Apa yang Diharapkan Minggu-demi-minggu
Jika anda mempunyai arthritis yang teruk di lutut atau lutut anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal untuk membantu meningkatkan gerakan dan gerakan lutut anda. Kadangkala kesakitan, gerakan terhad, dan degenerasi bersama terlalu parah, dan pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi lutut anda.
Pembedahan keseluruhan penggantian lutut (TKR) biasanya dilakukan apabila arthritis teruk menyebabkan sakit lutut, gerakan terhad, dan kesukaran melampau dengan berjalan kaki.
Jika anda mempunyai TKR atau mengharapkan untuk mempunyai satu, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal selepas pembedahan untuk membantu anda mendapatkan semula mobiliti normal anda.
Protokol selepas operasi lutut adalah garis panduan umum yang boleh dilakukan oleh ahli bedah dan terapi fizikal anda untuk memastikan bahawa anda sedang berjalan dengan baik selepas pembedahan anda. Protokol TKR memberikan anda dan ahli terapi fizikal anda rangka untuk membina program pemulihan anda.
Sekiranya anda menjangkakan pembedahan TKR, tanyakan kepada pakar bedah anda jika dia mempunyai protokol pasca operasi yang perlu anda ikuti. Jika tidak, ahli terapi fizikal anda mungkin ada yang dapat membantu anda memahami apa yang diharapkan semasa pemulihan selepas pembedahan TKR anda.
Hari Post-Op 1-2
Apabila anda bangun selepas pembedahan TKR anda, lutut anda mungkin berada dalam peranti yang dikenali sebagai mesin pasif pergerakan berterusan (CPM) . Mesin ini membantu perlahan-lahan dan perlahan-lahan membengkok dan meluruskan lutut anda semasa anda berbaring di atas katil.
Terdapat seting pada mesin ini untuk menyesuaikan jumlah gerakan yang berlaku pada sendi lutut anda. Doktor dan ahli terapi fizikal anda boleh bekerja dengan anda untuk memastikan mesin CPM ditetapkan dengan betul.
Pada hari pertama anda selepas pembedahan TKR, anda boleh dikunjungi oleh ahli terapi fizikal di hospital . Dia akan membantu anda duduk di atas katil, keluar dari katil, dan mula berjalan.
Biasanya, walker standard atau walker beroda digunakan selepas pembedahan untuk membantu memberikan sokongan tambahan semasa anda berjalan.
Terapi fizikal penjagaan akut anda juga akan mengarahkan anda melakukan senaman lutut semasa anda berada di hospital. Latihan ini direka untuk membantu meningkatkan lutut dan kekuatan lutut anda dan dapat membantu pergelangan kaki dan pinggul anda bergerak untuk membuat berjalan lebih mudah. Latihan mudah seperti mengepam buku lali anda dan memerah punggung anda boleh menghalang darah dari menyatukan tubuh anda. Ini penting untuk membantu mencegah keadaan serius yang dikenali sebagai trombosis vena mendalam (DVT).
Anda matlamat utama di hospital selepas TKR adalah untuk menjadi bebas dengan mobiliti fungsional supaya anda boleh meninggalkan hospital dan pulang ke rumah. Ini termasuklah mampu bergerak di atas katil, keluar dari katil, dan berjalan kaki. Jika anda mempunyai tangga di rumah anda, penting untuk dapat menavigasi tangga tersebut, dan PT anda di hospital boleh membantu anda menguasai tugas ini.
Minggu Post-Op 1-2
Selepas 2 hingga 3 hari di hospital, anda sepatutnya meningkatkan mobiliti fungsional dan boleh dilepaskan ke rumah anda. Sudah tentu, jika anda masih memerlukan penjagaan kejururawatan mahir atau pemulihan yang lebih sengit, anda mungkin dipindahkan ke kemudahan pemulihan sub-akut.
Di sana anda akan dapat memberi tumpuan lebih kepada mendapatkan pelbagai gerakan lutut dan kekuatan untuk akhirnya meningkatkan fungsi anda cukup untuk pulang ke rumah.
Rehabilitasi sub-akut berlangsung selama 1-2 minggu, dan hari biasa melibatkan dua sesi terapi fizikal. PT anda akan terus berusaha untuk meningkatkan kekuatan lutut anda dan ROM, dan anda boleh meneruskan dengan mesin CPM jika doktor anda merasa perlu.
Jika anda dihantar ke rumah dari hospital, anda boleh memilih untuk mendapatkan terapis fizikal di rumah untuk datang ke rumah anda untuk pemulihan anda. Ini biasanya dikhaskan untuk orang yang mungkin mempunyai masa yang sukar untuk pergi ke kemudahan terapi fizikal pesakit luar.
Tumpuan terapi fizikal rumah adalah untuk memaksimumkan mobiliti fungsian anda yang selamat di rumah anda. Anda mungkin akan terus bekerja pada lutut ROM dan kekuatan. Mobiliti fungsional seperti berjalan dan tangga mendaki juga boleh menjadi sebahagian daripada terapi fizikal rumah anda selepas TKR.
