Pandangan Tidak Mementingkan Kebaikan dan Kekurangan Penggunaan Ganja Berkaitan dengan HIV
Dari zaman terdahulu wabak HIV, marijuana (ganja) telah digunakan untuk merawat banyak komplikasi penyakit, mulai dari gejala sindrom pembuangan HIV kepada kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan ubat antiretroviral .
Walaupun ubat generasi baru telah banyak mengurangkan kejadian dan keterukan banyak keadaan ini, ganja masih dianggap sebagai cara untuk meringankan kesakitan, mual, penurunan berat badan, dan kemurungan yang boleh mengiringi jangkitan.
Malah ada cadangan bahawa marijuana mampu memberi manfaat jangka panjang dengan melambatkan secara berkesan atau bahkan mencegah perkembangan penyakit.
Jadi apa fakta? Adakah terdapat kajian untuk menyokong tuntutan ini, atau penggunaan marijuana dalam merawat HIV semua buzz dan tidak ada manfaat?
Penggunaan Awal Marijuana untuk HIV
Dari awal 1980-an hingga pertengahan 1990-an, HIV merupakan penyumbang utama kematian dan penyakit di Amerika Syarikat. Ubat-ubatan HIV generasi awal terdedah bukan sahaja kepada kegagalan pramatang , mereka sering datang dengan kesan sampingan yang serius dan kadang-kadang melemahkan.
Lebih-lebih lagi, orang yang hidup dengan penyakit ini berisiko tinggi penyakit yang tidak kita lihat seperti biasa hari ini, termasuk sarkoma Kaposi (sejenis kanser kulit yang jarang), demensia AIDS , dan sindrom pembuangan HIV yang disebutkan di atas.
Pada hakikatnya, keadaan terakhir ini yang pertama kali mendorong sokongan untuk penggunaan ganja perubatan. Doktor, yang pada masa itu mempunyai beberapa pilihan untuk rawatan, mengandaikan bahawa sifat-sifat merangsang selera ganja dapat memberi manfaat kepada mereka yang mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebagai akibat dari keadaan yang masih misteri ini.
Sejak undang-undang pada masa itu melarang kegunaan ganja dalam tetapan klinikal, doktor mula menetapkan Jadual III dadah Marinol (dronabinol) , yang mengandungi bentuk sintetik tetrahydrocannabinol (THC), bahan aktif kanabis.
Walaupun Marinol terbukti berjaya dalam mengurangkan banyak gejala pembaziran HIV, ramai yang masih memilih "hentaman segera" yang diberikan dari tiga hingga empat puffs rokok ganja.
Penyelidikan Menyokong Marijuana dalam Mengobati HIV tidak berfungsi
Walaupun sokongan ganja dalam rawatan pembaziran HIV adalah kuat, banyak penyelidikan sokongan masih terhad. Ini disebabkan oleh sebahagian besarnya, fakta bahawa undang-undang mengawal penggunaan marijuana telah menghalang penyiasatan saintifik yang ketat.
Sebaliknya, kajian yang menyokong penggunaan Marinol telah agak mantap. Kedua-dua kajian jangka pendek dan jangka panjang telah membuat kesimpulan bahawa Marinol dapat meningkatkan selera makan dan menstabilkan berat badan dengan orang yang mengalami pembesaran lanjutan, sementara memberi keuntungan rata-rata satu persen pada massa otot tanpa lemak.
Sebaliknya, terdapat sedikit data yang menunjukkan keberkesanan ganja merokok dalam mencapai keputusan yang sama. Kebanyakan penyelidikan, sebenarnya, menunjukkan bahawa Marinol jauh lebih berkesan dalam mencapai berat badan. Walaupun begitu, orang cenderung memilih ganja merokok untuk manfaatnya yang dilihat, dari kesan langsung ke sifat-sifat penghilang stresnya.
Selain itu, ubat-ubatan seperti Megace (megestrol asetat) diketahui lebih berkesan dalam merangsang penambahan berat badan daripada Marinol walaupun (walaupun kenaikan berat badan cenderung disebabkan oleh peningkatan lemak badan dan bukan massa otot yang bersandar). Dari ketiga-tiga ubat ini, tidak ada kesan pada membalikkan cachexia , atrofi otot yang berkaitan dengan pembaziran teruk.
