Transplantasi mikrobiota Fecal (FMT) sedang menjalani siasatan sebagai rawatan yang berdaya maju untuk pelbagai masalah kesihatan, terutamanya jangkitan Clostridium difficile . FMT adalah cara untuk meningkatkan kesihatan kolon melalui pengenalan bahan tahi yang mengandungi pelbagai bakteria usus yang sihat . Memandangkan lebih banyak perhatian diberikan kepada peranan bakteria usus di IBS , nampaknya sememangnya tertanya-tanya jika FMT akan menjadi rawatan yang berkesan untuk IBS.
Mari kita lihat apa yang FMT, bagaimana ia berfungsi, dan penyelidikan apa yang telah ditemui mengenai kegunaannya untuk IBS.
Apakah FMT?
FMT, yang juga dikenali sebagai bacteriotherapy, adalah prosedur di mana bahan tahi dari individu yang sihat dipindahkan ke saluran gastrointestinal seseorang yang sakit. Kebanyakan masa, pemindahan ini berlaku semasa prosedur kolonoskopi , dan biasanya kurang melalui penggunaan enema. Dalam kes-kes yang jarang, bahan boleh dipindahkan menggunakan tiub hidung yang masuk ke usus kecil .
FMT telah menikmati peningkatan penerimaan sebagai pilihan rawatan arus perdana sebahagian besarnya kerana keberkesanannya dalam merawat C diff , tetapi juga kerana saintis semakin tertumpu pada peranan yang dimainkan oleh dysbiosis dalam banyak masalah kesihatan. FMT dilihat sebagai lebih baik daripada penggunaan antibiotik, prebiotik, dan probiotik untuk meningkatkan kesihatan usus, kerana fakta bahawa bahan makanan yang sihat mengandungi pelbagai jenis "ramah" bakteria.
Apa yang dirawat FMT?
Seperti yang dinyatakan di atas, FMT telah menjadi rawatan utama bagi C. diff , terutamanya dalam kes-kes kejadian semula. Kajian saintifik sedang dijalankan untuk menilai FMT sebagai rawatan yang berkesan untuk:
- Penyakit usus radang
- Penyakit autoimun
- Diabetes
- Sindrom metabolisme
- Obesiti
Apa yang terlibat dalam FMT?
FMT tidak boleh berlaku tanpa penderma.
Individu ditapis untuk memastikan mereka berada dalam keadaan baik. Donor menawarkan sampel najis yang kemudian diproses sebagai persediaan untuk prosedur. Sampel yang biasa digunakan, walaupun beberapa kajian sedang dijalankan mengenai keberkesanan bahan beku.
Seperti yang dibincangkan di atas, FMT boleh dijalankan melalui kolonoskopi, tiub hidung, atau enema. Pilihan kolonoskopi memerlukan " prep " yang sama sebagai kolonoskopi tradisional, untuk membersihkan kolon.
Kesan sampingan FMT biasanya gejala pencernaan jangka pendek - atau tidak wujud. Hasil yang lebih serius jarang terjadi dan berlaku pada kadar yang sama seperti mana-mana kolonoskopi, tiub hidung atau prosedur enema.
Oleh kerana penyumbang najis berasal dari manusia lain, terdapat kebimbangan teoretis mengenai jangkitan yang disampaikan oleh penderma kepada penerima melalui najis (seperti sumbangan darah, sebelum penyaringan yang memadai telah dimasukkan ke tempatnya). Doktor dan penyelidik sedang membangunkan dasar dan prosedur pemeriksaan untuk meminimumkan risiko ini.
Bolehkah FMT Membantu IBS?
Idea FMT untuk IBS sangat menarik. Dysbiosis, keadaan mikroorganisma yang tidak sihat telah dikaitkan dengan masalah motilitas dan hiperensitiviti viser yang mengakibatkan gejala IBS. Jika FMT membantu membetulkan dysbiosis, ia akan mengikuti bahawa pesakit akan mengalami gejala yang semakin berkurangan.
Penyelidikan FMT untuk IBS adalah awal tetapi menjanjikan. Satu kajian kecil yang melibatkan hanya 13 pesakit yang tidak memberi respons kepada rawatan tradisional untuk IBS, menunjukkan bahawa prosedur itu membantu meringankan gejala hanya pada dua pertiga peserta - dengan penambahbaikan dilihat dalam pelbagai gejala yang membentuk IBS. Satu lagi kajian telah diterbitkan di mana 45 pesakit dengan sembelit kronik dirawat dengan infus FME dan fecal enema. Sekurang-kurangnya 89% peserta melaporkan penurunan sembelit segera, kembung dan sakit perut. 30 pesakit dilaporkan kembali dalam 9 hingga 19 bulan selepas prosedur.
Daripada 30, 60% mengalami pergerakan usus normal tanpa perlu menggunakan julap.
Garisan bawah
Pada ketika ini, ia adalah terlalu awal dalam permainan untuk membuat kesimpulan mengenai FMT menjadi pilihan rawatan yang sesuai untuk IBS. Ia akan menjadi menarik untuk melihat apakah penyelidikan masa depan menyokong penemuan penyelidikan positif awal. Apa yang penting untuk dipastikan adalah jika prosedur itu dapat menawarkan kelebihan yang jelas terhadap pilihan rawatan lain untuk menjadikannya bernilai sementara dan mengesahkan bahawa ia tidak membawa sebarang risiko keselamatan jangka pendek atau jangka panjang yang penting.
Sumber:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Mikrobiota usus dan Keberkesanan Pemindahan Mikrobiota Fecal dalam Penyakit Gastrointestinal" Gastroenterologi & Hepatologi 2014 10: 230-237.
Borod, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Pemindahan Faecal Microbiota Terapi: Status Semasa dan Perkembangan Masa Depan" Pendapat Semasa Gastroenterologi 2014 30: 97-105.
Boron, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Pemindahan Mikrobiota Fecal: Petunjuk, Kaedah, Keterangan dan Arah Masa Depan" Laporan Gastroenterologi Semasa 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Mikrobiologi Manusia: Dari Mandi ke Bedside" Jurnal Dunia Gastrointestinal Patofisiologi 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Transplantasi Fecal Microbiota sebagai Terapi Novel dalam Gastroenterologi: Kajian Sistematik." Jurnal Dunia Gastroenterologi 2015 21: 5359-5371.