Telehealth mungkin merupakan usaha bantuan pesakit pesakit yang seterusnya
Pengguna kesihatan menjadi semakin terdidik tentang keadaan mereka dan rawatan yang disarankan kepada mereka oleh doktor mereka. Walaupun trend ini tentu-dan tepat-termasuk orang-orang yang hidup dengan leher atau sakit belakang, jaring ini dilemparkan jauh lebih luas daripada itu.
Di dalam talian dan di luar, pesakit dengan semua jenis diagnosis kini melakukan lebih banyak penyelidikan, berkongsi lebih banyak pengalaman perubatan mereka di luar pejabat doktor dan memanggil lebih banyak keberanian untuk bersuara untuk diri mereka apabila mereka merasa diperdaya atau dipaksa.
Ini mungkin disebabkan oleh keperluan; landskap pesakit perubatan, terutamanya dalam arena sakit tulang belakang, berlimpah dengan individu yang menyatakan mempunyai beberapa, jika ada, pilihan untuk melegakan.
Sebagai contoh, adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai leher belakang, leher, atau berkaitan dengan tulang belakang atau sakit lengan untuk melaporkan menjalani rawatan yang banyak dan pelbagai, selalunya lebih daripada sekali bagi setiap jenis rawatan. Rawatan sedemikian boleh terdiri daripada terapi fizikal dan ubat untuk suntikan dan pembedahan.
Walaupun terdapat banyak pilihan cuba, ramai yang mengatakan bahawa mereka telah muncul dari pengembaraan mereka dengan hasil yang kurang memuaskan.
Number-crunchers dari Agency for Quality Research Healthcare (AHRQ) melihat hubungan antara kos penjagaan tulang belakang dan pembaikan belakang dan leher pesakit yang rekod mereka belajar. Walaupun kos purata keseluruhan bagi setiap pesakit datang pada $ 6096 setiap pesakit selama tahun 2005, para penyelidik tidak dapat membenarkan kos tersebut dengan pengurangan kesakitan yang sepadan atau peningkatan fungsi fizikal.
Bukan itu sahaja, tetapi dalam lapan tahun antara tahun 1997 dan 2005, bayaran penjagaan tulang belakang meningkat sebanyak 65 peratus, walaupun hasilnya tetap sama. Menurut pengarang AHRQ, "tidak ada peningkatan dalam tempoh ini dalam status kesihatan yang dinilai sendiri, kecacatan berfungsi, batasan kerja, atau fungsi sosial antara responden [tinjauan] dengan masalah tulang belakang."
Satu lagi kes adalah penggunaan ujian pengimejan diagnostik-tidak perlu. Satu kajian 2017 yang diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine mendapati bahawa pejabat doktor yang berkaitan dengan hospital cenderung keterlaluan penggunaan MRI, X-ray, CT scan untuk pelbagai diagnosis, termasuk sakit belakang.
Pada umumnya, apabila ujian pencitraan diberikan kepada pesakit yang tidak perlu (iaitu, apabila pesakit tidak mempunyai gejala saraf ), mereka dianggap sebagai "nilai rendah."
Kajian itu juga mendapati bahawa penyedia perubatan berkaitan hospital membuat lebih banyak rujukan kepada pakar.
Sekiranya anda tidak tahu, bersama-sama dengan perkhidmatan pesakit dalam, pejabat doktor yang berkaitan dengan hospital sering memberikan penjagaan pesakit kepada orang-orang yang tinggal di kawasan berdekatan.
Adakah Industri Penjagaan Tulang Lebih Mengkhususkan Perubatan Pesakit?
Pergerakan ke arah konsumerisme kesihatan yang lebih bijak mungkin dikaitkan dengan Health 2.0, yang bermula pada 2000-an sebagai teknologi yang membolehkan pesakit dan penjaga mereka berhasrat untuk berhubung dengan orang lain di sekitar masalah perubatan.
Pada masa kini, Healthgrades, Pesakit Seperti Saya, kumpulan Facebook didedikasikan untuk keadaan atau rawatan tertentu, dan laman web lain yang mempunyai misi serupa berkembang. Di sana anda mungkin akan menemui penarafan doktor, pertukaran pengetahuan, sorak sorak, dan komraderi.
Sebenarnya, banyak laman web ini agak berjaya dalam mengisi jurang antara kod diagnostik yang diserahkan oleh doktor kepada insurans dan pengalaman hidup pesakit.
Yang berkata, perlu diingat bahawa sering orang yang menyiarkan di laman web ini bukan kakitangan perubatan, yang bermaksud banyak pengetahuan yang anda dapati mungkin lebih banyak pendapat daripada fakta.
Sesetengah organisasi juga menjalin hubungan yang berharga antara jabatan pembangunan pengilang dadah dan peranti dan ahli mereka. Banyak yang berkhidmat dengan baik sebagai penyokong pesakit dengan bercakap untuk orang lain yang tidak banyak yang mempunyai diagnosis yang sama.
