Cadangan praktikal untuk membantu anda memberikan pengalaman yang selamat dan selesa
Memberi penjagaan untuk orang yang dikasihi yang menghadapi penyakit kronik atau membatasi nyawa atau penyakit boleh membuktikan stres dan meletihkan, terutamanya apabila proses mati bermula, tetapi juga perbuatan cinta yang paling utama. Jika anda tertanya-tanya sama ada anda sedang melakukan, berkata atau berfikir perkara yang betul, cadangan praktikal artikel ini dapat membantu anda dengan lebih baik menjaga orang yang dikasihi di rumah.
Penjagaan dan Penjagaan Kulit Pesakit
Apabila pesakit memulakan perjalanan menuju kematian , dia akan semakin lemah dan menjadi semakin mengantuk. Ini menjadi lebih ketara apabila proses mati berterusan, dan pengasuhan sering menjadi lebih sukar dan kerja lebih intensif. Sebagai penjaga, anda harus memberi tumpuan kepada dua perkara sebagai orang yang anda sayangi semakin lemah: keselamatan dan penjagaan kulit.
Memperbaiki keselamatan rumah selalu bermula dengan menyusun semula perabot dan objek lain untuk membolehkan orang yang anda sayangi bergerak dengan lebih mudah. Ini juga merupakan masa yang perlu anda pertimbangkan untuk mendapatkan peralatan perubatan yang tahan lama , seperti katil hospital, walker, kerusi roda, atau commode sebelah di sisi katil jika anda belum melakukannya. Mempunyai peralatan perubatan yang betul, dan ruang yang cukup untuk menggunakannya dengan betul boleh membantu mencegah jatuh dan kemalangan lain.
Penjagaan kulit juga sangat penting pada masa ini. Kerana pesakit anda semakin menghabiskan masa di tempat tidur atau duduk di kerusi, dia menghadapi risiko yang lebih besar untuk mengalami kudis tekanan pada tubuhnya.
Juga dikenali sebagai ulser decubitus atau bedsores, tekanan akibat luka akibat menurunnya aliran darah ke kawasan tubuh akibat tekanan yang berterusan pada kulit. Gesekan pada kulit dari menyusun semula pesakit, menggesernya ke dalam katil dan / atau kekurangan nutrisi yang mencukupi juga dapat menimbulkan masalah.
Oleh itu, adalah penting untuk menukar posisi orang yang anda sayangi di atas katil setiap dua jam semasa anda terjaga jika dia tidak dapat melakukannya sendiri (lihat Bagaimana Membuat semula Pesakit di Tempat Tidur ). Ganti antara meletakkan mereka di belakang mereka dan menjadikannya di sebelah kanan dan kiri mereka. Pastikan banyak bantal berguna kerana anda harus meletakkan satu di bawah belakang anda yang tersayang, satu lagi di antara lutut mereka, dan mungkin satu di bawah lengan mereka ketika mereka berbaring di sisinya.
Semak kulit mereka dengan kerap-terutamanya di pangkal tulang belakang (tailbone), tumit, siku, dan pinggul-dan cari mana-mana kawasan kekuningan atau kemerahan. Urut perlahan-lahan memutihkan kawasan dengan losyen untuk merangsang aliran darah. Anda juga boleh menaikkan tumit mereka dengan meletakkan bantal di bawah kakinya sehingga kakinya menggantung tepi. Anda boleh melegakan tekanan pada siku dengan cara yang sama, iaitu tempat bantal di bawah lengan atas atau bawah. Pastikan siku pesakit tidak menyentuh bantal atau katil.
Sekiranya orang yang anda sayangi sudah mengalami sakit atau mengalami tekanan ketika anda sedang merawatnya, janganlah menghukum diri sendiri. Walaupun dengan penjagaan yang teliti, pesakit masih boleh mengembangkannya. Pastikan anda memberi isyarat kepada penyedia penjagaan kesihatan anda tentang luka supaya mereka boleh membuat rancangan untuk menjaga dengan betul.
Mereka mungkin mengesyorkan tilam udara untuk menyediakan kusyen tambahan dan untuk membantu melegakan tekanan.
