Kajian Potensi Kesan Sampingan Tonsillectomy
Tonsillectomies adalah antara prosedur pembedahan yang paling lazim dilakukan di Amerika Syarikat. Walaupun secara amnya selamat dan berkesan, anda harus memahami risiko dan faedah sebelum mengeluarkan tonsil anda.
Alasan untuk Tonsillectomy
Terdapat dua sebab yang biasa pakar bedah mungkin mencadangkan mengeluarkan tonsil anda. Tenggorokan strep yang berulang adalah sebab utama untuk mempunyai tonsillectomy, tetapi satu tonsillectomy juga boleh disyorkan untuk merawat apnea tidur yang berkaitan dengan amandel yang diperbesar .
Khususnya, tonsillectomy akan disyorkan untuk anak anda jika apnea tidur menyebabkan masalah kualiti hidup seperti menghalang prestasi di sekolah atau mengantuk siang hari yang berlebihan.
Apnea tidur adalah keadaan di mana seseorang berhenti bernafas untuk tempoh masa yang singkat semasa tidur. Penyelidikan baru-baru ini telah menunjukkan bahawa dari masa ke masa, kekurangan oksigen ke otak dan jantung boleh mengakibatkan penyakit yang teruk, termasuk penyakit jantung, kemurungan, perubahan mood, pencerobohan, mengantuk siang hari dan pelbagai masalah kesihatan yang lain. Amaran-amalan tonsil boleh menyebabkan apnea secara langsung menyekat jalan nafas ketika seseorang sedang berbaring.
Bila Mendapatkan Pembedahan
Garis panduan yang paling profesional tidak mencadangkan tonsillectomy untuk jangkitan melainkan anda mempunyai lima hingga tujuh daripada mereka dalam satu tahun. Bagaimanapun pakar bedah anda akan mempertimbangkan keterukan jangkitan tersebut dan bagaimana responsif anda mendapat rawatan.
Walaupun mengeluarkan tonsil biasanya membantu merawat jangkitan kronik, ia tidak selalu 100 peratus berkesan.
Ia masih mungkin untuk mendapat tekak strep atau jangkitan yang sama selepas mengeluarkan tonsil anda. Walau bagaimanapun, majoriti orang sama ada menghentikan jangkitan atau tidak mempunyai banyak. Sekiranya anda mendapat jangkitan selepas tonsillectomy, jangkitan biasanya tidak teruk seperti yang berlaku sebelum pembedahan.
Mengurangkan kekerapan jangkitan juga boleh mengurangkan risiko anda daripada komplikasi tekak strep .
Kekerapan tonsillectomies di Amerika Syarikat telah meningkat apabila doktor memahami tentang bahaya apnea tidur lebih difahami. Malah, pakar bedah lebih cenderung untuk mengesyorkan mengeluarkan tonsil jika anda mempunyai apnea tidur daripada jika anda mempunyai tonsilitis kronik sahaja. Mengeluarkan tonsil bengkak telah didapati sangat berkesan dalam merawat dan mengubati bentuk apnea tidur ini. Walau bagaimanapun, pembedahan hanya perlu dipertimbangkan apabila yang lain, bentuk rawatan yang kurang invasif tidak dapat diterima atau tidak berkesan.
Walaupun kurang biasa, terdapat sebab-sebab lain yang mungkin disarankan oleh doktor anda untuk mengeluarkan tonsil, termasuk: abses peritonsilar, kanser tonsil dan amandel yang membesar yang menyebabkan masalah gigi. Amaran tonsil yang menyebabkan kesukaran menelan atau bernafas dan tidak memberi respons kepada rawatan lain harus dikeluarkan secepat mungkin.
Risiko
Selain daripada komplikasi yang mengancam nyawa, terdapat juga kesan sampingan tonsilektomi yang dijangkakan. Ramai orang mengalami loya dan muntah, sakit tekak , menelan kesukaran, demam gred rendah, nafas berbau , telinga dan keletihan.
Kebarangkalian anda mempunyai kesan sampingan ini sangat berbeza, sama seperti keterukan gejala jika anda sepatutnya memilikinya. Ia secara meluas dipercayai bahawa kanak-kanak cenderung mempunyai pemulihan yang lebih pendek dan "lebih mudah".
Anestesia am
Tonsillectomies dilakukan di bawah anestesia umum . Pembedahan yang memerlukan anestesia umum datang dengan risiko yang perlu anda ketahui. Risiko ini berkisar dari kecil-mual dan muntah-untuk mengancam nyawa-seperti kegagalan pernafasan, hyperthermia malignan, dan juga kematian.
Anda mungkin akan mengalami sebarang komplikasi yang serius jika anda telah berjaya menjalani anestesia umum pada masa lalu.
Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga hyperthermia malignan, kekurangan pseudocholinesterase, distrofi otot, atau kematian secara tiba-tiba daripada anestesia umum, anda akan berada di tahap yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi pembedahan. Anda harus memaklumkan pakar anestesi anda jika mana-mana ahli keluarga anda telah mengalami komplikasi ini. Ini tidak bermakna anda tidak boleh menjalani pembedahan, tetapi ia akan membantu ahli anestesiologi dan mereka mungkin menyesuaikan ubat yang digunakan untuk mengelakkan masalah yang berpotensi.
Anda juga mungkin mempunyai masalah pernafasan selepas anestesia jika anda mempunyai keadaan pernafasan kronik seperti asma atau apnea tidur. Walau bagaimanapun, beribu-ribu individu yang mengalami apnea tidur berjaya menjalani anestesia umum setiap hari.
