Pandangan Payudara Kanser Payudara pada Ujian dan Mammogram
Kebanyakan kita telah mengenali seseorang yang mempunyai kanser payudara walaupun mammogram biasa. Di sisi lain, ada perubahan payudara yang tidak baik (tidak kanker) yang dapat meniru kanser payudara juga. Kanser payudara kelihatannya boleh menyebabkan kebimbangan dan tekanan yang besar. Apakah beberapa syarat yang mungkin salah untuk kanser payudara tetapi sebaliknya tidak berbahaya?
Mari kita mulakan dengan cepat melihat tanda-tanda dan tanda-tanda kanser payudara pada peperiksaan dan kajian pencitraan.
Gejala Kanser Payudara
Sudah tentu benjolan payudara benigna dan malignan kadang-kadang dapat merasakan yang sama, tetapi ada beberapa ciri yang lebih biasa dengan kanser. Ini termasuk:
- Gumpalan payudara yang terasa tegas
- Jisim payudara yang tetap dan tidak boleh bergerak di bawah kulit
- Kemerahan dan bengkak (gejala kanser payudara yang radang)
- Kelenjar getah bening di bawah lengan
Tinjauan Mammogram Dengan Kanser Payudara
Sama seperti peperiksaan klinikal anda, kadang-kadang sukar untuk membezakan antara proses jinak dalam payudara dan kanser payudara. Sebenarnya, kadang-kadang ini boleh benar-benar bertindih (maksud artikel ini). Mamogram dianggap 60 hingga 90 peratus sensitif, yang bermaksud 60 hingga 90 peratus masa jika terdapat kanser, mamogram akan mendapatinya. Mamogram mempunyai kekhususan sebanyak 93 peratus. Ini bermakna 93 peratus masa itu, sesuatu yang kelihatan seperti kanser pada mamogram akan menjadi kanser.
Maksudnya, 7 peratus masa mamogram sangat mencadangkan kanser, ia adalah sesuatu yang lain.
Penemuan mammogram yang mencadangkan kanser termasuk kalsifikasi payudara , massa dengan bentuk yang tidak teratur, dan massa berbentuk (jisimnya mempunyai kemunculan tentakel yang meluas ke luar dari jisim utama).
Radiologi memberi nombor mammogram yang dikenali sebagai Laporan Pengarkiban dan Sistem Data Payudara atau klasifikasi BI-RADS . Dalam sistem ini, laporan mammogram diberikan nombor antara 1 dan 6 yang menggambarkan kemungkinan kanser. Sejumlah 1 bermakna tidak terdapat tanda-tanda kanser dan sejumlah 5 bermakna mamogram sangat menonjolkan kanser (sejumlah 6 bermakna kanser dan hanya diberikan selepas dilakukan biopsi).
Kadar penarikan balik purata dari mammogram skrining ialah 9.8 peratus, bermakna 9.8 peratus wanita yang mempunyai mamogram (yang tidak mempunyai gejala) dipanggil kembali untuk melakukan kajian lain. Daripada wanita ini, 12 peratus akan memerlukan biopsi dilakukan. Dari biopsi ini, 60 peratus akan menjadi jinak. Dalam erti kata lain, walaupun anda mempunyai mamogram yang tidak normal, dan walaupun kajian susulan mengesyorkan anda mempunyai biopsi yang dilakukan, anda masih berkemungkinan mempunyai proses payudara yang lebih baik daripada kanser.
Dapatan Ultrasound Payudara Dengan Kanser Payudara
Peperiksaan ultrasound payudara adalah tambahan penting apabila digunakan bersama-sama dengan mamogram. Mereka kadang-kadang dapat membezakan sista dari jisim pepejal, dan apabila sista hadir, ia boleh disalirkan di bawah bimbingan ultrasound untuk menyelesaikan masalah. Ultrasounds boleh digunakan bersama dengan mamogram sebagai alat pemeriksaan untuk wanita dengan payudara padat juga, tetapi mereka mempunyai kadar positif palsu yang agak tinggi.
Yang bermaksud mereka mempunyai kadar yang agak tinggi untuk mencadangkan kanser walaupun kanser tidak hadir.
Pada ultrabunyi, tanda-tanda yang mencadangkan kanser termasuk jisim pepejal yang tidak teratur, margin yang tidak teratur, dan "orientasi yang tidak selari."
