Cara membuat keputusan apabila penjagaan keselesaan sesuai untuk orang yang disayangi
Dementia adalah satu keadaan perubatan kejam yang merampas mangsa-mangsa kenangan, fakulti, dan kemerdekaan mereka. Artikel ini menawarkan gambaran tentang sebab dan gejala demensia, dan bagaimana untuk menentukan sama ada penjagaan paliatif dan / atau hospis sesuai untuk pesakit demensia.
Punca dan Gejala Dementia
Dementia adalah istilah umum yang merujuk kepada kemerosotan keseluruhan bagaimana fungsi otak manusia akibat kecederaan atau penyakit.
Menurut Persatuan Alzheimer, kira-kira 60 hingga 80 peratus daripada kes demensia timbul daripada penyakit Alzheimer - bentuk demensia yang paling biasa dan mungkin paling biasa. Alzheimer berlaku apabila deposit protein yang tidak normal di dalam otak memusnahkan sel-sel di kawasan yang mengawal memori dan fungsi mental kita.
Bentuk demensia kedua yang paling biasa adalah demensia vaskular , menurut Persatuan Alzheimer. Ini boleh menyebabkan strok atau kecederaan atau keadaan lain yang mengurangkan atau menghalang aliran darah ke otak.
Penyakit lain yang boleh menyebabkan demensia termasuk penyakit Parkinson, penyakit Huntington , dan penyakit Creutzfeldt-Jakob .
Terlepas dari sebabnya, individu yang mengalami demensia dapat menunjukkan berbagai gejala, seperti:
- • kehilangan ingatan, terutamanya yang melibatkan ingatan jangka pendek mereka pada mulanya
- • masalah bahasa / komunikasi, seperti menamakan objek atau mencari perkataan yang betul untuk sesuatu
- • perubahan dalam tingkah laku atau keperibadian, seperti mengawal emosi mereka, berkembang menjadi gelisah atau ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah
Bergantung pada keparahan demensia, sesetengah individu mungkin tidak dapat berfikir dengan cukup baik untuk melaksanakan Aktiviti-aktiviti Kehidupan harian yang perlu dilakukan secara berkala untuk berfungsi seperti berpakaian, mandi atau makan.
Bilakah Penjagaan Paliatif Sesuai untuk Pesakit Dementia?
Penjagaan paliatif adalah sesuai untuk pesakit demensia sekali pesakit dan / atau pembuat keputusan penjagaan kesihatan untuk pesakit memutuskan mereka ingin memberi tumpuan kepada keselesaan dan kualiti hidup pesakit.
Oleh kerana penjagaan hospis merupakan sumber utama untuk penjagaan paliatif, namun pesakit harus memenuhi berbagai kriteria untuk memenuhi syarat untuk manfaat hospice Medicare dengan diagnosis dementia. Khususnya, dua doktor mesti mengesahkan bahawa pesakit mempunyai penyakit yang membatasi nyawa dan jangka hayat enam bulan atau lebih sedikit.
Pusat-pusat untuk Medicare dan Medicaid Services membentuk komponen jangka hayat yang relatif kepada diagnosis kanser, tetapi tidak seperti kanser, yang biasanya mengikuti penurunan yang stabil, demensia jauh lebih sulit untuk diramalkan. Pesakit demensia mungkin menunjukkan tempoh penurunan yang mantap diikuti dengan peningkatan, di mana dia akan bertambah baik dan melakukannya dengan baik untuk satu masa.
Oleh itu, untuk membantu pakar perubatan menganggarkan jangkaan jangka hayat untuk pesakit demensia, Hospis Negara dan Organisasi Penjagaan Paliatif menetapkan garis panduan yang digunakan oleh agensi hospis sebagai kriteria untuk kemasukan. Garis panduan ini menggunakan "Alat Pementasan Penilaian Fungsian" untuk mengukur keterukan demensia pesakit.
Untuk melayakkan diri untuk penjagaan hospis, seorang pesakit mesti mendapat skor pada atau di atas "tahap tujuh," yang bermaksud bahawa pesakit:
- • tidak boleh berpakaian sendiri
- • tidak boleh berjalan tanpa bantuan
- • tidak boleh mandi dengan betul tanpa bantuan
- • tidak kencing dan najis
- • tidak dapat bercakap atau memegang komunikasi bermakna
Komplikasi perubatan-seperti banyak hospitalisasi, jangkitan berulang (contohnya, jangkitan saluran kencing , jangkitan darah), pneumonia aspirasi (akibat daripada tercekik pada makanan atau cecair), tekanan pada kulit dan / atau menolak untuk makan -menyokong jangka hayat daripada enam atau kurang bulan.
Bagaimana jika Pesakit Dementia Tidak Layak untuk Penjagaan Hospis?
Jika anda dan keluarga anda inginkan penjagaan yang selesa untuk orang yang dikasihi yang mengalami demensia, tetapi dia tidak memenuhi syarat kelayakan hospis, anda harus membuat keinginan anda diketahui oleh doktor pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan yang lain.
Perbincangan tentang intensiti apa-apa rawatan boleh membantu mengelakkan ujian dan prosedur yang tidak perlu.
Di samping itu, mewujudkan perintah penjagaan kesihatan yang lebih maju dan perintah Jangan Mengabadikan (DNR) dapat membantu melindungi terhadap sebarang campurtangan yang tidak diingini.
Sesetengah agensi hospis dan kesihatan rumah menawarkan program "jambatan" untuk individu yang tidak memenuhi syarat kelayakan hospis, atau bagi mereka yang masih menginginkan penjagaan perubatan yang curative dan tidak bersedia untuk memilih penjagaan keselesaan sahaja. Program-program ini boleh membantu pesakit beralih dengan lebih mudah dari model penjagaan kesihatan tradisional kepada penjagaan hospis sebaik sahaja ia sesuai. Sebagai contoh, Hospice of the Valley di Santa Clara County, California, menawarkan program Peralihan untuk memberikan sokongan emosi dan praktikal kepada pesakit dan keluarga dan untuk membantu mengenal pasti apabila kemasukan ke hospis mungkin sesuai.
> Sumber:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD dan Ruth Lagman, MD "Hospis: Falsafah penjagaan dan penggunaan yang sesuai di Amerika Syarikat." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD dan Eric B. Larson, MD "Dementia syndromes." www.uptodate.com