Anda juga perlu berhati-hati untuk menjaga kulit anda yang bersih dan kering. Jika mereka memakai lampin dewasa, periksa lampin sekurang-kurangnya setiap dua jam semasa anda terjaga dan ubah jika ia menjadi kotor.
Kurangkan nafsu makan dan dahaga
Selera makan pesakit yang sudah berkurangan mungkin hilang sepenuhnya apabila dia menghampiri akhir hayat. Walaupun orang yang anda sayangi mungkin bertolak ansur dengan gigitan kecil makanan ringan atau sips cecair, masa mungkin tiba apabila dia enggan makan atau minum sama sekali. Ini biasanya sangat sukar bagi orang yang dikasihi orang mati untuk melihat kerana kita sering menyamakan makanan dengan kesihatan dan memberi makan orang sebagai perbuatan cinta.
Menonton makanan kegemaran anda dan minuman cair boleh membuat kematian mereka menjadi kenyataan, dan ketidakupayaan untuk menunjukkan cintanya melalui makanan mungkin akan membuatkan anda berasa tidak berdaya.
Yakinlah bahawa kekurangan makan dan minum mungkin menyebabkan anda lebih banyak kesukaran daripada yang anda mahukan. Kelaparan dan dahaga jarang menjadi masalah pada akhir hayat, jadi anda harus terus menawarkan pelbagai makanan ringan selagi orang yang anda sayangi sedar (tetapi biarkan mereka menolaknya). Juga, terus menawarkan sips air atau minuman pilihan lain selagi dia sedar.
Walaupun pesakit jarang mengadu haus pada akhir hayat, mulut kering boleh menjadi masalah. Hancurkan bibir tersayang anda dengan sedikit jeli petroleum atau bibir bibir untuk mencegah keretakan. Anda juga boleh melembapkan mulut mereka dengan beberapa titisan air dari jerami atau swab ubat yang dibasahi (span kecil pada akhir batang) sama ada dia terjaga atau hilang kesedaran.
Kegelapan Terminal
Ketiadaan terminal adalah satu bentuk kecemasan yang sering dilihat dalam pesakit yang mati. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa hampir 80 peratus daripada individu mati akan mengalami kebimbangan atau kegelisahan kepada tahap yang berbeza-beza. Tanda-tanda bahawa orang yang anda sayangi adalah gelisah mungkin termasuk ketidakupayaan untuk berehat, memilih pakaian atau seprai, kekeliruan, dan pergolakan, atau cuba untuk keluar dari tempat tidur.
Beberapa sebab kegelisahan terminal boleh diterbalikkan, seperti kesakitan , pundi kencing, sembelit , atau kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat. Jika penyebabnya tidak dapat dikenalpasti atau simptom-simptom berlanjutan selepas rawatan, orang yang anda sayangi mungkin mendapat manfaat dari anxiolytic, seperti lorazepam.
Ia juga penting untuk memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda sebaik sahaja gejala kegelisahan terminal bermula. Mengenal pasti punca kegelisahan terminal dan merawatnya lebih awal dapat memberi impak yang besar kepada momen terakhir yang anda sayangi, serta pengalaman anda semasa merawatnya.
Perubahan Suhu Badan
Adalah normal untuk orang yang anda sayangi mengalami perubahan suhu yang signifikan di akhir hayat kerana tubuhnya hilang keupayaannya untuk mengawal diri sendiri. Sekiranya anda menyedari bahawa orang yang anda sayangi mempunyai demam dan berpeluh dengan deras, atau merasa sejuk pada sentuhan dan sentuhan anda, terdapat beberapa langkah mudah yang dapat anda ambil untuk masalah sama ada.
Jika orang yang anda sayangi mempunyai demam tetapi masih boleh menelan pil, anda boleh memberikannya pil acetaminophen (Tylenol). Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, cuba menggunakan suppository acetaminophen. Acetaminophen adalah antipiretik yang berkesan (reducer demam), serta penahan sakit.
