Rawatan Kesihatan Mental untuk Meningkatkan Penyakit Jasmani
Bolehkah rawatan psikologi membantu kita menguruskan gejala fibromyalgia , walaupun gejala mempunyai sebab fisiologi? Menurut penyelidikan, dan terutama kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Pain , ia boleh.
Ini adalah terima kasih kepada beberapa realiti tentang otak kita, kebolehan mereka untuk berubah, dan keupayaan kita sendiri untuk membuat perubahan positif dalam bagaimana otak kita berfungsi.
Fakta vs Kontroversi
Sebarang perbincangan tentang topik ini akan menjadi kontroversi. Itu difahami, terutamanya yang diberikan kesalahpahaman yang berlarutan di dalam masyarakat dan komuniti perubatan tentang fibromyalgia sebagai "hanya" kemurungan atau beberapa masalah psikologi yang lain.
Walau bagaimanapun, perkara penting yang perlu difahami adalah bahawa walaupun rawatan ini memberi tumpuan kepada isu-isu psikologi, itu tidak bermakna bahawa fibromyalgia adalah psikologi. Berikut adalah beberapa fakta yang harus diingat:
- Fibromyalgia adalah penyakit neurologi dan melibatkan neurotransmitter (utusan kimia di otak) yang juga terlibat dalam beberapa penyakit mental.
- Tekanan adalah faktor yang memburukkan lagi pada banyak, jika tidak, kes-kes fibromyalgia. Ia disyaki sebagai faktor kausal dan dikenali untuk membuat gejala lebih teruk dan menyebabkan suar-up.
- Kemurungan dan kegelisahan adalah keadaan umum yang bertindih dalam fibromyalgia.
- Kajian menunjukkan bahawa trauma zaman kanak-kanak dapat mengubah tindak balas tekanan fisiologi tubuh, yang membawa kepada penyakit kemudian dalam hidup.
- Hidup dengan penyakit kronik, melemahkan adalah sukar dan boleh menyebabkan banyak emosi negatif, dan beberapa jenis terapi boleh membantu mengurangkan emosi tersebut. (Ini juga benar mengenai penyakit seperti kanser, yang tidak ada yang fikir adalah psikologi.)
- Rawatan psikologi tidak disyorkan sebagai rawatan secara bersendirian, tetapi sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan. Mereka tidak bertujuan sebagai pengganti untuk pendekatan lain.
- Otak boleh berubah. Pikiran mempunyai impak terhadap kimia otak, jadi perubahan pola pemikiran dapat mempengaruhi perubahan fisiologi.
Sementara itu, orang dengan fibromyalgia sering diberikan ubat-ubatan preskripsi yang tidak terlalu berkesan dan mempunyai banyak kesan sampingan yang berpotensi. Kami memerlukan lebih daripada tawaran ubat ini, dan rawatan psikologi tertentu boleh membantu mengisi jurang.
Salah satu rawatan psikologi yang lebih baik ialah terapi tingkah laku kognitif (CBT) . Penulis kajian Pain , bagaimanapun, mengatakan bahawa mereka telah menemui pendekatan yang nampaknya lebih berkesan daripada CBT. Mereka memanggilnya kesedaran emosi dan terapi ekspresi (EAET).
Apakah Kesedaran Emosi dan Terapi Ekspresi?
Menurut penyelidik utama Mark A. Lumley, PhD, EAET adalah gabungan teknik yang banyak ahli terapi sudah biasa. Teknik-teknik ini termasuk:
- Terapi psikodinamik
- Terapi eksperimen
- Terapi berasaskan pendedahan
- Penulisan ekspresif
- Terapi "Reskrip"
"Kami hanya memilih tema atau teknik dari pendekatan lain yang lebih biasa dan membungkus semula mereka, dan menyediakan beberapa idea tambahan untuk menjadikannya lebih sesuai untuk keadaan sakit," kata Lumley dalam temu bual.
Apa itu, walaupun EAET adalah pendekatan baru, ia boleh direplikasi dengan mudah oleh ahli terapi.
Tujuan utama EAET adalah untuk membantu orang menangani masalah emosi yang tidak dapat diselesaikan. Dalam kajian itu, 230 orang dengan fibromyalgia menjalani rawatan lapan minggu rawatan-satu kumpulan mendapat EAET, satu lagi mendapat CBT, dan ketiga menerima pendidikan mengenai keadaan itu. Peserta dinilai pada permulaan kajian, selepas rawatan disimpulkan, dan enam bulan kemudian.
Walaupun keterukan kesakitan tidak bertambah baik dengan EAET berbanding dengan pendidikan fibromyalgia, para penyelidik mencatat beberapa peningkatan lain, termasuk bidang-bidang berikut:
- Keseluruhan simptom
- Kesakitan meluas
- Fungsi fizikal
- Disfungsi kognitif
- Kebimbangan
- Kemurungan
- Kesan positif
- Kepuasan hidup
Juga, hampir 35 peratus daripada orang dalam kumpulan EAET melaporkan "bertambah baik" atau "sangat bertambah baik," berbanding kira-kira 15.5 peratus dalam kumpulan pendidikan.
Apabila dibandingkan dengan kumpulan CBT, hasilnya serupa untuk beberapa langkah, tetapi EAET mempunyai hasil yang lebih baik dengan lebih baik apabila ia datang kepada:
- Gejala fibromyalgia yang lebih rendah
- Kurang kesakitan yang meluas
- Pengurangan kesakitan sebanyak 50 peratus dalam 22.5 peratus, berbanding lebih 8 peratus dalam kumpulan CBT
Kajian ini mengesahkan penemuan 2010 pasukan penyelidikan, yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Dalaman Jeneral, yang mencadangkan intervensi kesedaran diri membaiki pelbagai gejala fibromyalgia, termasuk kesakitan, kelembutan, dan fungsi fizikal yang dilaporkan sendiri. Ia juga mengesahkan kerja awal mengenai rawatan tekanan stres dalam fibromyalgia, yang diterbitkan dalam jurnal Psikoterapi pada tahun 2008.
