Gejala kanser esofagus mungkin termasuk kesukaran menelan, makanan memundurkan diri, pedih ulu hati, penurunan berat badan, dan batuk yang berterusan. Simptom yang kurang biasa seperti cegukan, radang paru-paru, atau kelenjar limfa yang diperbesar di leher dan di atas tulang selangka mungkin berlaku akibat penyebaran kanser. Mempunyai kesedaran tentang gejala-gejala yang berpotensi adalah penting, kerana banyak orang bekerja untuk menangani mereka (katakan, dengan mengambil lebih banyak makanan yang lembut) sebelum menyedari mereka mempunyai masalah.
Gejala yang kerap
Sangat awal dalam penyakit ini, orang mungkin mempunyai sedikit gejala kanser esofagus. Apabila gejala mula berlaku, ramai daripada mereka adalah disebabkan oleh tumor yang menyempitkan esofagus, menjadikannya lebih sukar bagi makanan untuk dilalui. Gejala biasa termasuk:
Kesukaran Menelan
Kesukaran menelan (disfagia) adalah gejala paling kerap kanser esofagus, yang berlaku pada 90 peratus hingga 95 peratus daripada orang yang mengalami gejala penyakit. Sekiranya kerongkong sempit kerana kanser, makanan mungkin mengalami masa yang sukar dalam perjalanan ke perut. Jika makanan turun, seseorang mungkin merasakan bahawa ia mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk berbuat demikian, mencipta sensasi "makanan yang terjebak" atau menyebabkan orang tersedak. Yang berkata, kerongkong sering terasa sempit sebelum gejala berlaku.
Cabaran menelan biasanya bermula dengan kepingan yang lebih besar makanan padat (terutama daging, roti, dan sayuran mentah), tetapi kemudian boleh menjadi lebih teruk untuk memasukkan makanan semisolid dan akhirnya cecair.
Pada masa diagnosis, ramai orang menyedari bahawa mereka telah mula menyesuaikan diet mereka secara tidak sedar, mengunyah item makanan lebih lengkap dan mengelakkan makanan yang lebih cenderung menjadi terjebak.
Sakit Menelan
Menelan juga mungkin menyakitkan (odynophagia) untuk sekitar 20 peratus orang.
Kesakitan dapat dirasakan dalam beberapa saat menelan ketika makanan atau cairan mencapai tumor dan tidak dapat dilalui. Sakit juga boleh berlaku jika kanser menyebabkan sakit terbuka di lapisan esofagus, atau jika ia menyerang tisu-tisu yang mengelilingi. Kesakitan di antara bilah bahu di belakang atau yang di seluruh dada juga boleh dirasai dengan menelan.
Regurgitasi Makanan atau Muntah
Apabila makanan tidak akan lulus dengan mudah melalui esofagus, ia mungkin akan kembali sepenuhnya dan tidak dapat ditangkap. Ini berlaku di sekitar 40 peratus orang yang mempunyai kanser esophagus. Muntah makanan atau darah juga mungkin berlaku, terutama jika tumor mula berdarah.
Kehilangan Berat Tidak Diketahui
Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan adalah gejala umum kanser esofagus, yang terdapat pada separuh orang pada masa diagnosis. Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan ditakrifkan sebagai kehilangan 5 peratus berat badan atau lebih selama tempoh enam hingga 12 bulan. Contohnya ialah seorang wanita berusia 150 paun yang kehilangan 7.5 paun dalam tempoh enam bulan tanpa perubahan tabiat diet atau senaman. Penurunan berat badan boleh disebabkan oleh kekurangan nutrisi kerana kesukaran menelan dan metabolisme tumor itu sendiri.
Heartburn, Sakit Dada dan Ketidakhadaman
Sensasi pembakaran atau sakit di belakang tulang dada ( pedih ulu hati ) adalah perkara biasa, dan sering (sekurang-kurangnya pada mulanya) bermula selepas makan besar.
