Bagi mereka yang mengalami sakit kronik, sembelit boleh jadi masalah yang besar
Kesakitan yang disebabkan oleh Opioid (OIC) adalah keadaan biasa yang berlaku sebagai kesan buruk penggunaan ubat penahan sakit (analgesik). Opioid adalah ubat penghilang rasa sakit yang mengandungi bahan kimia yang serupa dengan alkaloid yang terdapat dalam popi candu.
Ubat-ubatan preskripsi yang mengandungi opioid termasuk methadone , percocet , vicodin , demerol , dilaudid , dan fentanyl .
Mereka ditetapkan untuk melegakan kesakitan, biasanya untuk kesakitan akut seperti selepas kecederaan atau pembedahan, tetapi juga untuk kesakitan jangka panjang seperti yang disebabkan oleh kanser. Dalam sesetengah kes, opioid digunakan untuk merawat cirit-birit, biasanya dalam dos yang agak kecil untuk mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi.
Kajian telah menunjukkan bahawa banyak doktor tidak tahu pesakit mereka mengalami sembelit apabila menerima opioid. Walau bagaimanapun, hampir semua pesakit yang menerima laporan opioid mempunyai kesan sampingan pencernaan dan sehingga 40 peratus mungkin mengalami sembelit.
Sembelit boleh menurunkan kualiti hidup dengan ketara dan oleh itu, ia patut dibincangkan dengan doktor untuk mendapatkan rawatan dan mendapatkan bantuan.
OIC vs Sembelit fungsional
Sembelit berlaku apabila najis jarang berlaku, sukar, dan sukar dilalui. Walau bagaimanapun, ia bukanlah sains sebenar kerana najis seseorang dan berapa kerap mereka lulus mereka adalah individu.
Pada umumnya, pergerakan usus yang sihat boleh bermakna pergi ke mana saja dari tiga kali sehari hingga tiga kali seminggu.
Walau bagaimanapun, perubahan pergerakan usus mungkin menunjukkan sembelit. Jika tiba-tiba lebih sukar untuk pergi ke bilik mandi-ini mungkin bermakna menerkam pada mangkuk tandas atau pergerakan usus yang kurang sembuh sering terjadi.
Gejala sembelit boleh termasuk:
- Najis yang keras
- Rasa seperti gerakan usus tidak selesai
- Melatih mangkuk tandas
Kesakitan yang disebabkan oleh ostioid adalah berbeza daripada sembelit yang berfungsi . Sembelit fungsional mungkin dari pelbagai sebab yang berkisar dari serat yang tidak cukup dalam diet kepada penyakit atau keadaan dalam saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, sembelit yang disebabkan oleh opioid adalah hasil langsung dari cara ubat-ubatan opioid menjejaskan usus kecil dan kolon , dengan melambatkan pencernaan.
Mengapa Adakah Opioid Menyebabkan Sembelit?
Opioid mempunyai beberapa kesan yang berbeza yang melambatkan penghadaman. Di dalam perut, opioid boleh menyebabkan gastroparesis , yang bermaksud bahawa perut mengambil masa lebih lama daripada kosong kerana otot tidak berfungsi dengan berkesan.
Makanan bergerak melalui usus kecil kerana kontraksi otot yang dikenali sebagai peristalsis . Opioid menjejaskan bahagian tengah usus kecil (jejunum) dengan meningkatkan kontraksi otot pekeliling, yang merupakan kontraksi bukan propulsif, dan ini mengurangkan peristalsis yang biasanya memindahkan makanan bersama. Ini juga boleh menyebabkan najis yang lebih keras, menjadikannya lebih sukar untuk dilalui.
Opioid juga memberi kesan bagaimana sphincter dubur bertindak balas terhadap dadah. Apabila najis berada di rektum terdapat hasrat semula jadi untuk pergi ke bilik mandi dan lulus.
Opioid boleh meredakan sensasi ini supaya apabila terdapat najis yang dilalui, seseorang tidak merasakannya. Itu boleh membawa kepada najis terlalu lama.
Secara keseluruhannya, kesannya terhadap sistem penghadaman bermakna bahawa sesetengah orang akan mengalami sembelit apabila menggunakan opioid. Bagi orang yang memerlukan pengurusan kesakitan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini, ini boleh menjadi masalah yang besar.
Rawatan untuk Sembelit yang disebabkan oleh Opioid
Rawatan untuk sembelit yang disebabkan oleh opioid boleh merangkumi perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Pendekatan rawatan akan sangat bergantung kepada keadaan semasa kesihatan anda serta faktor-faktor lain seperti ubat-ubatan.
Dalam banyak kes, perubahan gaya hidup dan ke atas pencegah kaunter tidak cukup berkesan untuk memberikan bantuan dan preskripsi lengkap.
Perubahan Gaya Hidup
Membuat beberapa perubahan kepada rutin harian, bersama-sama dengan rawatan lain, boleh membantu sembelit.
Diet adalah faktor sembelit kerana memakan cukup jenis serat yang betul dan minum cukup air dapat membantu usus bergerak dan menjaga najis lembut dan mudah dilalui. Serat yang tidak larut, yang terutama ditemui dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, menjadikan najis lebih lembut dan menumbuknya. Serat larut akan larut ke dalam bahan yang seperti gel dan juga akan membantu melegakan sembelit.
Serat boleh ditambah ke dalam diet tetapi ia juga boleh diambil sebagai suplemen . Sesetengah orang perlu mencuba suplemen yang berbeza dan menentukan jenis serat yang akan berfungsi dengan baik untuk melegakan sembelit. Seorang pakar diet juga boleh mengecilkan pilihan serat ke bawah dan mencadangkan perubahan dan suplemen makanan, termasuk makanan yang julap asli (seperti prun).
