Arthritis psoriatri tergolong dalam sekumpulan keadaan, yang dikenali sebagai spondyloarthropathies . Terutamanya, arthritis psoriatik diiktiraf sebagai jenis arthritis radang yang dikaitkan dengan psoriasis keadaan kulit dan biasanya negatif untuk faktor rheumatoid . Menariknya, sehingga tahun 1950-an, gejala radang sendi arthritis yang berlaku dengan psoriasis dianggap sebagai arthritis rheumatoid yang secara kebetulan berlaku dengan psoriasis.
Secara beransur-ansur, kedua-dua keadaan dilihat secara klinikal berbeza. Pada tahun 1964, arthritis psoriatik dikelaskan sebagai entiti penyakit yang berbeza oleh Persatuan Rheumatisme Amerika.
Corak yang paling biasa penglibatan kulit pada pesakit dengan arthritis psoriatik adalah psoriasis plak (juga dikenali sebagai psoriasis vulgaris), walaupun corak lain boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, arthritis berkembang pada orang yang telah menubuhkan psoriasis. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai psoriasis (contohnya, psoriasis tidak dapat disedari di kulit kepala), atau psoriasis boleh berkembang selepas artritis dalam kira-kira 15 peratus kes psoriatic arthritis.
Corak Gejala dan Ciri Biasa
Pesakit arthritis psoriasis mempunyai tanda dan gejala peradangan bersama, enthesitis , atau keradangan tulang belakang. Terdapat 5 pola klinikal psoriatic arthritis:
- Asymmetric oligoarthritis (menjejaskan kurang daripada 5 sendi kecil atau besar, sendi terkena pada satu sisi badan, tidak keduanya)
- Poliartritis simetri (menjejaskan 5 atau lebih sendi, sendi terkena pada kedua-dua belah badan, sebagai contoh, kedua-dua lutut)
- Predominant (DIP) penglibatan bersama interphalangeal distal (menjejaskan sambungan hujung jari dan jari kaki)
- Spondyloarthritis utama (menjejaskan sendi tulang belakang)
- Mutilans artritis (merosakkan dan memusnahkan sendi terjejas)
Corak penglibatan bersama dalam arthritis psoriatik tidak tetap walaupun; ia boleh berubah-ubah dan berubah-ubah. Corak polartikular adalah yang paling biasa, yang menjejaskan lebih daripada 60 peratus pesakit dengan arthritis psoriatik. Corak oligoartikular menjejaskan kira-kira 13 peratus pesakit arthritis psoriatic. Predominant DIP berlaku pada kurang daripada 5 peratus pesakit. Spondyloarthritis predominant dianggap tidak biasa, walaupun beberapa penglibatan tulang belakang mungkin berlaku dalam 40-70 peratus kes psoriatic arthritis. Bentuk destruktif (mutilans) dianggap jarang berlaku, walaupun ia dapat berkembang dari waktu ke waktu, terutama jika tidak dirawat dengan sempurna.
Ciri-ciri tipikal arthritis psoriatik yang membantu mendiagnosis penyakit termasuk dactylitis dan enthesitis. Dactylitis dicirikan oleh bengkak berbentuk sosej jari atau jari kaki. Enthesitis ditakrifkan sebagai keradangan di tapak penuangan tendon atau ligamen ke dalam tulang. Selalunya, tapak semangat yang terlibat adalah tendon Achilles dan plantar fascia. Laman sisipan lain yang mungkin terlibat termasuk tendon quadriceps atau patellar, puncak iliac, alat pemutar rotator, dan epikondongan siku. Kesakitan, kelembutan, dan pembengkakan boleh berlaku, tetapi penglibatan laman-laman semangat ini mungkin berlaku tanpa gejala.
Ciri-ciri lain dari artritis psoriatik mungkin termasuk tenosynovitis (keradangan sarung tendon), masalah kuku (misalnya, paku pitted), dan masalah mata (misalnya, uveitis atau iritis).
Selain dari psoriasis dan distrofi kuku, manifestasi penyakit tambahan-artikular tidak begitu banyak dengan arthritis psoriatik berbanding dengan artritis reumatoid. Terdapat cadangan bahawa penyakit usus radang, serta edema anggota badan distal atau lymphedema, mungkin berlaku di kalangan pesakit arthritis psoriatik, tetapi masih tidak menentu. Amyloid , ketika dianggap jarang, telah dijelaskan dengan arthritis psoriatik.
Membezakan Artritis Psoriatik dari Rheumatoid Arthritis dan Syarat-syarat Lain
Diagnostik melihat corak penglibatan bersama apabila membezakan arthritis psoriatik daripada arthritis rheumatoid, serta ciri-ciri lain. Dactylitis, penglibatan DIP, dan titik enthesitis kepada psoriatic arthritis. Sacroiliitis atau sakit belakang berkaitan keradangan yang dilihat pada x-ray atau MRI juga menunjukkan arthritis psoriatik. Penglibatan tulang belakang tidak dianggap biasa dengan rheumatoid arthritis. Sebaliknya, kehadiran nodul rheumatoid atau manifestasi sistemik tertentu menunjukkan rheumatoid arthritis dan bukannya arthritis psoriatik.
Arthritis psoriatik juga harus dibezakan dari spondyloarthropathies lain, seperti arthritis reaktif atau spondylitis ankylosis . Dactylitis juga boleh menjadi ciri klinikal arthritis reaktif. Dalam arthritis psoriatik, sacroiliitis cenderung lebih asimetrik (satu bahagian lebih buruk daripada yang lain) berbanding dengan sacroiliitis ankylosing spondylitis, yang biasanya simetrik. Juga, arthritis psoriatik mesti dibezakan daripada jenis arthritis yang berkaitan dengan kristal. Tahap urat serum boleh dinaiktaraf dalam arthritis psoriatik. Analisis cecair sinovial membantu membezakan kedua-dua.
Tiada ujian makmal khusus untuk arthritis psoriatik. Walaupun faktor rheumatoid negatif selalu dianggap ciri arthritis psoriatik, faktor rheumatoid yang rendah boleh berlaku dengan arthritis psoriatik. Antibodi dikenali sebagai anti-PKC , yang pada mulanya dianggap khusus untuk arthritis rheumatoid, boleh didapati di kira-kira 5 peratus pesakit arthritis psoriatik. Kadar pemendapan , CRP , dan amiloid serum A mungkin dinaikkan pada arthritis psoriatik, tetapi kurang daripada pesakit arthritis rheumatoid.
Sumber:
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Elsevier. Bab 77 - Artritis Psoriatik. Oliver Fitzgerald. Diakses pada 03/04/16.
Maklumat Pesakit: UpArtial Psoriatic (Beyond the Basics) UpToDate. Gladman dan Ritchlin. Dikemaskini 4/9/15.