Walaupun tekanan untuk mengadopsi model perubatan yang dihadapi pesakit semakin meningkat, banyak pembekal masih lebih suka menerima bayaran untuk jumlah perkhidmatan yang diberikan. Begitu juga, reams data yang ada, dan terus dipecahkan, menyakinkan tanggapan bahawa leher dan penjagaan sakit belakang adalah over-medicalized di Amerika.
Satu kajian 2013 yang diterbitkan dalam JAMA memeriksa rekod untuk lebih 23,000 pesakit tulang belakang selama sebelas tahun antara tahun 1999 dan 2010. Kajian mendapati bahawa preskripsi untuk NSAIDs dan Tylenol menurun sementara preskripsi untuk penyembuh sakit narkotik meningkat. Bukan itu sahaja, tetapi preskripsi terapi fizikal hanya menyumbang 20 peratus daripada semua preskripsi oleh doktor.
Memperkenalkan Telemedicine dan Telehealth
Teknologi menjanjikan berada di cakrawala. Kedua-dua bidang berkaitan telemedicine dan telehealth yang berkaitan semakin mendapat stim, dan bukan hanya untuk pesakit tulang belakang, tetapi untuk semua orang.
Juga dipanggil terus kepada ubat pengguna, telemedicine adalah amalan ubat dari jarak jauh, dengan penggunaan suara, video, dokumen, dan data. Telehealth, sebaliknya, adalah istilah yang lebih luas yang merangkumi perkara seperti pendidikan, promosi, dan pencegahan pesakit. Telemedicine berbeza dengan telehealth kerana ia merupakan pengalaman klinikal sebenar, lengkap dengan pematuhan HIPPA, kod diagnostik, rawatan, dan bahkan dalam beberapa kes pembedahan. Anda mungkin berfikir tentang telehealth sebagai perkara seperti aplikasi, program penurunan berat badan dalam talian untuk peningkatan kesihatan, dan sebagainya.
Kedua-dua bidang ini masih dalam peringkat awal. Tetapi berdasarkan ciri-ciri tertentu, penyokong percaya mereka akhirnya dapat membuktikan instrumental dalam memajukan kualiti penjagaan untuk semua orang, dan untuk memperluaskan perkhidmatan perubatan yang sangat diperlukan kepada pesakit yang sukar dijangkau. Bidang yang paling memerlukan termasuk negara-negara luar bandar dan negara-negara perindustrian baru.
Yang mengatakan, pandangan mata burung mengenai bidang telemedicine yang berkembang mendedahkan bahawa hasil kesihatan yang terhasil daripada penggunaan kaedah penghantaran ini berbeza-beza. Penyedia yang merawat secara elektronik tidak selalu mengikuti garis panduan klinikal, yang merupakan cadangan berdasarkan bukti yang ditujukan kepada doktor dan pengamal lain. (Untuk bersikap adil, ini juga benar tentang pembekal yang merawat di rumah, sementara garis panduan klinikal mungkin merupakan idea yang sangat baik yang memberi manfaat kepada kedua-dua penyedia yang bereputasi dan pesakit mereka, itu sebenarnya tidak diperlukan oleh undang-undang.)
Tambah ini tidak semua laporan pesakit elektronik berpuas hati dengan penjagaan mereka, dan anda dapat melihat bahawa lebih banyak kerja perlu dilakukan dalam bidang telemedicine dan telehealth.
Sebagai contoh, 2017 yang diterbitkan dalam JRSM Open mendapati pesakit penyakit kronik yang melihat doktor mereka melalui sistem telemedicine melaporkan hanya kepuasan marginal dengan pengalaman itu. Bukan itu sahaja, tetapi hasil dalam kes ini adalah sederhana, dan perkhidmatan itu gagal mencapai pesakit yang mungkin memerlukan penjagaan yang paling banyak.
Satu lagi kajian 2017, yang diterbitkan dalam Farmakologi Hadapan menunjukkan bahawa, untuk semua kebaikan yang dipuji, telemedicine mungkin tidak dapat menyampaikan peningkatan kesihatan yang dimaksudkan. Para penyelidik tidak dapat menemui bukti yang cukup untuk mengesyorkan telemedicine untuk pesakit kencing manis yang perlu mengawal indeks glisemik mereka.
Telemedicine dalam Industri Penjagaan Spine
Tetapi bagi orang yang sakit leher dan sakit belakang, terdapat sedikit harapan. Jika kajian awal adalah sebarang petunjuk, pesakit sakit belakang dan leher elektronik mungkin agak lebih baik daripada mereka yang melihat pakar-pakar perubatan lain melalui pelayar web.
Sehingga tahun 2017, beberapa penyelidik mengesyorkan sesi telemedicine sebagai tambahan kepada penjagaan diri. Contohnya, kajian 2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan dan Pemulihan Fizikal mendapati pesakit sakit leher jauh mencapai pelepasan kesakitan yang lebih baik, fungsi fizikal yang lebih baik dan pematuhan yang lebih baik kepada program latihan terapi fizikal di rumah daripada mereka yang membuat perjalanan untuk melihat doktor mereka dalam orang.
