Perundangan Pembaharuan Kesihatan Termasuk Mandat untuk Perlindungan Kesihatan
Salah satu bahagian yang lebih kontroversi Akta Penjagaan Terjangkau adalah isu mandat insurans kesihatan - keperluan bahawa sejak 2014, semua rakyat Amerika mesti mempunyai liputan penjagaan kesihatan.
Kebanyakan orang di negara ini mempunyai insurans kesihatan melalui kerja atau rancangan awam seperti Medicare dan Medicaid, dan sudah menjadi kes sebelum 2014 apabila mandat individu berkuatkuasa.
Mandat, oleh itu, mensasarkan bahagian Amerika yang tidak mempunyai insurans kesihatan sebelum tahun 2014, dan mereka yang masih belum diinsuranskan pada tahun-tahun berikutnya.
Mesti saya Memiliki Insurans Kesihatan?
Sejak 2014 semua warga Amerika Syarikat dan penduduk perundangan telah dikehendaki mempunyai "liputan penting minimum" yang meliputi perlindungan melalui tugas anda, pelan kerajaan (seperti Medicaid, Medicare, Pentadbiran Veteran, dan Perkhidmatan Bersenjata), atau pelan kesihatan anda telah membeli sendiri. Tetapi ia tidak termasuk "manfaat terkecuali" seperti insurans kesihatan jangka pendek , tambahan kemalangan, atau pelan penyakit kritikal.
Jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan, anda akan membayar penalti cukai yang telah bermula sejak tahun perlindungan tahun 2014 (dinilai apabila orang memfailkan cukai pada awal tahun 2015). Penalti minimum pada tahun 2014 adalah $ 95, namun IRS melaporkan bahawa di antara penerbit cukai yang terhutang penalti untuk 2014, penalti purata adalah kira-kira $ 210.
Penalti minimum meningkat pada tahun 2015 dan sekali lagi pada 2016. Bagi orang yang tidak diinsuranskan pada 2016, penalti minimum ialah $ 695, tetapi Yayasan Keluarga Kaiser menganggarkan bahawa penalti purata adalah hampir $ 1,000 .
Kadar minimum rata-rata $ 695 (yang boleh sehingga tiga kali ganda jika banyak ahli keluarga tidak diinsuranskan) akan diindeks untuk inflasi setiap tahun, bermula pada tahun 2017.
Bagi isi rumah berpendapatan tinggi, penalti adalah 2.5 peratus daripada pendapatan, yang akan terus berlaku (anda membayar mana-mana penalti yang lebih tinggi-kadar rata, atau peratusan pendapatan).
Adakah Pengecualian atau Bantuan Boleh Diberikan?
Anda layak mendapat pengecualian atau anda mungkin dapat membantu membayar insurans kesihatan jika pendapatan anda rendah. IRS melaporkan bahawa sementara 7.9 juta pemfail cukai dikenakan denda kerana tidak diinsuranskan pada tahun 2014, 12.4 juta lagi pemfail cukai dikecualikan daripada penalti, walaupun tidak diinsuranskan.
Pengecualian diberikan untuk yang berikut:
- anda mempunyai kesusahan kewangan
- anda mempunyai bantahan agama yang tulen
- anda seorang India Amerika
- anda tanpa liputan kesihatan kurang dari tiga bulan (penalti yang diguna pakai diguna pakai jika anda tidak diinsuranskan selama tiga bulan atau lebih)
- anda adalah pendatang tanpa izin
- anda berada di penjara
- pelan kesihatan kos terendah yang terdapat di kawasan anda melebihi 8 peratus daripada pendapatan anda (diindeks untuk inflasi; pada tahun 2017, ia adalah 8.16 peratus).
- pendapatan anda adalah di bawah ambang pemfailan cukai
- anda seorang ahli kementerian berkongsi jagaan kesihatan
- anda tinggal di luar negara selama sekurang-kurangnya 330 hari dalam tempoh 12 bulan
- anda mempunyai liputan jangka pendek melalui AmeriCorps, VISTA, atau NCCC.
