Kanser pankreas tidak biasa, tetapi kerana majoriti kanser ini berada pada peringkat lanjut pada masa diagnosis, ia adalah punca utama keempat kematian yang berkaitan dengan kanser di Amerika Syarikat. Gejala mungkin termasuk penyakit kuning sakit, sakit perut, penurunan berat badan, dan kadang-kadang timbulnya kencing manis. Ujian seperti CT dan ultrasound endoskopik digunakan untuk mendiagnosis keadaan.
Pilihan rawatan termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi radiasi, dan ujian klinikal.
Memahami Pankreas
Pankreas adalah organ yang kira-kira enam inci panjang, dua inci lebar dan berbentuk seperti pir yang tipis di sisinya. Akhir pankreas yang lebih luas dipanggil kepala, sementara bahagian tengah dipanggil badan, dan ujung sempit ekor. Kanser adalah yang paling biasa di kepala.
Pankreas dikelilingi di belakang perut di hadapan tulang belakang. Ia tidak boleh dirasai semasa peperiksaan fizikal kerana ia dikelilingi oleh organ-organ lain, seperti perut, hati, limpa, pundi hempedu, dan usus kecil, membuat diagnosis dan pembedahan mencabar.
Pankreas terdiri daripada dua jenis sel yang boleh menimbulkan jenis kanser. Kebanyakan kanser (adenokarsinoma) bermula di sel-sel yang dikenali sebagai sel-sel eksokrin yang bertanggungjawab untuk menghasilkan enzim pankreas. Enzim-enzim ini disembur ke dalam usus untuk membantu mencerna protein, karbohidrat, dan lemak.
Lebih kurang biasa adalah kanser (tumor neuroendocrine) yang timbul dalam sel endokrin . Sel-sel ini menghasilkan hormon seperti insulin, glukagon, dan somatostatin yang mengatur proses-proses dari gula darah ke jumlah asid di dalam perut.
Gambaran keseluruhan ini memberi tumpuan kepada kanser pankreas primer.
Gejala
Gejala awal kanser pankreas mungkin halus dan samar-samar, dan dengan mudah boleh ditolak kerana disebabkan oleh keadaan yang lain, kurang serius.
Beberapa tanda amaran yang berpotensi termasuk:
- Kuning kulit dan putih mata ( penyakit kuning ) disebabkan oleh pembentukan bilirubin
- Pucat, najis seperti tanah liat, air kencing gelap, dan gatal-gatal, juga berlaku akibat pengumpulan bilirubin dalam darah
- Kesakitan perut bahagian atas yang boleh menyala ke belakang
- Kehilangan berat badan yang tidak diingini
- Mual, muntah, atau cirit-birit
- Hilang selera makan
- Permulaan kencing manis yang tidak dijangka pada seseorang yang tidak mempunyai faktor risiko
Gejala-gejala tumor pankreas jarang (tumor neuroendocrine) sering dikaitkan dengan hormon-hormon yang mereka hasilkan dan mungkin termasuk gejala seperti yang terdapat dengan gula darah tinggi atau tinggi atau gula darah tinggi.
Kesemua gejala ini memerlukan penilaian perubatan menyeluruh dan pendapat kedua, jika anda tidak mendapat jawapan yang masuk akal untuk anda.
Punca dan Faktor Risiko
Walaupun para penyelidik tidak pasti mengenai apa yang sebenarnya menyebabkan penyakit ini, terdapat faktor-faktor penyebab kanser pankreas yang telah dikenalpasti:
- Usia: Majoriti kanser pankreas berlaku pada orang berusia lebih dari 55 tahun (walaupun mereka juga boleh berlaku pada orang muda).
- Bangsa: Hitam mempunyai kadar kanser pankreas yang lebih tinggi daripada kumpulan etnik yang lain. Risiko ini juga lebih tinggi pada orang-orang warisan Yahudi Ashkenazi, walaupun ini dianggap berkaitan dengan kadar gen mutasi BRCA2 yang tinggi.