Apabila terapi pembedahan anda menyembuhkan, ahli terapi fizikal anda boleh memulakan urutan tisu parut lembut dan mobilisasi untuk membantu meningkatkan mobiliti kepak anda. Ini boleh membantu kulit dan tisu lain di sekitar lutut anda bergerak lebih baik dan lebih bebas.
Jika anda dapat melakukan perjalanan ke kemudahan terapi fizikal, anda boleh memulakan terapi fizikal pesakit luar. Di sini, ahli terapi fizikal anda akan terus berusaha untuk memperbaiki ROM lutut anda, dan diharapkan anda dapat membengkokkan lutut anda ke sudut 90˚ menjadi akhir minggu 2.
Minggu Post-OP 3-6
Menjelang minggu ketiga selepas pembedahan TKR, anda perlu bekerja di kemudahan terapi fizikal pesakit luar. Latihan ROM yang lebih agresif boleh dimulakan, dan gerakan lutut anda perlu ditingkatkan secara beransur-ansur ke sekitar 100-105˚ menjelang akhir minggu 6.
Ramai orang mendapat manfaat daripada menunggang basikal bersandar selepas pembedahan TKR . Ahli terapi fizikal anda akan membantu menentukan ketinggian kerusi yang sesuai untuk anda. Jangan terkejut sekiranya anda tidak dapat pedal sepanjang perjalanan apabila anda mula-mula memulakan basikal. Secara beransur-ansur bekerja pedal ke hadapan dan ke belakang, dan sebagai ROM anda bertambah baik anda sepatutnya dapat sepenuhnya pedal basikal.
Perlu ada fokus berterusan untuk menguatkan senaman selepas pembedahan TKR anda, dan PT anda akan mengajar anda senaman untuk meningkatkan kekuatan quadriceps, hamstrings, dan otot pinggul anda. Kemajuan latihan menaikkan kaki lurus yang sederhana boleh dilakukan dengan menambah berat badan pada kaki bawah atau buku lali anda.
Ahli terapi fizikal anda juga mungkin ingin menggunakan rangsangan elektrik neuromuskular (NMES) untuk membantu meningkatkan pengaktifan otot quadriceps anda. Modal terapeutik ini membantu mengikat otot quadriceps untuk anda dan meningkatkan keupayaan anda untuk mengikat otot ini sendiri.
Dalam tempoh selepas 3 hingga 6 minggu, terapi fizikal anda akan membantu anda meningkatkan keupayaan berjalan kaki anda. Dia boleh membantu anda maju dari menggunakan walker untuk menggunakan tongkat Lofstrand, dan akhirnya, untuk menggunakan tongkat. Pada akhir minggu 6, anda mungkin dapat berjalan tanpa peranti bantuan.
Selama ini, ahli terapi fizikal anda mungkin terus menggunakan ais untuk membantu mengawal rasa sakit dan bengkak yang ada di sekitar sendi lutut anda. Kadangkala bengkak berterusan selama beberapa minggu selepas pembedahan TKR.
Minggu OP Masa Depan 7-8
Semasa dua minggu terakhir pembaharuan TKR pasca operasi anda, anda perlu bekerja dengan ahli terapi fizikal anda untuk memaksimumkan mobiliti fungsional anda. Latihan harus terus memberi tumpuan kepada peningkatan kekuatan otot di sekitar lutut dan kaki anda.
Latihan keseimbangan yang lebih maju boleh berkembang, dan penggunaan papan BAPS mungkin termasuk dalam terapi anda untuk memaksimumkan keseimbangan dan proprioception anda .
Sepanjang masa ini, anda harus dapat maju sepenuhnya untuk berjalan dengan normal tanpa peranti bantuan, dan kesakitan anda harus dikawal.
Semasa anda mendekati akhir pemulihan TKR, anda harus berbincang dengan pilihan PT anda untuk meneruskan program senaman anda secara bebas. Mempunyai akses ke kemudahan kecergasan dengan basikal pegun dan peralatan latihan berat adalah pilihan yang baik untuk membantu anda mengekalkan mobiliti dan kekuatan anda selepas pembedahan TKR.
Ingat bahawa setiap orang berbeza, dan banyak faktor membantu menentukan keseluruhan hasil selepas pembedahan TKR. Walaupun protokol seminggu demi minggu memberikan rangka kerja umum tentang apa yang diharapkan selepas pembedahan, perkembangan khusus anda melalui protokol mungkin lebih cepat atau lebih perlahan. Pastikan anda bekerja rapat dengan doktor dan terapi fizikal anda untuk memastikan pemulihan TKR anda berjaya.
> Sumber:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Stimulasi Awal Neuromuskular Awal untuk Meningkatkan Kekuatan Kuasa Quadriceps Selepas Arthroplasty Lutut Keseluruhan: Percubaan Terkawal Rawak" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.