Ini boleh menjadi gejala yang mencabar kerana pedih ulu hati juga merupakan gejala refluks asid (penyakit refluks gastroesophageal, GERD), faktor risiko umum untuk kanser esophageal . Bagi mereka yang mempunyai refluks asid, perubahan dalam kualiti atau keterukan gejala sakit pinggang mungkin menandakan kehadiran kanser.
Bersama dengan pembakaran, sesetengah orang berasa tekanan dada dan takut mereka mengalami serangan jantung. Oleh kerana penyakit jantung pada wanita sering menunjukkan gejala-gejala yang samar-samar, seperti yang dibincangkan, gejala pembakaran dan tekanan di dada harus sentiasa dinilai oleh seorang doktor.
Batuk berterusan
Batuk berterusan terdapat di sekitar 20 peratus orang yang didiagnosis dengan kanser esophageal.
Batuk sering kering dan menjengkelkan dan mungkin berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari. Batuk boleh bertambah buruk selepas makan (sering dikaitkan dengan salah satu komplikasi kanser esofagus) atau mungkin tidak mempunyai kaitan dengan makan.
Kekeringan
Sensasi ketinggalan suara , kehilangan suara, atau keperluan untuk membersihkan kerongkong anda kerap mungkin merupakan gejala awal penyakit, terutama apabila tidak ada sebab yang jelas seperti jangkitan pernafasan atas baru-baru ini. Kekeringan sering berlaku apabila tumor melibatkan saraf yang dikenali sebagai saraf laryngeal yang berulang.
Air liur yang berlebihan
Untuk membantu melewati makanan melalui esofagus, tubuh membuat lebih banyak air liur. Kerana ia menjadi lebih sukar untuk ditelan, tubuh menghasilkan lebih banyak air liur untuk mengimbangi.
Black Stools
Tarry, najis hitam , yang dikenali sebagai melena, mungkin berlaku akibat pendarahan dari esofagus. Darah dari kerongkong dan saluran pencernaan atas menjadi hitam akibat pendedahan kepada asid perut.
Gejala langka
Terdapat juga beberapa gejala kanser esophageal yang tidak biasa, tetapi penting. Beberapa kejadian ini berlaku kerana pencerobohan tumor ke tisu berdekatan atau penyebaran ke kawasan lain di dalam badan.
Hiccups
Hiccups mungkin berlaku apabila tumor esophageal menyerang saraf frenik atau diafragma. Kerengsaan struktur ini menyebabkan penguncupan berulang diafragma ini.
Sesak nafas
Orang mungkin mengalami sesak nafas akibat penyebaran tumor tempatan di dada atau aspirasi dan pneumonia berikutnya.
Kelenjar getah bening yang diperbesarkan
Nodus limfa bengkak boleh berlaku di kawasan yang hanya di atas tulang selangka (nodus supraclavicular) atau leher (nodus limfa serviks).
Tenderness Over Bones
Penyebaran kanser ke tulang (metastasis tulang) boleh menyebabkan kelembutan dan kesakitan di atas tulang. Kadang-kadang, patah tulang mungkin terjadi melalui kawasan tulang yang lemah. Penyebaran tulang juga boleh menyebabkan tahap kalsium tinggi dalam darah ( hypercalcemia ) yang boleh menyebabkan kekejangan otot, kelemahan, dan kekeliruan.
Sakit belakang
Kesakitan belakang adalah agak biasa dalam kanser esophageal yang canggih kerana pencerobohan tumor ke kawasan di antara paru-paru ( mediastinum ) atau di antara membran yang meluruskan jantung ( perikardium ).