Jika orang yang anda sayangi mempunyai demam dan anda memberi penjagaan di rumah dengan bantuan penjagaan / perkhidmatan hospis , anda mungkin telah membincangkan rencana tindakan jika demam berkembang. Kebanyakan hospis menggunakan kit ubat yang dikemas kini untuk merawat gejala akhir hidup (kadang-kadang dipanggil kit kecemasan atau kit keselesaan hospis ) dan mengarahkan penjaga atas penggunaannya yang betul. Kebanyakan kit ini termasuk acetaminophen dalam beberapa bentuk.
Satu lagi perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan demam adalah dengan menggunakan pemampatan dengan memakai kain lap sejuk dan lembap ke dahi, leher dan / atau ketiak pesakit. Anda tidak sepatutnya meletakkan ais atau pek es secara terus ke atas kulit yang telanjang, bagaimanapun, sehingga membungkus ais atau paket ais di dalam tuala sebelum menggunakannya. Pastikan anda menyemak kawasan di bawah kompres sejuk kerap dan keluarkannya selepas 15 minit.
Sekiranya pesakit demam, anda juga boleh berpakaian dalam kemeja T-shirt atau baju tidur, atau gaun hospital jika ada. Jika anda merasa seperti anda perlu melindungi mereka, gunakan hanya satu helaian. Di samping itu, jika orang yang anda sayangi berkeringat banyak, semak tempat tidur dengan kerap dan ubah jika perlu.
Jika orang yang anda sayangi menggigil, menambah selimut atau dua harus cukup untuk meningkatkan keselesaannya. Anda juga boleh menambah sepasang kaus kaki yang lembut dan selesa.
Akhir sekali, jika anda melihat jari kaki, jari, hidung dan / atau bibir tersayang anda kelihatan kelabu atau biru, faham bahawa ini adalah perkara biasa apabila peredaran darah badan melambatkan. Perubahan peredaran selalunya paling ketara pada kaki dan apabila mereka menjadi berbintik-bintik dan biru atau ungu, masa kematian biasanya semakin dekat.
Kesakitan dan ketidakselesaan
Sebagai pengasuh, anda mungkin merasa sukar untuk memberitahu sama ada orang yang anda sayangi sakit ketika tahap kesedarannya berkurang. Mengiktiraf dan menilai kesakitan pesakit adalah penting untuk memastikan keselesaan mereka, bagaimanapun, dan pemerhatian anda terhadap bahasa tubuh dan petunjuk fizikal lain akan tumbuh semakin penting kerana orang yang anda sayangi menjadi tidak dapat memberitahu anda jika mereka merasa sakit. Berikut adalah beberapa tanda-tanda kesakitan dan ketidakselesaan yang perlu anda cari:
- Kekeliruan
- Dahi tercekik
- Grimacing
- Menjaga kawasan yang menyakitkan
- Meningkatkan kadar pernafasan (nafas seminit)
- Meningkatkan kadar denyutan jantung atau nadi
- Malu
- Kegelisahan atau kegelisahan
Anda mungkin dapat melihat tanda-tanda ini terjadi dengan pergerakan atau aktiviti tertentu seperti yang anda lakukan, atau mungkin berlaku secara spontan. Sekiranya orang yang anda sayangi berada dalam jadual ubat kesakitan biasa, penting untuk mengekalkannya walaupun dia kehilangan kesedaran. Penyedia penjagaan kesihatan anda sepatutnya telah membangunkan pelan ubat-ubatan untuk anda jika orang yang anda sayangi menjadi tidak responsif.
Sekiranya orang yang anda sayangi itu tidak mengambil ubat penahan sakit dengan kerap, ia masih penting untuk memantau dia untuk tanda-tanda ketidakselesaan dan mempunyai ubat-ubatan di tangan sekiranya sakit tiba-tiba berkembang. Morfin sering dimasukkan dalam kit keselesaan hospis, bersama-sama dengan supositori acetaminophen yang disebutkan di atas.