- anda layak untuk Medicaid di bawah BPR, tetapi tidak layak kerana keadaan anda tidak berkembang Medicaid.
Membuat Liputan Terjangkau
Bermula pada tahun 2014, Medicaid diperluaskan di bawah ACA kepada isi rumah dengan pendapatan sehingga 138% daripada tahap kemiskinan persekutuan (kira-kira $ 16,400 untuk individu tunggal pada 2016).
Tetapi Mahkamah Agung memutuskan bahawa pengembangan Medicaid akan menjadi pilihan, dan pada akhir tahun 2016, terdapat 19 negara yang belum mengembangkan Medicaid. Di 18 negara tersebut, terdapat jurang liputan : Orang yang mempunyai pendapatan di bawah tahap kemiskinan tidak layak mendapat subsidi premium dalam bursa atau Medicaid, yang menjadikan liputan dasarnya tidak dapat dicapai. Individu dalam keadaan ini tidak dinilai sebagai penalti cukai kerana tidak diinsuranskan, walau bagaimanapun, IRS telah mencipta pengecualian untuk mereka.
Definisi Dr. Mike: Peringkat Kemiskinan Persekutuan - Pada awal setiap tahun, kerajaan persekutuan melepaskan tahap pendapatan "rasmi" untuk kemiskinan. Jumlah ini adalah pendapatan tahunan minimum yang diperlukan oleh individu atau keluarga untuk menyediakan keperluan asas seperti makanan dan perumahan. Jumlah dollar sebenarnya berubah setiap tahun dan berbeza-beza berdasarkan bilangan orang dalam keluarga. Tahap Kemiskinan Persekutuan digunakan untuk menentukan kelayakan seseorang untuk program-program kerajaan seperti Medicaid.
Jika pendapatan tahunan anda lebih tinggi daripada 138% daripada tahap kemiskinan persekutuan tetapi kurang daripada 400% dari tahap kemiskinan (untuk liputan 2017, iaitu kira-kira $ 47,500 untuk individu), anda akan mendapat kredit cukai untuk membantu anda membayar premium pelan kesihatan anda . Dan jika pendapatan anda tidak melebihi 250 peratus dari tahap kemiskinan, ada juga subsidi yang tersedia untuk menurunkan perbelanjaan anda sendiri .
Subsidi untuk kos luar poket dibayar secara langsung kepada penanggung insurans kesihatan anda. Tetapi subsidi premium sama ada boleh dibayar terus kepada penanggung insurans anda, atau anda boleh memilih untuk menuntutnya pada penyata cukai anda. Ia adalah kredit cukai yang boleh dikembalikan, jadi anda akan menerima walaupun anda tidak berhutang sebarang cukai pendapatan.
Bagaimana jika saya masih tidak boleh mendapat liputan?
Mungkin terdapat beberapa orang yang tidak mampu membayar premium insurans kesihatan walaupun dengan subsidi, atau rebat cukai. Jika ini adalah keadaan anda, anda boleh meminta pengecualian berdasarkan kesulitan kewangan . Sekiranya kos pelan Gangsa berharga paling rendah di kawasan anda adalah lebih daripada 8.16 peratus pendapatan anda pada 2017 (selepas subsidi, jika berkenaan, diambil kira), anda layak mendapat pengecualian berdasarkan liputan yang tidak boleh dibayar .
Jika saya Beli Insurans, Bolehkah Pelan Kesihatan Mengalihkan Saya Jika Saya Sakit?
Tidak! Semua pelan pasaran individu menjadi isu terjamin pada Januari 2014. Pendaftaran adalah terhad kepada tetingkap pendaftaran terbuka setiap tahun yang bermula setiap jatuh pada 1 November, atau tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh acara yang layak , tetapi penanggung insurans tidak lagi bertanya tentang sejarah perubatan apabila anda memohon perlindungan. Syarat-syarat yang sedia ada dilindungi pada semua pelan sekarang, kecuali pelan pasaran individu yang berpengalaman.