Komplikasi
Terdapat beberapa komplikasi yang mungkin berlaku dengan kanser esophageal. Sesetengah daripada ini berlaku kerana penglibatan tempatan, seperti penyempitan dan / atau hakisan esofagus. Lain-lain mungkin berlaku kerana penyebaran tumor, tetapi yang lain ada kaitannya dengan kesukaran mendapatkan nutrisi yang mencukupi dengan kerongkong sempit. Komplikasi berpotensi termasuk:
Halangan Esophageal
Halangan esofagus sangat biasa dan sering membawa kepada gejala yang mengakibatkan diagnosis. Bagi kebanyakan orang dengan penyakit ini, penempatan sten esophageal adalah perlu supaya makan mungkin. Tiub plastik tegar tradisional (atau sebagai alternatif, prosedur jangka masa di mana esophagus diluaskan) sering mengakibatkan banyak komplikasi seperti perforasi. Teknik-teknik baru seperti percikan logam dan peranti anti-refluks, menawarkan penyelesaian yang lebih baik untuk masalah biasa ini.
Fistula Tracheoesophageal
Fistula (laluan luar biasa) boleh membentuk antara esofagus dan trakea , tiub di antara mulut dan bronkus paru-paru, akibat serangan tumor dan keradangan. Apabila ini berlaku, kandungan dari kerongkong boleh lulus terus ke dalam trakea dan kemudian paru-paru. Apabila hadir, fistula trakeoisophageal biasanya menyebabkan batuk dengan menelan dan radang paru-paru. Rawatan boleh termasuk meletakkan stent di esophagus dan / atau trakea. Teknik baru, seperti memasang injap berbentuk payung dalam bronkus , juga boleh dipertimbangkan.
Fistula Aortoesophageal
Keadaan yang tidak biasa, tetapi keadaan yang mengancam nyawa mungkin berlaku apabila fistula membentuk antara esofagus dan aorta, saluran darah besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Apabila ini berlaku, biasanya terlambat dalam perjalanan penyakit, gejala-gejala sering dramatik dengan pendarahan merah terang dari mulut dan rasa sakit di kawasan tengah-dada. Apabila didiagnosis dengan segera, pembedahan segera mungkin kadang-kadang menyelesaikan fistula.
Pneumonia Aspirasi
Cecair pada makan atau fistula sering menyebabkan pernafasan dalam kandungan esofagus dan perut ke dalam paru-paru. Apabila ini berlaku, ia boleh membawa kepada pneumonia aspirasi , suatu keadaan yang biasanya memerlukan kemasukan ke hospital dan antibiotik intravena.
Pendarahan (Perdarahan)
Pendarahan utama mungkin juga berlaku disebabkan oleh ulser dan / atau perforasi esofagus, atau sebagai komplikasi penempatan stent. Pilihan bergantung pada keadaan tetapi mungkin termasuk cautery (membakar saluran darah pendarahan).
Malnutrisi
Komplikasi kanser esophageal yang sangat biasa adalah kekurangan zat makanan kerana keupayaan menurun untuk makan dan menelan makanan. Ini mungkin memerlukan tiub makan, diletakkan sama ada melalui hidung atau perut, untuk memberi nutrisi.
Bila hendak berjumpa doktor
Adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala yang disebutkan di atas. Walaupun terdapat banyak sebab yang berpotensi untuk kebanyakan gejala ini, penting untuk mencari jawapan supaya rawatan yang sesuai dapat dimulakan tidak kira punca itu. Gejala adalah cara tubuh anda untuk memberi isyarat kepada anda tentang masalah yang berpotensi. Bercakap dengan doktor anda, dan jika anda tidak mendapat jawapan, tanya lagi. Menjadi peguam bela anda sendiri boleh membuat perbezaan besar-kadang-kadang perbezaan hidup dan kematian-dalam mendapatkan penjagaan yang anda perlukan dan layak.
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Kanser Esophageal: Tanda dan Gejala. Dikemaskini 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Perubatan Kanser Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y., dan W. Yin. Rawatan Semasa Fistula Tracheoesophageal. Pendahuluan Terapeutik dalam Penyakit Pernafasan . 2017. 11 (4): 173-180.