Hari ini, kebanyakan pendekatan untuk terapi termasuk gabungan perangsang nafsu makan dan ubat anabolik (seperti testosteron dan hormon pertumbuhan manusia) untuk merawat pembaziran yang teruk. Untuk tujuan ini, marijuana boleh menawarkan faedah melebihi berat badan dan rangsangan nafsu makan. Dengan meningkatkan rasa kesejahteraan keseluruhan seseorang, ada bukti bahawa ganja perubatan dapat meningkatkan kepatuhan seseorang terhadap terapi HIV .
Sebenarnya, satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Acquired Immune Syndromes menyimpulkan bahawa orang yang mengalami gejala gastrointestinal teruk adalah 3.3 kali lebih mungkin untuk mematuhi ubat HIV mereka jika ditambah dengan ganja merokok.
Marijuana dalam Menghilangkan Sakit Saraf Bersalin HIV
Selain sifat merangsang nafsu makan, ganja telah sering digunakan untuk meringankan keadaan saraf yang menyakitkan yang disebut neuropati periferal , kesan sampingan yang sebahagian besarnya dikaitkan dengan dadah HIV generasi sebelumnya.
Neuropati periferi berlaku apabila selak luar meliputi sel saraf di dalamnya. Apabila ini berlaku, endapan saraf yang terdedah boleh menyebabkan sensasi "pin dan jarum" yang tidak selesa yang boleh berkembang menjadi keadaan yang sangat melemahkan. Dalam sesetengah kes, neuropati sangat besar untuk membuat berjalan atau bahkan berat katil pada kaki seseorang tidak mungkin untuk menanggung.
Sejumlah pasukan penyelidikan telah mengkaji kesan analgesik ganja dalam merawat keadaan kerap kali ini. Satu kajian sedemikian yang dijalankan di Klinik Penyelidikan Klinikal Umum di San Francisco General Hospital, mengukur kesan ganja merokok pada orang dengan neuropati periferal berbanding plasebo ganja bukan THC yang digunakan dalam kumpulan kedua.
Menurut penyelidikan, merokok marijuana mengurangkan kesakitan harian sebanyak 34 peratus, dua kali jumlah yang dilihat dalam kumpulan plasebo. Selain itu, 52 peratus daripada mereka yang merokok ganja mempunyai lebih daripada 30 peratus pengurangan kesakitan, berbanding dengan hanya 24 peratus pada lengan plasebo.
Penyiasat menyimpulkan bahawa penggunaan ganja merokok adalah setanding dengan agen oral yang sedia ada yang digunakan untuk merawat neuropati periferal yang berkaitan dengan HIV.
Bolehkah Marijuana Menghentikan Kemajuan Penyakit HIV?
Walaupun terdapat penyelidikan yang mencukupi untuk menyokong penggunaan ganja dalam mengubati beberapa keadaan yang berkaitan dengan HIV, terdapat banyak cadangan bahawa ubat mungkin, sebenarnya, memperlambat perkembangan penyakit .
Satu kajian yang dijalankan di Louisiana State University menunjukkan bahawa dos harian THC dikaitkan dengan tahap rendah aktiviti virus dan kadar survival yang lebih baik dalam monyet yang dijangkiti SIV (bentuk simian HIV). Di samping itu, monyet mengalami lonjakan dramatik dalam CD4 + T-sel , serta penurunan berat badan apabila dibandingkan dengan rakan-rakan bukan THC.
Menurut kajian itu, apabila mengalami tempoh selama 17 bulan, THC muncul untuk mengurangkan kerosakan pada tisu imun usus, tapak utama jangkitan HIV. Dengan berbuat demikian (dan nampaknya pada tahap genetik), perkembangan penyakit telah sangat perlahan dan tindak balas imun yang sihat dikekalkan.
Walaupun tidak sepenuhnya jelas bagaimana kesan THC perubahan ini, ia dipercayai bahawa rangsangan CR2 (reseptor cannabinoid yang dikaitkan dengan tindak balas terapeutik positif) secara tidak sengaja boleh menghalang salah satu daripada dua utama penerima reseptor untuk jangkitan HIV.
Jika benar, ini boleh membuka laluan kepada pendekatan terapi yang mana CR2 dapat dirangsang untuk meningkatkan fungsi imun dan melambatkan penyakit itu sendiri. Apa yang tidak dicadangkan ialah ganja, sama ada merokok atau diambil secara lisan, mampu memberi manfaat kepada merawat HIV sendiri.
Kesan-kesan buruk penggunaan ganja
Subjek ganja perubatan tetap sangat perdebatan dan politik dikenakan. Walaupun, dalam satu tangan, terdapat peningkatan tanda-tanda bermanfaat untuk kegunaan perubatan, terdapat banyak kesan yang didokumentasikan dengan baik yang dapat menjejaskan manfaat tersebut.