- Seks: Kadar insiden dan kematian adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita.
- Rokok rokok: Ini adalah faktor risiko yang penting ( merokok meningkatkan risiko banyak kanser ) dan dianggap bertanggungjawab sehingga satu pertiga daripada kanser pankreas.
- Penyakit gusi yang lebih maju ( periodontitis ) dan jumlah kehilangan gigi (edentulousness)
- Sejarah keluarga kanser pankreas atau sindrom genetik tertentu: Ini dianggap sebagai penyebab 5 peratus hingga 10 peratus daripada kanser ini.
- Sejarah kencing manis peribadi
- Radang kronik pankreas ( pankreatitis )
- Penggunaan jangka panjang, alkohol yang berat, terutama apabila digabungkan dengan merokok
- Obesiti: Berat badan berlebihan atau obes difikirkan bertanggungjawab untuk kira-kira satu daripada lapan daripada kanser ini.
Diagnosis
Diagnosis diagnosis kanser pankreas bermula dengan sejarah yang teliti mencari faktor risiko, dan ujian fizikal mencari apa-apa bukti penyakit kuning, massa perut, atau penurunan berat badan.
Kajian pengimejan adalah tulang belakang diagnosis, terutamanya imbasan CT yang direka untuk mencari kanser pankreas (protokol pankreas CT). Ultrasonik abdomen tetap boleh membantu mengatasi masalah perut lain tetapi terhad kepada mendiagnosis kanser pankreas akibat gas dalam usus.
Sebaliknya, ultrasound endoskopik - di mana tiub dengan ujung ultrasound diletakkan melalui mulut dan diapit ke bahagian bawah perut atau bahagian atas usus kecil-boleh menjadi alat yang berguna. Ujian pengimejan lain yang kadang-kadang digunakan termasuk ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) dan MRI.
Biopsi tidak selalu diperlukan untuk membuat diagnosis, tetapi apabila ia (seperti jika pembedahan sedang dipertimbangkan) terdapat dua pilihan utama: aspirasi jarum halus dan biopsi laparoskopi.
Ujian darah tidak spesifik dengan kanser pankreas tetapi mungkin membantu apabila digabungkan dengan penemuan lain. Jika ada penyakit kuning, ujian untuk menentukan jenis bilirubin yang berbeza dapat membantu.
Berdasarkan hasil ujian pengimejan dan penemuan lain, kanser ini diberi peringkat antara 0 (precancerous) dan tahap 4 atau diklasifikasikan sebagai kanser metastatik.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk kanser pankreas bergantung kepada peringkat penyakit dan lokasi kanser di pankreas.
Untuk kanser peringkat awal, terutama yang di kepala pankreas, pembedahan menawarkan peluang untuk menyembuhkan penyakit. Malangnya, hanya 15 hingga 20 peratus orang adalah calon untuk pembedahan (untuk selebihnya, kanser telah tersebar terlalu jauh untuk pembedahan untuk meningkatkan kelangsungan hidup).
Prosedur yang paling biasa dilakukan dikenali sebagai prosedur Whipple dan melibatkan penghapusan kepala pankreas, saluran empedu yang biasa, bahagian perut, bahagian usus kecil, limpa, dan nodus limfa yang berdekatan. Terdapat variasi pada prosedur, termasuk pembedahan yang menghilangkan keseluruhan pankreas, tetapi ini tidak dilakukan dengan kerap. Ini adalah pembedahan yang sangat besar, dan memastikan pembedahan itu dapat dilaksanakan (seperti dengan biopsi laparoskopi dan ujian lain) adalah penting.
Kemoterapi menggunakan gabungan ubat-ubatan hanya memberi peningkatan yang sederhana dalam kelangsungan hidup jangka pendek tetapi mungkin lebih berkesan apabila digabungkan dengan rawatan seperti terapi yang disasarkan dan / atau terapi radiasi.