Adakah saya Perlu Bayar Cukai Tinggi Kerana Pembaharuan Kesihatan?
Berkuatkuasa 1 Januari 2013, individu yang memperoleh lebih daripada $ 200,000 setahun atau pasangan yang memperolehi lebih daripada $ 250,000 setahun - kira-kira 2% rakyat Amerika - mula melihat kenaikan cukai berkaitan pendapatan mereka, termasuk:
- Caj tambahan sebanyak 0.9% untuk insurans hospital Medicare Part A , peningkatan dari 1.45% hingga 2.35% - sebagai contoh, jika anda adalah keluarga mewah dengan pendapatan tahunan $ 350,000, anda akan membayar tambahan $ 900 setahun dalam cukai Medicare .
- Cukai 3.8% Medicare ke atas pendapatan tidak terperoleh seperti keuntungan modal, dividen, dan royalti. Sebelum ini, cukai Medicare hanya dinilai atas pendapatan yang diperolehi, seperti gaji dari pekerjaan anda atau pendapatan daripada pekerjaan sendiri.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa isu berkaitan cukai yang mempengaruhi bilangan orang yang lebih besar. Ini termasuk:
- Penalti cukai kerana tidak mempunyai insurans kesihatan yang berkuat kuasa pada tahun 2014.
- Beberapa perubahan kepada cara anda menguruskan akaun simpanan kesihatan (HSA). Sejak 1 Januari 2011, anda tidak boleh lagi dibayar balik atas dasar bebas cukai untuk kos ubat yang berlebihan. Dan, cukai ke atas pengagihan dari HSA anda (sebelum umur 65 tahun) yang tidak digunakan untuk perbelanjaan perubatan yang berkelayakan telah meningkat dari 10% hingga 20%.
- Sekiranya anda memotong potongan cukai pendapatan pada Jadual A, berkuatkuasa 1 Januari 2013, ambang bagi potongan terperinci bagi perbelanjaan perubatan anda meningkat daripada 7.5% daripada pendapatan kasar yang diselaraskan kepada 10% daripada pendapatan kasar yang diselaraskan. Peningkatan ini dikecualikan jika anda berusia 65 tahun atau lebih tua untuk tahun cukai 2013 hingga 2016 tetapi terpakai kepada semua orang bermula pada tahun 2017. Jadi sebagai contoh, jika pendapatan kasar anda yang diselaraskan ialah $ 80,000, anda hanya boleh memotong perbelanjaan perubatan yang melebihi $ 8,000, sedangkan dalam masa lalu, anda mungkin dapat memotong perbelanjaan perubatan yang melebihi $ 6,000.
Di samping itu, ada beberapa cukai yang tidak langsung ditujukan kepada anda yang boleh memberi kesan kepada anda. Sebagai contoh, bayaran yang dikenakan ke atas syarikat-syarikat insurans farmaseutikal dan kesihatan boleh meningkatkan kos produk mereka, yang mungkin disalurkan kepada anda. Menariknya, perkhidmatan katil penyamakan kini tertakluk kepada cukai eksais 10 peratus, yang mungkin baik untuk kesihatan-anda lebih baik mendapatkan cahaya matahari semulajadi!
Dikemaskini oleh Louise Norris.
> Sumber:
Healthcare.gov. Baca Akta Penjagaan Terjangkau.
> Healthcare.gov. Jenis-jenis Insurans Kesihatan Yang Dikira sebagai Perlindungan.
> Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri. Cukai Eksais Perkhidmatan Penyamakan Dalaman, Soalan Lazim.
> Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri: Peruntukan Tanggungjawab Berkongsi Individu: Pengecualian-Tuntutan atau Pelaporan.
> Koskinen, John, Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri, keputusan awal dari musim pemfailan 2015 yang berkaitan dengan peruntukan Akta Penjagaan Mampu pada Oktober 2015 . > 8 Januari 2016.