Mengapa EAET Perlu?
Dalam fibromyalgia, otak menguatkan isyarat rasa sakit dan bahkan menjana mereka sebagai tindak balas kepada perkara-perkara yang tidak boleh menyebabkan kesakitan . Laluan kesakitan otak "bertindih banyak dengan laluan yang menangani isyarat dan ancaman bahaya. Jika anda boleh mengubah laluan berkenaan dengan rasa kuasa atau ketakutan seseorang, mengurangkan rasa takut dan meningkatkan kuasa mereka dengan menyelesaikan beberapa kekangan emosi, itu pada masa yang sama mengurangkan pengalaman kesakitan. " Lumley berkata.
Dia berkata kemarahan penyesuaian adalah emosi yang sering dielakkan, walaupun dalam terapi. Ramai orang mempunyai kemarahan yang wajar terhadap orang dalam kehidupan mereka serta emosi lain mengenai hubungan. Dengan menyedari emosi dan belajar untuk menyatakannya dengan cara yang sihat, dia berkata ia boleh membalikkan "ketidakcekapan, ketakutan, dan rasa terperangkap yang dirasakan ramai orang."
Pelbagai kajian mengesahkan apa yang kita ketahui dari pengalaman-penyakit kronik sukar hubungan. Kesalahpahaman umum fibromyalgia dan sifatnya yang mengelirukan hanya berfungsi untuk memperburuk masalah itu. Masalah hubungan menyebabkan stres, dan tekanan mengatasi gejala kita.
Satu elemen Lumley menekankan adalah bahawa orang perlu meminta ahli terapi mereka untuk rawatan yang membentuk EAET kerana mereka tidak "pendekatan" standard untuk pengurangan kesakitan. Ahli terapi anda sepatutnya dapat mencari kajian ini (sebutan di akhir artikel) untuk spesifik.
Dia juga mengatakan terapi sering gagal membantu pesakit fibromyalgia mereka memahami bahawa simptom mereka kebanyakannya berasal dari sistem saraf pusat dan laluan kesakitan otak. Perkara penting mengenai pemahaman yang mengetahui bahawa otak boleh berubah:
Kami tahu bahawa otak berubah dengan pengalaman, dan pengalaman yang lebih emosi yang lebih kuat, semakin kuat otak berubah. Ramai pesakit mempunyai pengalaman negatif yang kuat dalam kehidupan, yang otak mereka teringat semuanya dengan baik. Bolehkah kita mencipta pengalaman ADAPTIVE atau emosi yang kuat ... pengalaman baru untuk menentang orang yang tidak sihat lama, dan mengubah otak menjadi lebih baik? Perubahan seperti ini juga dapat mengurangkan isyarat rasa sakit (yang otaknya boleh tersilap mendaftar sebagai isyarat bahaya).
A Word From
Tiada siapa yang mengatakan bahawa semua orang yang mempunyai fibromyalgia mempunyai masalah emosi yang tidak dapat diselesaikan atau bahawa isu-isu seperti ini menyebabkan penyakit anda. Apa kajian menunjukkan bahawa untuk sesetengah orang, menangani masalah emosi dapat membantu kita merasakan dan berfungsi dengan lebih baik.
Apabila anda bersenjata dengan pengetahuan yang pengalaman emosional dapat mengubah otak-sebenarnya, dapat mengubah laluan yang bertanggungjawab untuk banyak gejala-gejala-kita menjadi jelas mengapa pendekatan psikologi seperti CBT dan EAET dapat membantu kita walaupun penyakit kita adalah fisiologi.
Sama seperti semua rawatan, pendekatan ini mungkin tidak membantu semua orang. Rawatan psikologi memerlukan siasatan lanjut ke atas keberkesanannya, menurut tinjauan 2017 dalam psikologi BMC . Satu lagi ulasan pada tahun yang sama, walaupun, yang diterbitkan dalam jurnal Jerman Schmerz , memberi CBT satu cadangan yang kuat. (Sebagai pendekatan terapi baru, EAET tidak dinilai dalam ulasan ini.)
Tiada rawatan tunggal yang berkesan terhadap semua gejala kami. Ia membayar untuk mempertimbangkan pelbagai pendekatan apabila datang dengan rejimen rawatan yang paling sesuai untuk anda.
> Sumber:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Pengurangan kesakitan yang berterusan melalui kesedaran diri afektif dalam fibromyalgia: percubaan terkawal rambang. Jurnal perubatan dalaman am. 2010 Okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psikoterapi dan prosedur psikologi untuk sindrom fibromyalgia: Panduan garis panduan 2017 dan gambaran keseluruhan kajian semula sistematik. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstrak dirujuk; artikel dalam bahasa Jerman.]
> Lami MJ, MP Martinez, Sanchez Al. kajian sistematik mengenai rawatan psikologi dalam fibromyalgia. Kesakitan semasa dan laporan sakit kepala. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Kesedaran emosi dan terapi ekspresi, terapi tingkah laku kognitif, dan pendidikan untuk fibromyalgia: percubaan dikawal secara rawak. Sakit. 2017 8 Ogos. Doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Kajian payung kesusasteraan mengenai keberkesanan campur tangan psikologi untuk pengurangan kesakitan. Psikologi BMC. 2017 31 Ogos; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.