Minum air yang mencukupi dan cecair lain setiap hari juga boleh membantu mengatasi sembelit. Bodi lebih mudah dilalui apabila terdapat cecair yang mencukupi ke dalam usus untuk menjadikannya lebih lembut. Bagi mereka yang sudah cukup minum, menambah lebih banyak air atau cecair lain untuk diet tidak semestinya memberi impak besar kepada sistem pencernaan yang dipengaruhi oleh opioid. Walau bagaimanapun, yang terhidrasi dengan betul adalah penting untuk kesihatan secara keseluruhan, jadi ia patut memberi perhatian kepada berapa banyak air yang diambil dalam setiap hari.
Latihan adalah satu lagi faktor yang dapat membantu meredakan sembelit. Sekali lagi, keupayaan untuk bersenam bergantung kepada kesihatan keseluruhan. Walau bagaimanapun, walaupun berjalan boleh membuat perbezaan ketika datang untuk memindahkan usus secara teratur. Doktor boleh membantu dalam mengesyorkan bentuk latihan yang terbaik dan jika perlu, rujukan kepada ahli terapi fizikal boleh membantu dalam membangunkan satu pelan keseluruhan yang mengambil apa-apa syarat kesihatan yang lain.
Kecantikan
Serangga yang melawan kesan sembelit opioid mungkin diperlukan dalam kebanyakan kes dan mungkin ditetapkan pada masa yang sama dengan opioid. Lazimnya, julap mungkin menjadi pilihan pertama dalam mencegah dan / atau merawat sembelit.
Peletasan osmotik adalah mereka yang menarik lebih banyak air ke dalam usus, yang mempunyai kesan membuat najis lebih lembut dan mudah dilalui. Jangkrik osmotik tertentu boleh didapati di kaunter sementara yang lain adalah dengan preskripsi, dan beberapa jenis yang berbeza termasuk miralax, lactulose, dan susu magnesia (yang tidak ditetapkan seberapa kerap). Tidak selalunya terlalu banyak kesan sampingan dengan jenis-jenis pencahar ini-mereka umumnya dianggap selamat dan berkesan, tetapi sesetengah orang mungkin mempunyai kembung atau cirit-birit.
Jaksat stimulant juga boleh didapati di kaunter dan termasuk bisacodyl, natrium bikarbonat dengan potassium bitartrate, senna, dan minyak kastor. Jenis julap ini berfungsi dengan meningkatkan pergerakan otot dalam sistem pencernaan (peristalsis). Mereka biasanya tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang kerana kesan sampingan yang berpotensi, dan toleransi mungkin berbeza-beza (yang bermaksud ia mungkin berhenti bekerja sesaat).
Intervensi Rectal
Dalam sesetengah kes, membuang kotoran yang terpengaruh mungkin diperlukan. Ini boleh dilakukan dengan pengairan enema atau pengairan kolon (air atau cecair lain yang dimasukkan melalui dubur dan ke dubur), suppositori, atau pemindahan manual .
Suppositori gliserin mungkin merupakan langkah pertama dalam menggerakkan najis, diikuti dengan enema, pengairan, atau pemindahan manual (memasukkan jari telunjuk ke dalam rektum untuk memecah bangku dan mengeluarkannya).
Ubat Preskripsi
Terdapat ubat-ubatan preskripsi yang tersedia untuk rawatan sembelit yang disebabkan oleh opioid. Relistor dan Movantik adalah dua ubat seperti itu. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menghalang kesan yang dialami oleh opioid untuk melambatkan usus.
Ubat-ubatan ini boleh membantu dalam membawa peredaran usus dalam masa yang singkat selepas mengambil atau menerima mereka. Beberapa kesan sampingan yang berpotensi ubat-ubatan ini boleh termasuk loya, cirit-birit, sakit perut, dan gas.
A Word From
Kesakitan yang disebabkan oleh opioid adalah masalah biasa bagi orang yang menerima opioid untuk rawatan sakit, dan khususnya, untuk kesakitan kronik. Ini masalah yang boleh memalukan bagi ramai orang untuk membincangkan, tetapi sembelit boleh mengurangkan kualiti hidup dengan ketara, jadi ia patut membawanya dengan seorang doktor.
Di samping itu, ada rawatan yang tersedia yang selamat dan berkesan dan boleh mengurangkan gejala sembelit dan dengan itu mengelakkan kemungkinan komplikasi. Walaupun sembelit adalah satu topik yang sukar untuk dibangkitkan pada lawatan doktor, ia adalah satu perkara yang tidak di luar jangkaan semasa mengatasi sakit kronik.
> Sumber:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Tapak dan mekanisme toleransi morfin dalam saluran gastrointestinal." Neurogastroenterol Motil. , 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Insights into the Role of Recioid Opioid in the GI Tract: Evidence and Therapeutic Relevance." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Kesan sembelit pada pengurusan terapi opioid di kalangan pengguna opioid jangka panjang, berdasarkan tinjauan pesakit." J Opioid Manag, 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Kepuasan dengan Terapi Antara Pasien dengan Sakit Noncancer Kronik dengan Sembelit yang disebabkan oleh Opioid." J Manag Penjagaan Spec Pharm, 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Beban Kesakitan yang disebabkan oleh Opioid: Perbalahan antara Penyedia Perkhidmatan Pembantu Pesakit dan Kesihatan." J Manag Penjagaan Spec Pharm 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236