Penemuan MRI Payudara Dengan Kanser Payudara
MRI payudara biasanya dikhaskan untuk wanita yang mempunyai risiko peningkatan kanser payudara, sudah mendapat kanser payudara, atau sebagai kajian susulan kepada penemuan mammogram, ultrasound, dan ujian. Pada MRI, penemuan yang mencadangkan kanser payudara termasuk jisim dengan margin berbentuk, peningkatan rim di sekitar jisim, atau apa yang dikenali sebagai "kinetika pembasuhan."
Biopsi dan Kanser Payudara
Biopsi payudara adalah ujian muktamad jika kanser disyaki. Ini boleh dilakukan sebagai biopsi aspirasi jarum halus (biasanya dikhaskan untuk sista payudara), biopsi jarum teras , biopsi payudara stereotactik , atau biopsi pembedahan terbuka. Sekiranya keputusan biopsi teras dan kajian pencitraan tidak sepadan, biopsi payudara pembedahan (terbuka) biasanya diikuti.
Biopsi juga boleh menentukan jenis kanser jika ada dan kehadiran reseptor estrogen, progesteron, dan HER2. Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun bagi wanita yang mempunyai gambaran mammogram dan ultrasound yang mencetuskan kanser, masih lagi biopsi biopsi.
Jadi apakah keadaan payudara yang meniru kanser payudara pada peperiksaan atau laporan pengimejan yang memerlukan biopsi? Terdapat beberapa yang akan kita lihat di sini. Sebahagian daripadanya lebih biasa daripada yang lain, dan syarat-syarat di bawah ini tidak disenaraikan mengikut urutan kelaziman.
Look-Alikes Kanser Payudara
Ia mungkin kelihatan seperti terdapat perbezaan yang jelas antara perubahan kanser dan bukan kanser dalam payudara anda, tetapi kadang-kadang ini boleh mencabar. Walaupun kita bimbang lebih banyak tentang kehilangan diagnosis kanser payudara, bimbang bahawa perubahan jinak adalah kanser menyebabkan kebimbangan dan kesedihan yang besar.
Dalam erti kata lain, jika anda mempunyai kelainan yang merasakan ia boleh menjadi kanser pada peperiksaan, atau kelihatan seperti kanser pada mamogram, perlu diingat bahawa ia mungkin masih benigna. Tidak sampai biopsi dilakukan dan sel-sel melihat di bawah mikroskop yang doktor boleh memberitahu anda dengan pasti. Keadaan yang menyerupai kanser pada peperiksaan atau pengimejan disenaraikan di bawah. Mari lihat setiap satu ini lebih dekat.
Nekrosis Lemak
Nekrosis lemak payudara secara harfiah bermaksud "lemak mati." Nekrosis lemak adalah penyebab yang biasa berlaku pada benjolan payudara yang tidak seimbang dan boleh merasakan dan kelihatan seperti kanser pada mamogram. Ia biasanya didahului oleh kecederaan pada payudara dari kemalangan kereta atau kecederaan sukan. Bidang nekrosis lemak juga lazimnya mengikut prosedur pembedahan seperti pengurangan payudara, pembinaan semula payudara, atau biopsi atau pembedahan untuk kanser payudara. Sinaran untuk kanser payudara juga boleh menyebabkan nekrosis lemak, menimbulkan kebimbangan mengenai kemungkinan berulang .
Ketulan ini biasanya terasa berat dan kadang-kadang lembut. Mungkin ada pelepasan dari puting. Mungkin yang paling menakutkan dari semua yang mereka sering menyebabkan penambatan kulit yang menyebabkan kecacatan puting atau penyongsangan; Tanda kanser payudara yang diketahui umum. Pada mamogram, mereka boleh mempunyai bentuk yang tidak teratur dengan sempadan spikey dan mikroskopik. Nekrosis lemak payudara juga boleh kelihatan seperti kanser pada imbasan PET. Biopsi mungkin perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Scar parut
Parut radial adalah massa payudara berbentuk berbentuk bintang yang sering jinak tetapi mungkin terdahulunya . Parut Radial tidak menyebabkan ketulan payudara tetapi boleh menyebabkan sakit payudara . Pada mamogram, parut radial besar boleh kelihatan seperti bintang dengan sempadan spikey. Mereka agak jarang dan berlaku paling kerap pada wanita di antara umur 40 dan 60 tahun. Mereka boleh disebabkan oleh keradangan, pembedahan payudara, atau perubahan hormon.
