Tingkah laku seksual yang meletakkan individu pada risiko yang boleh dielakkan atau yang tidak perlu
Pengambilan risiko seksual adalah konsep yang sering dijumpai oleh orang ramai, terutamanya di kalangan mereka yang dilihat berisiko tinggi HIV. Dari sudut pandangan masyarakat, terdapat penolakan yang tidak jelas terhadap aktiviti seks tertentu yang beberapa orang mungkin menganggap "tidak bermoral" atau "pantang larang" (seperti homoseksual, seks kumpulan, dan kerja seks komersil), dan stigmatisasi yang berkaitan dengan aktiviti ini hanya mendorong perbualan bawah tanah lebih lanjut.
Apa yang kita tahu adalah bahawa orang yang mengambil risiko seksual tidak semestinya melakukannya daripada keburukan diri atau kejahilan (walaupun ini pastinya dapat menyumbang kepada kelakuan sedemikian). Selalunya, mereka didorong oleh faktor psikologi dan tingkah laku yang memaklumkan pengambilan keputusan seksual mereka. Ini boleh termasuk faktor-faktor seperti perilaku seksual dan penipuan risiko seksual .
Memahami Penghalang Seksual
Disinhibition behavioral seksual (atau, semata-mata, disinhibition seksual) membayangkan kehilangan kekangan dalam tingkah laku seksual yang dianggap secara sosial tidak dapat diterima atau tidak diingini, yang ditunjukkan dengan impulsivity, sensasi-mencari dan penilaian risiko yang lemah.
Walaupun istilah ini sering diberikan kepada tingkah laku yang mencetuskan penyakit mental atau kecacatan psikologi, ia boleh digunakan dengan lebih meluas dalam mana-mana tingkah laku seksual yang meletakkan individu pada risiko yang boleh dielakkan atau tidak perlu-sama ada dari segi bahaya fizikal atau emosi; bahaya kepada orang lain; kerosakan hubungan peribadi atau profesional; tindakan jenayah atau undang-undang; atau pemerolehan penyakit kelamin.
Walaupun hypersexuality (iaitu sangat digalakkan atau keinginan seksual yang kerap) boleh menjadi ciri disinhibition seksual, ia tidak bermakna sinonim dengannya. Ia juga tidak semestinya dikaitkan dengan tingkah laku yang agresif, hiperaktif atau anti-sosial (ciri-ciri yang lazim dimasukkan dalam konteks klinikal mengenai kelakuan perilaku).
Punca untuk disinhibition seks boleh terdiri daripada gangguan klinikal dan psikiatri yang serius kepada pelbagai isu emosi atau sosio-tingkah laku yang luas, termasuk:
- Penyalahgunaan alkohol atau bahan
- Ketidakpastian mengenai risiko orang
- Misinterpretasi isyarat atau norma sosial
- Kemurungan
- Trauma seksual sebelumnya, (termasuk trauma zaman kanak-kanak)
- Dinamika kumpulan rakan atau jantina (termasuk sekolah, rangkaian sosial atau seksual)
Istilah ini juga digunakan secara meluas dalam pemesejan dan rangkaian sosial, di mana seseorang bertindak secara provokatif secara seksual apabila mesej segera, mesej teks (" sexting "), atau posting secara online -mengambil tindakan dengan cara yang berbeza dalam talian kerana ia mungkin di luar talian.
Di dalam konteks HIV , penolakan seksual mungkin merupakan tindak balas langsung kepada perasaan ketakutan, kemarahan, kemurungan atau kecemasan-dan bukan hanya di kalangan mereka yang dijangkiti. Orang HIV-negatif sering kali mempunyai perasaan putus asa dan harapan ("saya akan mendapatkannya juga") atau mengalami keletihan kondom (aka pencegahan keletihan) sedemikian rupa untuk meninggalkan tingkah laku yang mungkin melindungi mereka.
Malah mereka yang mempunyai pemahaman yang kuat mengenai penularan dan pencegahan HIV kadang-kadang boleh dipengaruhi oleh maklumat yang mengubah tingkah laku seksual dengan buruk.
Beberapa kajian, sebagai contoh, telah melaporkan penurunan yang curam dalam penggunaan kondom berikutan pengenalan kejayaan HIV biomedikal. Ringkasnya, individu akan sering mengambil risiko yang lebih besar jika mereka percaya atau ingin percaya bahawa sama ada akibat atau risiko HIV adalah kurang.
Memahami Pampasan Risiko Seksual
Sebaliknya, pampasan risiko menunjukkan bahawa individu akan mengubah tingkah laku mereka berdasarkan persepsi mereka tentang risiko. Ia mencadangkan bahawa orang yang percaya diri mereka berada pada risiko yang lebih rendah akan mengambil peluang yang lebih besar walaupun penilaian itu salah arah atau tidak dimaklumkan.
