Sleepiness yang berlebihan, Masalah Perhatian Boleh Menyarankan Gangguan Tidur
Kanak-kanak yang mengantuk atau lalai adalah alasan untuk menjadi perhatian. Masa perkembangan kritikal yang membentang dari awal kanak-kanak hingga remaja menetapkan peringkat untuk seumur hidup yang berjaya. Ini bergantung pada minda yang beristirahat dan menerima. Masalah dengan perhatian seperti yang berlaku dalam perhatian hiperaktiviti defisit disorder (ADHD) mungkin biasa, tetapi ada masalah tidur lain yang mungkin juga kompromi keupayaan anak anda untuk belajar.
Bagaimanakah narkolepsi memberi kesan kepada kanak-kanak? Bagaimana ia didiagnosis dan apakah rawatan yang ada? Ketahui lebih lanjut tentang narcolepsy dan bagaimana ia mungkin tidak menjejaskan anak anda.
Kejadian Narcolepsy di Muda
Walaupun sering dipertimbangkan di kalangan orang dewasa, narkolepsi sebenarnya mempunyai dua puncak kejadian. Narcolepsy mula-mula muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja, menjadi rata-rata di sekitar umur 14.7 tahun (dan kemudian kemudian memuncak semula pada usia 35 tahun). Malah, lebih daripada separuh orang yang mempunyai narcolepsy melaporkan gejala-gejala mereka sebelum berusia 20 tahun.
Umur awal yang lebih muda dikaitkan dengan sejarah keluarga penyakit ini. Di samping itu, gejala-gejala yang mencirikan penyakit ini adalah lebih teruk pada mereka yang menghidap penyakit tadi.
Walaupun penyakit itu mungkin berkembang pada usia yang agak muda, sering terdapat penangguhan dalam diagnosis narcolepsy . Gejala boleh diabaikan atau disalahtafsirkan.
Ini boleh mengakibatkan kelewatan pengiktirafan yang sesuai dengan keadaan rata-rata 10.5 tahun selepas permulaan gejala.
Gejala
Salah satu gejala paling awal yang mencetuskan narcolepsy pada kanak-kanak adalah mengantuk siang hari yang berlebihan , dilaporkan dalam 65.5 peratus kes sebagai gejala pertama. Ini agak luar biasa di kalangan gangguan tidur pada kanak-kanak.
Tidak seperti orang dewasa yang mungkin mengantuk, kanak-kanak mungkin menjadi hiperaktif atau mudah tersinggung ketika tidur mereka dikompromikan. Dalam kes narcolepsy, bagaimanapun, mengantuk yang berlebihan (atau hypersomnolence) mungkin bermasalah.
Selain dari mengantuk yang berlebihan, terdapat ciri- ciri khas narcolepsy . Salah satunya, cataplexy, agak unik. Orang yang mengalami narkolepsi sering menunjukkan kehilangan otot secara tiba-tiba sebagai tindak balas kepada rangsangan emosi. Sebagai contoh, kejutan mungkin mengakibatkan lutut lutut dan keruntuhan secara tiba-tiba. Walaupun gejala ini boleh berlaku dalam 60 peratus orang yang mengalami narkolepsi, kanak-kanak tidak sering hadir dengan cataplexy.
Sesetengah kajian menunjukkan bahawa mungkin terdapat masalah dengan metabolisme pada kanak-kanak dengan narcolepsy. Metabolisme dikawal oleh sebahagian otak yang disebut hypothalamus , dengan disfungsi di sini juga dikaitkan dengan narcolepsy. Ini boleh menyebabkan kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk dengan indeks jisim badan meningkat (BMI). Kanak-kanak mungkin mendapat berat pada permulaan simptom narcolepsy mereka.
Kanak-kanak dengan narkolepsi mungkin didiagnosis secara tidak wajar dengan masalah tingkah laku atau psikiatri lain. Mengantuk yang berlebihan boleh menyebabkan masalah dengan tumpuan, perhatian, dan pembelajaran.
Ini boleh menyebabkan diagnosis ADHD. Kanak-kanak dengan narcolepsy mungkin dianggap sebagai tertekan, mengantuk, atau "malas." Mereka mungkin dianggap mempunyai gangguan penyitaan ketiadaan.
