebaik sahaja ia selesai.
Inti: penyelidikan menunjukkan bahawa anda boleh mempunyai hasil positif dengan terapi fizikal untuk meniskus yang koyak, dan pembedahan masih boleh memberi manfaat jika diperlukan.
Bekerjasama dengan PT dan Doktor Anda untuk Membuat Pilihan Tepat untuk Berlengan Anda
Jadi bagaimana anda tahu jika anda memerlukan pembedahan untuk meniskus koyak anda atau jika anda mendapat manfaat daripada terapi fizikal? Ia boleh menjadi keputusan yang sukar untuk dilakukan, jadi jika anda mengalami sakit lutut dari OA dan meniskus yang koyak, bekerjasama rapat dengan doktor anda untuk membuat keputusan terbaik sama ada hendak menjalani pembedahan atau tidak. Ia boleh membantu memahami bahawa ramai orang dengan air mata meniskus mempunyai hasil yang berjaya mengelakkan pembedahan dan bekerja dengan ahli terapi fizikal. Jika perkara tidak berjalan dengan baik dengan terapi, anda boleh memilih untuk menjalani pembedahan lutut jika disyorkan oleh doktor anda.
Bagaimana anda tahu bila sudah tiba masanya untuk menghentikan terapi fizikal dan mempertimbangkan pembedahan? Terdapat beberapa tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan keperluan pembedahan, termasuk:
- Kesakitan lutut yang kekal selepas 3 hingga 4 minggu pemulihan
- Kehilangan pergerakan lutut yang tidak dipulihkan dengan PT
- Kesukaran berjalan, naik dari duduk, atau mendaki tangga
- Pembengkakan lutut berterusan
Cara terbaik untuk mengetahui jika anda memerlukan pembedahan adalah dengan bekerja rapat dengan ahli bedah dan terapi fizikal anda untuk luka meniskus lutut anda.
Kesakitan lutut akibat OA dan air mata meniskus boleh mengehadkan keupayaan anda untuk melakukan kerja harian dan aktiviti rekreasi anda. Sekiranya anda mengalami sakit lutut dari air mata meniskus, doktor anda mungkin mengesyorkan anda melihat seorang pakar bedah untuk keadaan anda, atau dia boleh merujuk anda kepada ahli terapi fizikal. Penyelidikan menunjukkan bahawa anda boleh mendapatkan semula mobiliti tanpa pernafasan yang biasa dengan terapi fizikal dan tanpa memerlukan pembedahan. Jika PT tidak berjaya membantu anda pulih, anda sentiasa boleh memilih mengikuti laluan pembedahan untuk lutut anda.
Terapi fizikal harus menjadi pilihan pertama ketika menguruskan kesakitan dan batasan fungsional yang mungkin datang dengan luka meniskus lutut. Ahli terapi anda boleh membantu anda mendapatkan semula gerakan dan kekuatan yang normal dan membantu anda kembali ke tahap aktiviti anda yang terdahulu.
> Sumber:
> Katz, JN, et al. Pembedahan berbanding Terapi Fizikal untuk Menris Tear dan Osteoarthritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.