Rekod Kesihatan Elektronik
Rekod kesihatan elektronik (EHR) dan rekod perubatan elektronik (EMRs) adalah kelebihan teknologi maklumat kesihatan moden. Walaupun kedua-dua istilah, EHR dan EMRs sering digunakan secara bergantian, EHR secara kronologi lebih baru-baru ini dan cuba memasukkan lebih banyak data daripada EMRs. EHR mengandungi maklumat daripada semua doktor yang terlibat dalam penjagaan pesakit dan sengaja dibina untuk berkongsi maklumat ini.
Rekod elektronik semakin diterima pakai di seluruh Amerika Syarikat, menggantikan sistem kertas kerap dan tidak boleh dipercayai yang masih wujud di banyak hospital. Ini menjadikan penjagaan kesihatan kami lebih selamat dan lebih cekap. Bukan hanya hospital yang membuat suis; pejabat doktor, penjagaan kesihatan yang berbeza memudahkan dan syarikat insurans membuat pertukaran ke penyimpanan elektronik. Ekosistem yang baru dan didorong data ini menyambungkan penyedia kesihatan dan memperluaskan kemungkinan pesakit.
-
Dapatkan Rekod Perubatan Lengkap dalam 6 Bahagian Asas
-
6 Syarat Berkaitan dengan Rekod Kesihatan Elektronik
Keadaan kecemasan, seperti kemalangan, bencana alam dan serangan pengganas, adalah peringatan yang sangat penting tentang pentingnya akses data data pesakit. Sekiranya rekod perubatan tersedia dengan segera - tidak kira keadaan tempatan atau keadaan pesakit-hasil rawatan boleh dimaksimumkan.
EHR dan EMR juga tidak ternilai dalam keadaan perubatan setiap hari. Daripada mengandalkan riwayat diri pesakit riwayat perubatan mereka, doktor yang menggunakan EHR kini hanya memerlukan maklumat pengenalpastian pesakit (seperti nama dan tarikh lahir) untuk mengakses keseluruhan sejarah perubatannya. Ini menjadikan proses pemeriksaan tidak hanya lebih cepat, tetapi juga lebih selamat dan lebih komprehensif.
Kerajaan AS secara aktif menggalakkan penggunaan rekod elektronik dengan menawarkan program insentif. Sekiranya pembekal penjagaan kesihatan dapat membuktikan mereka menggunakan EHR dan mematuhi satu set peraturan yang dikenali sebagai Penggunaan Bermakna, pembekal-pembekal ini berhak mendapatkan pembayaran balik sebahagian daripada pelaburan mereka. Bilangan penyedia penjagaan kesihatan yang menggunakan rekod kesihatan elektronik terus meningkat, membawa kita realiti sistem kesihatan yang boleh disambung lebih dekat kepada realiti.
Faedah EHR
Beberapa manfaat rekod kesihatan digital termasuk:
- Maklumat yang dikumpul oleh penyedia penjagaan primer boleh dikongsi oleh jabatan kecemasan. Contohnya, jika seseorang itu alah kepada ubat tertentu, amaran menyelamatkan nyawa ini diteruskan walaupun pesakit tidak sedarkan diri.
- Terdapat rekod ujian perubatan baru-baru ini, jadi pertindihan yang tidak perlu dapat dielakkan.
- Nota hospital, pelan pelepasan dan arahan susulan tersedia, yang membuat peralihan dari satu tetapan ke tempat lain yang lebih lancar.
- Pengguna boleh log masuk ke rekod mereka sendiri dan mengakses maklumat perubatan mereka.
Fungsi Sistem EMR / EHR
EHR mengandungi maklumat asas seperti nama, nombor kenalan, sejarah perubatan, maklumat tentang ubat dan alahan, maklumat tentang masalah perubatan semasa, keputusan ujian dan nota kemajuan, serta dokumen pentadbiran dan kewangan. Rekod digital membawa semua maklumat anda bersama-sama dan membenarkan profesional kesihatan yang berbeza untuk berkongsi dan bertukar maklumat ini. Sebagai contoh, pengamal umum anda boleh membaca ringkasan discharge hospital anda, laporan daripada pakar dan keputusan ujian terbaru dengan hanya mengakses EHR anda dalam talian.
Dalam era digital hari ini, EHR harus merangkumi empat fungsi : preskripsi elektronik, pesanan ujian elektronik, melaporkan keputusan ujian dan menyimpan nota doktor. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa banyak EHR semasa tidak selalu berkongsi maklumat. Kemudahalihan dan kebolehoperasian telah diiktiraf sebagai isu semasa, dan lebih banyak kerja diperlukan untuk membina sistem penjagaan kesihatan yang diselaraskan dengan lebih baik . Pelan hala antara operasi di seluruh negara telah diterima pakai secara meluas, yang membuktikan bahawa pelbagai pemegang kepentingan awam dan swasta berhasrat untuk mencapai.
Usaha-usaha yang sedang berjalan ini termasuk meningkatkan piawaian teknikal, mengubah dan menyatukan dasar pembayaran, mengkoordinasikan dasar-dasar dan amalan perniagaan, dan menggabungkan piawaian privasi dan keselamatan. Pelan tindakan semasa dianggap sebagai dokumen yang hidup, dan versi baru dibangunkan berdasarkan pengalaman dan maklum balas.
Akses Pesakit dan Rekod Kesihatan Peribadi (PHR)
Banyak pembekal kesihatan kini menawarkan alat elektronik. Alat ini membenarkan kami mengakses data kesihatan kami dan terlibat dalam proses penyimpanan rekod kami sendiri. Ini membolehkan kami menangani sebarang jurang atau kesilapan yang mungkin muncul dalam rekod kami. Apabila kita terlibat secara aktif, perkongsian maklumat menjadi lebih mudah, menjadikan kita rakan kongsi yang sama dalam proses penjagaan kesihatan.
