Wanita yang mempunyai satu keadaan lebih mungkin mempunyai yang lain
Pada pandangan pertama, penyakit seliak - yang berlaku apabila penggunaan gluten protein mencetuskan kerosakan usus-nampaknya tidak mempunyai persamaan dengan gangguan makan anorexia nervosa. Secara dangkal, mereka berdua melibatkan makan, tetapi celiac adalah keadaan autoimun , dan anoreksia dianggap sebagai gangguan emosi.
Walau bagaimanapun, penyelidik telah mendedahkan apa yang mereka katakan nampaknya menjadi kaitan antara kedua-dua keadaan.
Khususnya, wanita yang sebelum ini telah didiagnosis dengan penyakit celiac lebih mungkin juga didiagnosis dengan anoreksia, dan sebaliknya, wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan anoreksia lebih cenderung untuk kemudian didiagnosis dengan celiac.
Tidak jelas mengapa ini berlaku-beberapa faktor, termasuk genetik, boleh memainkan peranan. Tetapi penyelidikan menunjukkan keperluan untuk meningkatkan kesedaran tentang potensi hubungan, dan untuk isu-isu yang dihadapi seseorang yang mempunyai kedua-dua syarat.
Celiac dan Anorexia: Apakah Hubungan?
Penyakit celiac adalah keadaan autoimun yang dicetuskan apabila anda mengambil makanan atau minuman yang mengandungi salah satu daripada bijirin gluten (gandum, barli, atau rai). Sistem imun anda bertindak balas kepada protein gluten dengan menyerang lapisan usus kecil anda , yang berpotensi membawa kepada pelbagai gejala dan kekurangan nutrien . Tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit seliak - genetik memainkan peranan yang kuat , tetapi penyelidik juga cuba mengenal pasti potensi pencetus.
Sementara itu, ia juga tidak jelas apa sebenarnya yang menyebabkan anorexia nervosa. Gangguan makan muncul dalam keluarga, yang menunjukkan bahawa terdapat hubungan genetik, tetapi faktor alam sekitar dan emosi juga boleh memainkan peranan yang kuat.
Penyakit celiac dan anorexia nervosa tidak jarang berlaku-celiac menjejaskan sedikit kurang daripada 1 peratus penduduk AS, sementara anoreksia boleh menjejaskan sehingga 1 peratus wanita sepanjang hayat mereka.
Kedua-dua keadaan ini lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.
Selama bertahun-tahun, doktor telah mencatatkan beberapa kes kedua-dua keadaan yang berlaku bersama-sama dalam orang yang sama, mendorong para penyelidik melihat lebih dekat pada hubungan yang berpotensi. Di samping itu, para penyelidik yang melihat genetik penyakit celiac, diabetes jenis 1 (satu lagi keadaan autoimun), dan anorexia nervosa mendapati faktor genetik yang dikongsi di kalangan tiga, menunjukkan apa yang disebut kajian "jalur molekul biasa" untuk keadaan tersebut.
Risiko yang lebih tinggi untuk kedua-dua Celiac dan Anorexia
Satu kajian dari Sweden yang diterbitkan dalam jurnal perubatan Pediatrik mengkaji hubungan ini memandang hampir 18,000 wanita yang telah didiagnosis dengan penyakit seliak, membandingkannya dengan hampir 90,000 wanita tanpa syarat.
Penyelidik mendapati bahawa wanita dengan penyakit seliak adalah 1.46 kali lebih mungkin juga didiagnosis dengan anorexia nervosa pada tahun pertama selepas diagnosis seliak mereka, dan 1.31 kali lebih mungkin didiagnosis dengan anoreksia di luar tahun pertama selepas diagnosis seliak mereka.
Wanita lebih cenderung didiagnosis terlebih dahulu dengan anoreksia dan kemudian dengan celiac: mempunyai diagnosis anoreksia sebelum ini membuat diagnosis seleliak akhirnya 2.18 kali lebih mungkin, kajian itu dijumpai.
Analisis tidak mengenal pasti peningkatan risiko pada lelaki, tetapi para penyelidik memberi amaran bahawa kajian itu tidak cukup besar untuk mengungkap potensi risiko pada lelaki.