Terapi yang disasarkan adalah rawatan baru yang "sasaran" keabnormalan tertentu dalam pertumbuhan kanser. Satu ubat, Tarceva (erlotinib), adalah berguna untuk sesetengah orang, yang paling sering digabungkan dengan kemoterapi.
Percubaan klinikal sedang mengkaji kombinasi rawatan di atas serta pendekatan baru, seperti imunoterapi.
Menangani
Jika anda atau orang tersayang anda didiagnosis dengan kanser pankreas, ambil sedikit masa untuk mengetahui tentang penyakit anda dan mengambil bahagian aktif dalam penjagaan anda sebagai peguam bela anda sendiri . Melakukannya bukan sahaja dapat membantu mengurangkan kebimbangan tetapi juga dapat membuat keputusan yang berbeza bagi sesetengah orang.
Beberapa cadangan yang boleh membantu:
- Luangkan masa untuk belajar bagaimana untuk menyelidik kanser anda dalam talian .
- Pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua, sebaik-baiknya di salah satu pusat kanser yang ditubuhkan Institut Kanser Negara yang lebih besar.
- Bercakap kepada ahli onkologi anda mengenai mana-mana ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda, atau pertimbangkan untuk menyemak salah satu perkhidmatan pencocokan percubaan klinikal percuma yang menyediakan jurulatih jururawat yang boleh menandingi keadaan tertentu anda ke percubaan klinikal yang berlaku di mana sahaja di dunia.
Sesetengah orang juga mendapati ia membantu untuk terlibat dalam kumpulan sokongan. Jika kumpulan sedemikian tidak terdapat di kawasan anda, yang mungkin berlaku sebagai kanser pankreas agak tidak biasa, komuniti sokongan dalam talian mungkin cara yang baik untuk mencari orang lain yang menghadapi cabaran yang sama.
Jangkau keluarga dan rakan-rakan dan biarkan mereka membantu anda. Kanser benar-benar mengambil kampung. Banyak pusat kanser juga menawarkan pilihan untuk sokongan emosi, dari kaunseling kanser kepada pasukan penjagaan paliatif yang menangani seluruh orang, badan, minda, dan jiwa. Manfaatkan mana-mana pilihan yang anda percaya akan membantu. Kadang-kadang orang yang paling berani boleh lakukan adalah mengakui bahawa mereka memerlukan bantuan tambahan dan sokongan.
A Word From
Jika anda atau orang yang disayangi telah didiagnosis dengan kanser pankreas, atau anda berfikir bahawa anda mungkin mempunyai gejala, tidak ada keraguan bahawa anda mungkin sangat prihatin. Kanser pankreas mempunyai reputasi yang paling sedar. Namun sama seperti rawatan bertambah baik untuk kanser lain, kemajuan sedang dibuat untuk penyakit ini juga. Beberapa pusat perubatan yang besar kini sedang menjalani pembedahan untuk kanser yang sebelum ini dianggap tidak dapat dikendalikan. Dan walaupun dengan penyakit maju, rawatan baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi mungkin mengubah wajah kanser pankreas, kerana mereka mempunyai beberapa kanser lain.
Walaupun rawatan bukanlah apa yang kita inginkan untuk mereka hari ini, onkologi telah datang sangat lama dalam menguruskan gejala dan kebimbangan yang berkaitan dengan kanser sehingga orang boleh mendapatkan yang paling dari masa mereka dengan keluarga dan rakan-rakan tidak kira berapa banyak masa dibiarkan.
> Sumber:
> Terapi Semasa dan Muncul di Kanser Pankreas, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., dan M. Ruffin. Diagnosis dan Pengurusan Kanser Pankreas. Pakar Keluarga Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Pankreas (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., dan D. Mahalingam. Immunotherapy dalam Pancreatic Adenocarcinoma-Mengatasi Halangan-halangan terhadap Respons. Jurnal Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.