Portal pesakit memainkan peranan penting dalam meningkatkan pengalaman penjagaan kesihatan kami. Kemajuan moden dalam kesihatan digital memberikan pesakit akses kepada EHR dan memudahkan aspek pengurusan pengurusan penjagaan diri, termasuk penjadwalan penjadualan, meminta pengisian semula ubat dan meningkatkan ketepatan rekam perubatan.
Rekod kesihatan peribadi atau rekod perubatan peribadi (PMR) adalah berbeza daripada EHRs sehingga anda boleh mengawalnya (bukan eksklusif kepada pembekal perubatan anda). Mereka tersedia untuk anda dan boleh disimpan dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, dimuat turun ke cakera keras komputer anda atau disimpan di awan.
Penggunaan Berguna
Penggunaan bermakna adalah satu set peraturan dan objektif yang ditetapkan untuk memastikan EHR dilaksanakan dengan cara yang bermakna yang membolehkan lima tiang kesihatan. Disokong oleh Teknologi Maklumat Kesihatan untuk Akta Ekonomi dan Klinikal (HITECH), Penggunaan Berguna termasuk menggunakan teknologi maklumat kesihatan untuk meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan, mengurangkan kesenjangan kesihatan, melibatkan pesakit (dan keluarga mereka), menyelaraskan penjagaan kesihatan, dan memastikan privasi dan keselamatan maklumat pesakit. Matlamat penggunaan bermakna adalah untuk meningkatkan kesihatan penduduk, meningkatkan ketelusan, memperkasakan pesakit dan menyediakan data penyelidikan yang lebih mantap.
Peralihan kepada Penggunaan Bermakna telah dirancang sebagai proses berperingkat, dengan tiga peringkat utama yang berlangsung selama 5 tahun. Kaedah-kaedah untuk peringkat 3 - peringkat akhir yang bertujuan untuk meningkatkan hasil kesihatan - dikeluarkan pada bulan Oktober 2015 oleh Pusat-pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS) dan Pejabat Penyelaras Kebangsaan untuk IT Kesihatan (ONC). Sekiranya penyedia kesihatan dapat memenuhi senarai objektif penggunaan yang bermakna, mereka menerima bayaran balik.
Sokongan Keputusan Klinikal
Sistem sokongan keputusan klinikal (CDSS) adalah sistem perisian yang merupakan beberapa aplikasi pertama teknologi kesihatan. Mereka adalah aplikasi interaktif yang membantu pakar perubatan dan profesional kesihatan lain dalam membuat keputusan klinikal berasaskan bukti dan memperbaiki hasil rawatan.
Sistem ini boleh berfungsi sebagai peringatan, sistem diagnostik, sistem preskripsi ubat dan alat pengurusan penyakit, dan juga boleh dimasukkan ke dalam EHR. Maklumat pesakit digabungkan dengan garis panduan berasaskan bukti untuk memberi pesakit dengan cadangan dan rawatan yang optimum. EHR boleh menyambung pelbagai sumber maklumat dan menghasilkan algoritma ramalan untuk membantu rawatan. Di dalam penjagaan diabetes, sebagai contoh, EHR yang digabungkan dengan algoritma klinikal menunjukkan lebih tinggi daripada program komputer standard apabila menafsirkan maklumat pesakit dan penjagaan membimbing. Model CDSS bergantung kepada data dari kumpulan sampel langsung dan menghubungkan sumber maklumat yang berbeza. Ini menjadikan mereka alat diagnostik yang berdaya maju.
CDSS boleh menjadi berguna terutamanya dalam penjagaan primer, di mana doktor yang tidak khusus dalam semua bidang perubatan menghadapi pesakit dengan gejala yang berbeza yang memerlukan diagnosis segera dan rancangan pengurusan. Sistem CDSS diagnostik merangkumi bidang perubatan yang berlainan, termasuk kesihatan mental, penyakit jantung dan penyakit abdomen.
Privasi dan Keselamatan Penyimpanan Rekod Digital
Terdapat banyak dasar dan prosedur untuk memastikan perlindungan data yang disimpan secara elektronik. Budaya privasi dan keselamatan disokong dan dihargai, dan keselamatan siber adalah keutamaan dalam tetapan di mana rekod perubatan elektronik digunakan.
Akta Akauntabiliti Keupayaan Insurans Kesihatan (HIPAA) telah diluluskan pada 1996 untuk melindungi rekod dan hak pesakit. Ia menetapkan bagaimana, dan dengan siapa, maklumat pesakit boleh dikongsi.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak alat dan teknologi kesihatan digital yang mengumpul data kesihatan sejak HIPPA diluluskan (contohnya pakai pakaian), oleh itu kebanyakannya tidak dikawal oleh undang-undang ini. Ini membuat semakan dan pengawasan berterusan yang diperlukan dan demi kepentingan privasi dan keselamatan kami.
Kami mempunyai kepentingan dalam memastikan rekod perubatan kami ditangani dengan betul, serta disimpan dan dikongsi dengan betul. Sama seperti laporan kredit kami, adalah bijak untuk memantau maklumat perubatan kami untuk ketepatan dan alasan yang berhemat. HIPAA menentukan bahawa mengakses dan mendapatkan maklumat kesihatan kita untuk tujuan kita sendiri adalah hak, bukan hak istimewa. Ini termasuk mengakses salinan elektronik maklumat kesihatan kami yang terkandung dalam mana-mana rekod kesihatan elektronik.