Perubahan dalam Pernafasan
Dyspnea , atau sesak nafas, sering menjadi gejala yang menyedihkan bukan sahaja untuk orang yang mati tetapi juga untuk ahli keluarga dan kawannya. Jika orang yang anda sayangi bernafas dengan cepat (lebih daripada 24 nafas seminit) dan kelihatan tidak selesa, morfin mungkin membuktikan pilihan rawatan. Morfin bukan sahaja menawarkan sifat penyembuhan kesakitan yang berkesan tetapi juga melakukan kerja yang sangat baik untuk merawat disfungsi. Ia melambatkan pernafasan, yang membolehkan tubuh pesakit mengambil nafas yang lebih berkesan sambil mengurangkan sensasi nafas dalam otak. Jika orang yang anda sayangi adalah alergi atau tidak toleran kepada morfin, ubat-ubatan opioid lain mungkin membantu menguruskan dyspnea.
Rawatan lain yang juga dapat membantu mengurangkan rasa sakit dyspnea termasuk:
- Menguruskan oksigen
- Mengarahkan peminat pada kelajuan rendah ke wajah anda yang tersayang
- Menyediakan udara segar dengan membuka tingkap
Kejadian lain yang biasa dan menjengkelkan di akhir hayat ini dikenali sebagai " bunyi gemerincing kematian ." Ini pada asasnya merupakan bentuk pernafasan yang kuat dan berbunyi basah apabila berlaku air liur dan rembesan lain di bahagian tekak dan saluran udara pesakit. Apabila sihat, kebanyakan kita boleh batuk, membersihkan kerongkong kita, atau menelan atau meludahkan rembesan normal ini, tetapi orang yang mati kehilangan keupayaan untuk membersihkannya dengan berkesan. Walaupun bunyi yang dihasilkan selalunya membuktikan lebih menyedihkan kepada orang yang disayangi daripada orang yang mati, ubat-ubatan yang mengeringkan rembesan yang berlebihan biasanya berkesan dalam merawat pernafasan yang kuat yang dikaitkan dengan bunyi gemerincing kematian.
Akhirnya, apabila akhir hayat mendekati, anda mungkin dapat melihat bahawa orang yang anda sayangi bernafas secara tidak teratur, yang dirujuk sebagai pernafasan Cheyne-Stokes . Sekiranya ini berlaku, orang yang anda sayangi mungkin bernafas dengan cepat pada beberapa ketika, agak perlahan pada masa akan datang, atau sekurang-kurangnya menghentikan pernafasan (dikenali sebagai apnea). Pernafasan Cheyne-Stokes mungkin tidak memerlukan rawatan tetapi jika orang yang anda sayangi seolah-olah tidak bernafas, kaedah rawatan untuk dyspnea (di atas) mungkin dapat membantu.
The Moment of Death dan Beyond
Apabila kematian pesakit akan berlaku, pernafasannya biasanya melambatkan (atau berterusan dengan respirasi Cheyne-Stokes) sehingga akhirnya berhenti sepenuhnya. Kematian berlaku apabila pernafasan telah berhenti dan jantung pesakit berhenti berdetak.
Pada ketika ini, tubuh manusia memulakan banyak proses semulajadi dengan segera selepas kematian , tetapi di sini ada beberapa tanda yang harus dicari:
- Murid tetap tetap dan diluaskan (besar)
- Kulit pucat atau kebiruan
- Badan menjadi sejuk
- Kelopak mata mungkin tetap terbuka
- Jaw adalah lemah dan jatuh terbuka
Terdapat banyak perkara yang perlu anda lakukan sebaik sahaja seseorang yang tersayang mati , termasuk memanggil 911 atau agensi penguatkuasaan undang-undang tempatan anda jika pesakit tidak mendaftar di hospis. (Sekiranya dia menerima penjagaan hospis, maka anda perlu menghubungi kakitangan agensi hospis atau jururawat hospis terlebih dahulu.)
Kecuali sebelum ini anda mengatur perkhidmatan akhir hayat anda yang tersayang, maka anda juga perlu merancang perkhidmatan pemakaman, peringatan dan / atau intermentasi pada hari-hari yang akan datang.
Paling penting, anda perlu menjaga diri anda pada waktu, hari dan minggu yang akan datang. Sebagai penjaga untuk orang yang anda sayangi, anda mungkin mengalami stres pengasuh untuk beberapa darjah, yang dapat menimbulkan kesedihan anda secara semula jadi akan merasa di masa yang sukar ini.