Biopsi hampir selalu diperlukan, tetapi walaupun di bawah bekas radial mikroskop boleh meniru kanser payudara, terutamanya karsinoma tubular payudara . Untuk mengelirukan lebih banyak perkara, ada sel-sel kanser kadang-kadang bersembunyi di dalam bekas luka radial.
Mastitis
Mastitis adalah keadaan di mana terdapat keradangan dan pembengkakan payudara dengan atau tanpa kehadiran jangkitan. Ia adalah keadaan biasa yang menjejaskan sehingga 20 peratus daripada ibu-ibu menyusui tetapi mungkin berlaku pada wanita yang tidak menyusui juga. Payudara sering merah dan lembut dan mungkin dikaitkan dengan gejala seperti selesema seperti demam, menggigil, dan sakit badan. Rawatan sering termasuk antibiotik, rehat, dan pengurusan penyusuan.
Masalahnya adalah bahawa kanser payudara radang boleh kelihatan seperti mastitis pada awal, dan selalunya didiagnosis hanya selepas seorang wanita telah dirawat terlebih dahulu untuk mastitis (selalunya tanpa peningkatan gejala). Kanser payudara membran kumbang kira-kira 1 peratus daripada kanser payudara dan wanita biasanya tidak mempunyai benjolan dan biasanya tidak muncul pada mamogram. Dalam membandingkan kanser payudara radang dengan mastitis terdapat banyak persamaan, walaupun dengan kanser payudara radang mungkin terdapat penyongsangan puting dan penampilan kulit jeruk pada kulit juga. Dengan mastitis, ia adalah pembentukan sel darah putih dan peningkatan aliran darah yang mengakibatkan gejala-gejala, sedangkan dengan kanser payu dara, gejala berkaitan dengan kehadiran sel-sel kanser yang menyekat saluran limfatik pada payudara.
Mastitis Granulomatous adalah sejenis mastitis yang sering disebabkan oleh keadaan rheumatoid, sarcoidosis, atau tuberkulosis. Ia juga boleh menjadi idiopatik. Mastitis granulomatous menghasilkan jangka panjang keradangan di payudara dan pada mulanya sukar untuk membezakan daripada kanser payudara radang pada mamogram, ultrasound, atau MRI.
Cooper's Ligament Fibrosis and Scars
Ligamen Cooper adalah struktur sokongan payudara, dan kebanyakan orang sudah biasa dengan ini sebagai ligamen yang anda ingin tetap berbentuk seperti yang anda usia. Peregangan ligamen ini dari masa ke masa adalah di belakang untuk slang "Selangkah Coop" merujuk kepada "keturunan" payudara dengan umur.
Fibrosis ligamen Cooper boleh berlaku kerana kedua-dua perubahan payudara yang ganas dan ganas. Ini adalah salah satu cara di mana tumor yang mendasari menghasilkan penarikan puting susu dan perubahan permukaan kulit. Tetapi keadaan payudara yang jinak, seperti keradangan, nekrosis lemak, dan parut biopsi juga boleh merosakkan ligamen ini menyebabkan penampilan permukaan kanser payudara.
Sarcoidosis
Sarcoidosis adalah keadaan jinak yang ditandai dengan pembentukan granuloma di seluruh badan. Apabila terdapat di dalam paru-paru, ia biasanya menyebabkan batuk dan sesak nafas, walaupun 50 peratus orang tidak bersikap asimtomatik semasa diagnosis.
Masalah sarcoidosis adalah kebimbangan yang lebih besar bagi wanita yang telah didiagnosis dengan kanser payudara peringkat awal. Granuloma sarcoidosis boleh kelihatan seperti kanser metastatik pada imbasan PET, dan walaupun sampel biopsi boleh menjadi sukar untuk dianalisis. Sebagai contoh, granuloma dan metastasis kanser payudara boleh dilihat hampir sama pada nod sentinel atau biopsi nodus limfa. Ini boleh membawa kepada diagnosis palsu nodus limfa positif atau kanser payudara metastatik pada seseorang yang benar-benar mempunyai penyakit nodus limfa awal tahap.
Mastopati diabetes
Mastopati diabetes adalah tumor jinak yang boleh didapati di kalangan wanita (dan lelaki) dengan diabetes tipe 1 dan jenis 2 yang bergantung kepada insulin. Pada peperiksaan, mastopati diabetik muncul sebagai jisim payu dara yang besar dan tidak menyakitkan yang boleh meniru kanser payudara. Ia disebabkan oleh gabungan keradangan dan fibrosis padat di payudara.