Satu lagi kajian, yang melihat telemedicine untuk kesakitan belakang yang rendah, menghasilkan hasil yang serupa. Kajian ini diterbitkan dalam edisi Jurnal Spine pada edisi April 2017 .
Dari penyelidikan ini, dikumpulkan bahawa walaupun telemedicine bukanlah semuanya, mengakhiri semua model penghantaran yang disokong oleh e-Health mungkin anda percaya bahawa, sekurang-kurangnya dalam dunia penjagaan tulang belakang, ia memegang sendiri untuk mengurangkan kesakitan dan / atau kecacatan pada orang yang sakit belakang belakang kronik.
Yang berkata, penulis mencatatkan bahawa sehingga 2017, telehealth "understudied", walaupun sebagai tambahan kepada penjagaan biasa.
Salah satu isu yang membingungkan dalam perdebatan penjagaan tulang belakang yang berlebihan dalam perubatan di sekitar pengimejan diagnostik, bertanya soalan seperti berapa banyak jenis "filem" yang anda perlukan untuk ketegangan belakang asas? Atau, patut pergi ke doktor untuk sakit belakang secara automatik memerlukan pesanan MRI ?
Garis panduan klinikal berasaskan bukti mengatakan tidak-bahawa kecuali jika anda mempunyai simptom saraf yang boleh menimbulkan masalah mendasar yang serius , ujian-ujian filem dan diagnostik pada umumnya tidak perlu bagi seorang doktor membuat diagnosis tulang belakang.
Malah, kajian 2011 yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine , Chou, et al, menyimpulkan bahawa pengimejan rutin tidak dikaitkan dengan faedah klinikal yang bermakna. Namun banyak doktor terus memerintahkan mereka untuk pesakit mereka dengan kesakitan tulang belakang ringan dan sederhana.
Bolehkah bantuan telemedicine?
Maaf, tidak. Walaupun tidak banyak penyelidikan telah dicuba pada topik ini, satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Telemedicine dan e-Kesihatan pada bulan Mac 2016 , mendapati bahawa doktor tulang belakang telemedicine memerintahkan bilangan filem yang sama seperti doktor di pejabat, yang antara 79 dan 88 peratus daripada pesakit yang dilihat.
A Word From
Sekurang-kurangnya buat masa ini, kami kembali ke tempat yang sama. Pakar dan orang awam sudah diketahui selama beberapa dekad yang masih aktif mungkin kunci utama untuk kesihatan jangka panjang, walaupun dalam keadaan yang memerlukan rawatan perubatan.
Khususnya, penstabilan tulang belakang dan pengukuhan teras telah membuktikan diri mereka berulang-ulang dalam kajian penyelidikan.
Sebagai contoh, kajian 2001 mendapati bahawa selepas dua hingga tiga tahun, pesakit yang bergantung kepada pengurusan perubatan sahaja lebih daripada dua kali mungkin mengalami masalah berulang berbanding mereka yang memulakan program senaman yang direka khusus untuk keadaan mereka dalam tambahan kepada pengurusan perubatan.
Oleh itu, arahan latihan dari pembekal berkelayakan yang memahami keadaan belakang tertentu mungkin masih menjadi taruhan terbaik untuk melegakan kesakitan-sama ada anda melihatnya dalam talian atau di klinik.
> Sumber:
> Chou, R., et. al. Pengimejan diagnostik untuk sakit belakang yang rendah: nasihat untuk penjagaan kesihatan bernilai tinggi dari American College of Physicians. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Keberkesanan Intervensi Telehealth untuk Individu dengan Sakit Belakang Rendah. Tulang belakang. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine Berasaskan Rumah dalam Pesakit dengan Sakit Leher Kronik. Jurnal Amerika Perubatan & Rehabilitasi Fizikal: Mei 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Kesan jangka panjang latihan penstabilan khusus untuk sakit belakang belakang episod pertama. Tulang belakang. Jun 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Keberkesanan telemedicine dalam pengurusan penyakit jantung kronik - semakan sistematik. Terbuka JRSM. Mac 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine untuk pengurusan Kawalan Glikemik dan Hasil Klinikal Diabetes Mellitus Jenis 1: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Pengawalan Terkawal Rawak. Pharmacol Front. Mei 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Persatuan Lokasi Amalan Penjagaan Primer dan Pemilikan Dengan Peruntukan Penjagaan Rendah di Amerika Syarikat. Jama Internal Med. Jun 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. trend yang semakin memburuk dalam pengurusan dan rawatan kesakitan bnack. JAMA Intern Med. September 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Akses dan Kualiti Penjagaan dalam Telemedicine Langsung kepada Pengguna. Telemedicine dan e-Kesihatan. Mac 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079