Sebagai ubat, THC bertindak pada sel-sel reseptor otak tertentu yang memainkan peranan dalam perkembangan dan fungsi otak yang normal. Apabila digunakan secara berseronok, THC mengatasi lebih banyak sel-sel ini, memberikan "tinggi" yang pengguna mencari secara aktif. Pada remaja, tahap rangsangan yang berlebihan ini boleh memberi kesan secara dramatik kepada fungsi kognitif dalam jangka masa panjang, yang menunjukkan memori yang lemah dan kemahiran belajar berkurangan. (Perkara yang sama tidak benar untuk orang dewasa yang selalu merokok.)
Selain itu, penggunaan ganja berat dikaitkan dengan beberapa kesan fizikal dan mental yang buruk, termasuk:
- Masalah pernapasan, sama seperti yang dilihat pada perokok tembakau
- Meningkatkan kadar jantung, bermasalah kepada mereka yang mempunyai penyakit jantung koronari
- Masalah perkembangan janin yang mungkin berlaku semasa kehamilan
- Mengurangkan gejala yang berkaitan dengan penyakit mental, termasuk skizofrenia
- Ketoksikan dan masa tindak balas yang perlahan, hampir dua kali ganda risiko kemalangan kereta maut
- Kemerosotan kesuburan lelaki kerana jumlah jumlah sperma yang lebih rendah
Walaupun kesan buruk dari tahap rendah, kegunaan ganja rekreasi kelihatan rendah, mereka boleh menjadi serius pada individu terdedah. Kesan-kesan ini adalah bergantung kepada dos dan boleh berbeza-beza dari orang ke orang.
Bertentangan dengan kepercayaan umum, ganja boleh menjadi ketagihan. Rawatan untuk ketagihan ini dikawal terutama untuk terapi tingkah laku. Tiada ubat yang ada sekarang untuk merawat ketagihan kanabis.
Undang-undang Marijuana Perubatan mengikut Negeri
Landskap undang-undang di sekeliling marijuana perubatan berubah dengan cepat. Hari ini, lebih separuh daripada negeri-negeri Amerika Syarikat kini membenarkan program ganja perubatan dan ganja yang komprehensif.
Walaupun kerajaan Persekutuan masih mengklasifikasikan ganja sebagai ubat Jadual I (iaitu berpotensi besar untuk bergantung dan tiada penggunaan perubatan yang diterima), tolak untuk pengesahan telah mendapat momentum, dengan beberapa negeri membenarkan penjualan runcit kepada orang dewasa. Undang-undang di negeri ini berbeza-beza tetapi umumnya memberi perlindungan daripada tindakan jenayah jika marijuana digunakan untuk tujuan perubatan. Penanaman rumah di beberapa negeri juga dibenarkan.
Sehingga 2016, lapan buah negeri AS (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) telah melegalkan ganja untuk penggunaan perubatan dan rekreasi.
Walaupun perubahan perundangan ini, sebagai ubat Jadual I, ganja tetap secara teknikal tidak sah dari sudut Persekutuan. Oleh itu, ganja perubatan tidak boleh dilindungi oleh insurans kesihatan dan tidak secara teknis boleh diresepkan oleh seorang doktor, yang menanggung tindakan undang-undang walaupun di negara-negara di mana ganja perubatan adalah sah.
> Sumber:
> Badowski, M. dan Perez, S. "Penggunaan klinikal dronabinol dalam mengubati berat badan yang dikaitkan dengan HIV dan AIDS." HIV AIDS. 10 Februari 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Kesan ganja merokok dalam kesihatan dan HIV + perokok ganja." Journal of Pharmacology Clinical. November 2002; 42 (11 Tambahan): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Penggunaan Marijuana dan Persatuannya Dengan Pematuhan Terapi Antiretroviral Di Antara Orang yang Terinfeksi HIV dengan Moderate to Leuer Teruk." Journal of Sindrom Deficiency Immune Acquired. 1 Januari 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Ganja dalam neuropati deria sensitif yang berkaitan dengan HIV: Percubaan terkawal plasebo." Neurologi . 13 Februari; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulasi Mekanisme Gut-Spesifik oleh Kronik Δ 9 - Pentrah Tetrahydrocannabinol di Mama Rhesus Mangkuk Jangkitan dengan Simian Immunodeficiency Virus: Analisis Sistem Biologi" Penyelidikan AIDS dan Retrovirus Manusia. Jun 2014; 30 (6): 567-578.