Diagnosis
Penilaian hati-hati oleh pakar pediatrik, terutama orang yang berpengetahuan dalam gangguan tidur, adalah langkah pertama untuk mendiagnosis narcolepsy. Kajian tidur tambahan juga boleh digunakan untuk mendiagnosis keadaan.
Kajian tidur standard dipanggil polysomnogram . Apabila mempertimbangkan narcolepsy, ia sering dipasangkan pada kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun dengan satu lagi kajian yang dikenali sebagai ujian latency tidur berganda (MSLT). Ujian ini boleh digunakan untuk mengatasi gangguan tidur yang lain, termasuk apnea tidur atau sindrom pergerakan anggota berkala.
Mereka boleh mengenal pasti perubahan dalam seni bina tidur, mendedahkan ambang yang diturunkan untuk tidur dan memulakan tidur pergerakan mata cepat (REM).
Terdapat beberapa ujian lain yang boleh digunakan untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan narcolepsy. Pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF) lazimnya mendedahkan tahap yang sangat rendah kepada pengirim kimia, atau neurotransmitter, dipanggil hypocretin-1. Ujian untuk antigen leukocyte manusia DQB1-0602 juga boleh dilakukan (walaupun antigen ini sering hadir pada mereka yang tidak mempunyai penyakit, menjadikannya kurang berguna).
Pilihan Rawatan
Seperti orang dewasa yang mempunyai narkolepsi, pilihan rawatan pada kanak-kanak dengan narcolepsy termasuk perangsang untuk meminimumkan tidur mengantuk serta agen yang bertujuan untuk mengganggu tidur REM.
Perangsang preskripsi, termasuk ubat berasaskan amphetamine seperti modafinil (dijual di bawah jenama Provigil), digunakan untuk melegakan pengsan yang berlebihan siang hari yang mencirikan narkolepsi pada kanak-kanak.
Di samping itu, ia boleh membantu untuk menekan tidur REM dengan ubat-ubatan, seperti perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs) dan antidepresan tricyclic (TCAs). Kerana narcolepsy akhirnya nampaknya disebabkan oleh masalah yang mengatur keadaan tidur, yang mengakibatkan tidur REM tidak sengaja menyerang apabila terjaga, ubat-ubatan ini membantu. Ubat-ubatan ini biasanya dikhaskan untuk kes-kes apabila ciri-ciri lain narcolepsy hadir, termasuk cataplexy, halusinasi, dan lumpuh tidur.
Akhirnya, natrium oxybate (dijual sebagai Xyrem) didapati sederhana untuk mengurangkan kedua-dua mengantuk siang hari yang berlebihan serta cataplexy pada kanak-kanak.
Sekiranya anda prihatin bahawa anak anda mungkin mengantuk siang hari dan masalah lain yang berkaitan dengan narcolepsy, anda boleh mulakan dengan berbicara dengan ahli pediatrik mengenai kebimbangan anda. Ujian lanjut boleh diaturkan untuk menentukan sama ada narcolepsy mungkin mendasari kebimbangan anda, yang mungkin menghalang kelewatan diagnosis dan membantu anak anda semasa tempoh kritikal pembangunan.
Sumber:
Durmer, JS et al . "Perubatan Tidur Pediatrik." Continuous Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Berapa umur mempengaruhi ekspresi narcolepsy." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktor yang berkaitan dengan kelewatan dalam diagnosis narcolepsy." Tidur Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Hubungan antara narkolepsi kanak-kanak dan obesiti." Tidur Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Gambar klinikal kanak-kanak dan narkolepsi remaja." J Am Acad Kanak-kanak Psikiatri 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. dan Pelayo, R. "Narcolepsy dalam kanak-kanak prepubertal." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) kepekatan narcolepsy dengan dan tanpa cataplexy dan hipersomnia idiopatik." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil dalam rawatan mengantuk siang hari yang berlebihan pada kanak-kanak." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. dan Kotagal, S. "Rawatan label luar terhadap narcolepsy-cataplexy zaman kanak-kanak yang teruk dengan natrium oksitat." Tidur 2006; 29 (8): 1025-1029.