Dalam konteks HIV, pampasan risiko dapat menimbulkan persepsi bahawa seseorang entah bagaimana kurang terdedah kepada jangkitan atau penghantaran daripada yang sebenarnya.
Persepsi ini seringkali bertepatan dengan pengenalan alat pencegahan biomedikal seperti profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) , rawatan HIV sebagai pencegahan (TasP) , atau sunat lelaki perubatan sukarela (VMMC) .
Sebagai contoh, sementara VMMC telah menunjukkan manfaat yang signifikan dalam mengurangkan kadar HIV dalam populasi hyper-lazim, penyelidikan susulan menunjukkan bahawa lelaki berkhatan akan kadang-kadang terlibat dalam tingkah laku berisiko tinggi jika mereka melihat risiko jangkitan mereka dapat dikurangkan. Dengan berbuat demikian, lelaki yang baru berkhatan berpotensi dapat menghapuskan faedah VMMC dengan melibatkan diri dalam amalan berisiko tinggi yang sebelumnya telah dielakkannya.
Begitu juga, individu yang percaya diri mereka "dilindungi" oleh kondom atau TasP boleh menjejaskan manfaat perlindungan jika melibatkan diri dalam hubungan seks dengan berbilang pasangan - terutamanya jika penggunaan kondom atau kepatuhan rawatan tidak konsisten.
Kesan Risiko Seksual-Mengambil Alih HIV
Walaupun jelas bahawa pengambilan risiko seksual akan, dengan sendirinya, meningkatkan kemungkinan penularan HIV, satu kajian tahun 2014 bertujuan untuk mengenal pasti kesan-kesan tingkah laku sedemikian terhadap kadar prevalensi HIV di Uganda, salah satu negara yang paling terkena dampak penyakit. Analisis matematik telah membuat kesimpulan bahawa jika terapi antiretroviral (ART) disediakan pada masa jangkitan, kelaziman negara HIV akan berkurang menjelang 2025 jika tahap perilaku seksual berisiko tidak meningkat.
Walau bagaimanapun, jika tahap meningkat, manfaat universal ART universal akan dihapuskan sepenuhnya, mengakibatkan peningkatan bilangan orang yang dijangkiti HIV.
Dengan ini dikatakan, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahawa permulaan ART mungkin dikaitkan dengan penurunan pengambilan risiko seksual dalam sesetengah individu. Satu kajian dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health melaporkan bahawa orang yang mencari rawatan dan penjagaan khusus HIV lebih cenderung untuk memahami faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan HIV dan dengan itu berkemungkinan kurang terlibat dalam tingkah laku seksual yang berisiko.
Hasil yang sama telah diulang dalam kajian yang mengukur perubahan dalam tingkah laku seksual pada orang yang tidak terinfeksi yang diletakkan di atas ubat pencegahan HIV, Truvada (juga dikenali sebagai profilaksis pre-exposure HIV, atau PrEP ). Kajian semula percubaan rawak yang berkualiti tinggi tujuh, menyokong kesimpulan bahawa penggunaan PrEP dalam individu berisiko tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko seksual atau peningkatan dalam kejadian jangkitan seksual.
Sumber:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Kelakuan Tingkah Laku dan Perilaku Risiko Seksual di kalangan Remaja dan Dewasa Muda di Malawi." PLoS | One. 9 September 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. dan Harris. F. Lelaki Kolej dan Masculinities: Teori, Penyelidikan, dan Implikasi untuk Amalan. John Wiley & Sons; diterbitkan pada 8 Mac 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Kesan Terapi Antiretroviral dan Perubahan Kelakuan Seksual dalam Trend Epidemiologi HIV di Uganda." Jangkitan Menular Seksual. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Kesan rawatan HIV terhadap tingkah laku risiko di negara-negara membangun: kajian sistematik." Penjagaan AIDS . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Tingkah laku risiko seksual di kalangan lelaki yang tidak dijangkiti HIV yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) yang berpartisipasi dalam uji prevalid profilaksis (PrEP) percobaan rawak di Amerika Syarikat." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Edisi dalam talian; 11 Mac 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. dan Haubrich, R. "Pampasan Risiko dalam PrEP: Debat Lama Muncul Lagi." Mentor Maya. 1 November 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; dan Marks, G. "Terapi antiretroviral yang sangat aktif dan tingkah laku risiko seksual: kajian meta-analitik." Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 14 Julai 2004; 292 (2): 224-e36.