Beberapa faktor boleh menyumbang kepada peningkatan risiko wanita, penulis menulis. Pertama, ada kemungkinan seseorang yang mengalami penyakit seliak mungkin salah diagnosis dengan anoreksia, kerana kedua-dua keadaan boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan. Kedua, ada kemungkinan yang dikatakan oleh para penyelidik "bias pengawasan," yang bermaksud orang yang berada di bawah pemeriksaan perubatan yang lebih dekat lebih cenderung mempunyai keadaan perubatan yang dikenalpasti. Dan yang ketiga, faktor risiko bersama, termasuk genetik, boleh memainkan peranan.
Apa yang berlaku sekarang?
Ada kemungkinan bahawa didiagnosis dengan penyakit seliak - yang memerlukan diet bebas gluten yang ketat untuk mengawal - boleh mencetuskan gangguan makan pada seseorang yang sebelum ini tidak mempunyai satu.
"Tidak jarang, gangguan makan bermula dengan makna yang baik, percubaan diri untuk 'makan dengan sihat' dengan menghilangkan makanan yang dianggap tidak sihat," perhatikan Drs. Neville Golden, MD dan KT Park, kedua pediatrik Universiti Stanford, dalam ulasan yang mengiringi kajian dalam Pediatrik. "Kajian ini menunjukkan bahawa tumpuan yang berlebihan terhadap diet pada pesakit dengan penyakit celiac boleh menyebabkan perkembangan anorexia nervosa dalam individu yang mudah terserang."
Fakta bahawa para penyelidik mendapati apa yang mereka sebut sebagai "persatuan bidirectional" -mengetahui orang yang didiagnosis dengan satu keadaan lebih cenderung untuk didiagnosis dengan yang lain, tanpa menghiraukan yang mana satu itu didiagnosis pertama-bermakna para doktor harus memantau orang dengan baik penyakit celiac atau anoreksia nervosa untuk melihat kemungkinan keadaan lain berkembang.
Satu lagi kebimbangan adalah bahawa mempunyai anoreksia menjadikannya lebih sukar untuk mengikuti diet bebas gluten. Mereka yang makan bebas gluten tahu bahawa mereka kadang-kadang terpaksa lapar dalam situasi apabila tidak ada yang selamat untuk dimakan, tetapi itu boleh berbahaya bagi seseorang yang mempunyai anoreksia. Ia juga mungkin, para penyelidik mengatakan bahawa sesetengah orang dengan anoreksia dan celiac dengan sengaja menggunakan produk yang mengandungi gluten kerana ia akan mencetuskan reaksi dan penurunan berat badan seterusnya.
Merawat orang yang mempunyai kedua-dua penyakit seliak dan anoreksia nervosa boleh mencabar, kerana setiap keadaan memerlukan pendekatan yang sangat berbeza. Penyakit celiac biasanya didiagnosis oleh ahli gastroenterologi, dan orang yang mempunyai celiac mungkin melihat profesional perubatan lain, mungkin termasuk pakar diet yang pakar dalam diet bebas gluten. Sementara itu, Anorexia nervosa biasanya dirawat oleh satu pasukan yang dipimpin oleh seorang profesional kesihatan mental, dan orang yang mempunyai keadaan yang mungkin akan melihat ahli diet yang mengkhususkan diri dalam gangguan makan. Untuk merawat kedua-dua keadaan pada masa yang sama, profesional perubatan yang terbiasa dengan pendekatan mereka sendiri perlu bekerjasama.
Drs. Golden and Park juga mengatakan bahawa ramai orang memilih untuk pergi tanpa gluten tanpa diagnosis, yang menimbulkan masalah lain yang berpotensi: mengikuti diet bebas gluten sebagai cara untuk menyembunyikan gangguan makan. "Interaksi antara diet bebas gluten dan gangguan makan adalah masalah yang lebih besar," mereka menyimpulkan. "Kajian penting ini hanyalah hujung gunung es."
> Sumber:
> Golden NH dan Park KT. Penyakit Celiac dan Anorexia Nervosa-Sebuah Persatuan Sangat Baik Memandangkan. Pediatrik . 2017 Apr 3. Published online 30 Mac 2017.
> Marild K et al. Penyakit Celiac dan Anorexia Nervosa: Kajian Seluruh Negara. Pediatrik. 2017 Apr 3. Published online 30 Mac 2017.
> Mostowy J et al. Faktor Genetik Dikongsi Yang Terlibat dalam Penyakit Celiac, Diabetes Jenis 2 dan Anorexia Nervosa Sarankan Laluan Molekul Umum untuk Penyakit Kronik. PLoS One. 2016 Aug 2; 11 (8): e0159593.