Anestesia dianggap agak selamat, kerana kadar kematian (kematian) dianggarkan kurang dari satu dalam 100,000 pesakit. Anda boleh mengurangkan risiko anda dengan mengikuti arahan yang diberikan kepada anda sebelum pembedahan anda, (terutamanya mengenai makan dan minum), dan mendedahkan sepenuhnya maklumat kesihatan anda kepada doktor anda.
Pendarahan Selepas Pembedahan
Selalunya risiko pendarahan (pendarahan) semasa dan selepas sebarang pembedahan, tetapi kerana tonsil hampir berhampiran saluran darah utama, pendarahan dianggap sebagai kecemasan . Perdarahan selepas tonsillectomy tidak biasa. Walau bagaimanapun, ia mungkin merupakan risiko yang paling serius dalam operasi.
Komplikasi serius dari pendarahan , termasuk re-kemasukan, pembedahan tambahan, dan kematian, sangat jarang berlaku. Terdapat dua kali pendarahan pasca operasi yang paling mungkin berlaku: dalam tempoh 24 jam pertama selepas pembedahan dan enam hingga sepuluh hari selepas pembedahan apabila skrup keluar. Dianggarkan bahawa antara dua hingga 22 orang daripada 1,000 orang akan pendarahan dalam tempoh 24 jam selepas pembedahan. Pendarahan selepas operasi dalam tempoh enam hingga sepuluh hari selepas pembedahan juga dianggarkan sekitar 1 hingga 37 daripada 1,000 peluang.
Penyakit seperti hemofilia atau anemia meningkatkan risiko pendarahan selepas tonsillectomy. Penggunaan ubat tertentu seperti aspirin, ibuprofen, naproxen atau penipisan darah preskripsi seperti Coumadin (warfarin) juga boleh meningkatkan risiko. Doktor anda akan mengesyorkan anda berhenti mengambil ubat-ubatan ini sebelum pembedahan dan harus memberikan arahan khusus mengenai penggunaan ubat-ubatan ini selepas tonsil anda dikeluarkan.
Terdapat juga beberapa bukti bahawa dexamethasone steroid, biasa digunakan semasa pembedahan untuk mengelakkan rasa mual, mungkin sedikit meningkatkan risiko pendarahan. Dehidrasi juga boleh meningkatkan risiko bahawa kudis anda akan terlalu awal dan menyebabkan pendarahan.
Anda harus sedar bahawa semasa pembedahan sebenar anda boleh menelan darah. Darah ini boleh keluar dalam air liur atau muntah kemudian. Dalam kes ini darah akan kelihatan coklat (ia biasanya digambarkan sebagai seperti alasan kopi). Ini bukan masalah.
Walau bagaimanapun, darah merah terang yang datang dari katil tonsil pada bila-bila masa tidak dapat diterima dan anda perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan serta-merta. Anda boleh memeriksa katil tonsil untuk pendarahan dengan menggunakan lidah depresor atau tongkat popsicle dan lampu suluh. Jika anda telah dikeluarkan oleh adenoids , anda mungkin juga mempunyai sedikit cecair darah yang keluar dari hidung anda.
Jangkitan
Satu lagi risiko prosedur pembedahan adalah jangkitan. Ini agak jarang berlaku dengan tonsillectomies; Apabila ia berlaku, ia biasanya boleh disembuhkan dengan antibiotik. Tanda-tanda jangkitan harus dilaporkan kepada doktor anda dengan segera. Hubungi doktor anda jika anda mengalami:
- demam yang melebihi 101 darjah Fahrenheit
- sakit telinga yang teruk atau berterusan (pembedahan boleh menyebabkan jangkitan telinga , tetapi kesakitan telinga juga merupakan aduan biasa selepas tonsillectomy, jadi anda perlu mengetahui tanda dan gejala lain yang menunjukkan jangkitan telinga )
- gejala jangkitan pernafasan atas , seperti batuk, lendir yang merupakan warna yang tidak normal (misalnya, hijau), atau kesukaran bernafas (satu gejala yang boleh menjadi kecemasan).
Komplikasi yang jarang berlaku
Terdapat risiko kecil untuk komplikasi yang jarang berlaku, termasuk pembakaran semasa pembedahan pembedahan, penyumbatan saluran pernafasan atas tisu parut yang berlebihan, kerosakan gigi semasa intubasi (penyisipan tiub bernafas untuk anestesia am), penyedutan secara tidak sengaja kandungan perut semasa di bawah anestesia ( aspirasi radang paru-paru ), dan tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan yang diberikan semasa dan selepas pembedahan. Sekali lagi, komplikasi ini jarang terjadi. Sekiranya anda prihatin terhadap mereka, bincangkannya dengan doktor anda dan pelajari langkah-langkah yang akan diambil untuk mencegah komplikasi ini berlaku.
A Word From
Dianggarkan kira-kira 380,000 tonsilektomi dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Sejauh ini majoriti operasi ini dianggap berjaya.
Walaupun risiko mendapat tonsil yang dikeluarkan tidak mungkin diambil, jika amandel yang membesar menurunkan kualiti hidup anda, anda sebaliknya sihat dan tidak mempunyai sejarah keluarga yang meningkatkan risiko anda untuk komplikasi pembedahan, mungkin berbaloi untuk minta mereka alih keluar. Walau bagaimanapun, ini adalah satu keputusan yang hanya anda, dengan bantuan pakar bedah anda, boleh membuat.
> Sumber:
> Tekan, CD. (2015). Anestesia am. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillectomy dan adenoidectomy pada kanak-kanak. http://www.uptodate.com (langganan diperlukan).