Penemuan pengimejan tidak boleh dibezakan daripada kanser payudara pada mamogram, ultrasound (di mana ia boleh kelihatan sangat menyakitkan) dan MRI. Mengenai kajian-kajian ini, keadaan itu muncul sebagai orang yang tidak jelas. Biopsi jarum teras biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Fibromatosis
Fibromatosis payudara, juga dikenali sebagai tumor desmoid, menyumbang kira-kira 0.2 peratus daripada massa payudara. Ia tidak pasti apa yang menyebabkan keadaan ini tetapi kelihatannya berjalan dalam keluarga. Pada mamogram dan ultrasound fibromatosis boleh menyerupai penemuan kanser payudara. Diagnosis biasanya dilakukan dengan biopsi jarum teras.
Tumor Sel Granular
Tumor sel granular, juga dikenali sebagai myoblastoma sel berbutir payudara, boleh kelihatan seperti kanser payudara. Walaupun selalunya tidak bermaya, ia timbul daripada sel Schwann, sel-sel yang terdapat dalam sistem saraf.
Tumor ini selalunya fibrotik menyebabkan pembetulan kulit dan pembetulan ke fascia yang mendasari payudara. Ini mengakibatkan benjolan yang kelihatan tetap, sama dengan kanser payudara. Mereka juga biasanya sangat keras, sama dengan kanser juga. Kajian pencitraan seperti mamogram juga menyerupai kanser. Mereka cenderung mempunyai sempadan yang jelas tetapi dengan spikulasi yang mencetuskan kanser.
Umur purata orang dengan tumor payudara sel berbutir adalah 40, dan ia berlaku pada wanita dan lelaki.
Luka Spindle Cell
Lesi payudara yang mengandungi sel spindel merupakan satu cabaran pada banyak peringkat. Luka-luka sel spindle boleh merasakan dan kelihatan tidak dapat dibezakan daripada kanser payudara, tetapi lesi ini boleh kelihatan seperti kanser di bawah mikroskop selepas biopsi juga. Di samping itu, kedua benjolan benigna dan kanser boleh mempunyai sel spindel. Mujurlah, lesi sel spindle tidak biasa, tetapi masih perlu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan sampel biopsi payudara.
Myofibroblastoma adalah tumor payudara yang tidak biasa yang berada di bawah kategori luka sel spindle. Mereka mungkin berlaku di kalangan wanita dan lelaki dan boleh mencabar untuk didiagnosis.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Pseudoangiomatous hyperplasia stromal atau PASH adalah keadaan yang paling biasa ditemui pada wanita sekitar masa menopaus dan lebih tua. Nampaknya lebih biasa pada mereka yang telah mengambil hormon (seperti pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon), mereka yang menggunakan alkohol, dan mereka yang berlebihan berat badan. Tumor benigna ini cenderung berkembang agak besar, dan biopsi terbuka (bukan sekadar biopsi teras) biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
A Word From
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak keadaan payudara yang jinak yang boleh meniru kanser payudara pada peperiksaan, kajian pencitraan, dan dalam beberapa kes bahkan di bawah mikroskop. Walaupun hilang kanser payudara adalah apa yang ramai orang takut, tersilap berfikir bahawa benjolan atau perubahan adalah kanser apabila ia tidak boleh menjejaskan emosi juga. Keadaan yang kelihatan seperti kanser payudara boleh membawa kepada kajian pencitraan tambahan, biopsi teras, dan juga biopsi terbuka, semuanya mengambil tol emosi.
Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan jika anda mendapati apa-apa bentuk kelainan, atau mendengar tentang mamogram anda, adalah untuk bertanya banyak soalan. Tinggal di kerusi pemandu dan jawapan juga. Sebagai peguam bela anda sendiri boleh pergi jauh dalam mendapatkan penjagaan yang anda layak dan mengehadkan jumlah trauma emosional keabnormalan umum yang membawa kepada kehidupan kita.
> Sumber:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., dan K. Glazebrook. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Pengemaskinian dan Kajian Imaging. Insights Into Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., dan I. Terekhov. Sarcoidosis Meniru Metastasis Kanser Payudara: Laporan Kes dan Kajian Sastera. Biologi Kanser dan Perubatan . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., dan P. Slanetz. Lesen Payudara Benign yang Kanker Mimik: Menentukan Concordance Radiologik-Patologi. Radiologi Gunaan . 2015. 44 (9): 28-32.