Membuat perubahan untuk mewujudkan gaya hidup yang sihat - melalui diet, senaman, atau perubahan lain - adalah penting untuk mengekalkan paras kolesterol dan trigliserida anda sihat. Kadang-kadang, ini mungkin tidak berfungsi, dan penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin ingin menempatkan anda pada ubat-ubatan.
Banyak ubat penurun kolesterol kini berada di pasaran, dan setiap ubat ini menurunkan tahap kolesterol dan / atau trigliserida dengan cara yang berbeza.
Selain itu, setiap ubat-ubatan ini menyasarkan aspek-aspek berbeza profil lipid anda. Contohnya, sesetengah ubat hanya berkesan dalam menurunkan paras kolesterol LDL anda, manakala ubat lain boleh menargetkan setiap aspek profil lipid anda. Walau bagaimanapun, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menimbang manfaat dan risiko setiap ubat, dan pilih ubat penurun lipid terbaik yang sesuai untuk anda. Ubat-ubatan preskripsi ini kini berada di pasaran:
Statin
Statin, juga dikenali sebagai perencat reduktase HMG-CoA, adalah ubat penurun kolesterol yang paling biasa. Walaupun mereka telah menerima reputasi buruk untuk beberapa kesan sampingan yang tidak diingini, tetapi jarang, mereka menargetkan setiap aspek profil lipid anda.
Statins boleh:
- Kurangkan LDL antara 18 peratus dan 65 peratus
- Meningkatkan HDL ("kolesterol" yang baik) sehingga 5 peratus hingga 15 peratus
- Kurangkan trigliserida sebanyak 7 peratus hingga 30 peratus
Bukan sahaja statin berkesan dalam menormalkan semua aspek profil kolesterol anda, mereka juga telah diperhatikan untuk mengelakkan kematian dan komplikasi akibat penyakit kardiovaskular.
Statin juga mempunyai ciri-ciri anti-radang yang membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis yang boleh menyebabkan penyakit kardiovaskular. Dengan manfaat tambahan statin ini, ubat-ubatan ini adalah yang paling banyak diberikan ubat-ubatan penurun kolesterol. Ubat berikut dikelaskan sebagai statin:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Resin Asid Bile
Resin asid empedu mengurangkan kolesterol dalam darah dengan menghalang asid hempedu daripada reabsorbed. Mereka biasanya bekerja pada kolesterol LDL, mengurangkannya antara 15 peratus hingga 30 peratus dan HDL meningkat sedikit sehingga 5 peratus. Biasanya, trigliserida tidak disentuh oleh resin asid hempedu - dan sebenarnya boleh meningkatkan tahap trigliserida. Selain itu, beberapa vitamin dan ubat tidak boleh diambil sekitar waktu anda mengambil resin asid hempedu, kerana penyerapannya terhad dan mungkin membuatnya tidak berkesan. Ubat-ubatan berikut diklasifikasikan sebagai resin asid hempedu:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Asid Fibric
Asid fibrik, atau fibril, paling terkenal kerana keupayaannya menurunkan trigliserida, yang boleh diturunkan antara 20 peratus hingga 50 peratus. Mereka juga menurunkan kadar LDL antara 5 hingga 20 peratus dan boleh meningkatkan tahap HDL sehingga 20 peratus. Kelas ubat ini telah diketahui menghasilkan keracunan otot, terutama apabila digabungkan dengan ubat lain seperti statin dan warfarin (Coumadin). Dalam kes ini, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh sama ada menyesuaikan dos ubat anda (seperti dalam kes warfarin).
Ubat-ubat berikut adalah fibrates:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Penyerapan Penyerapan
Ezetimibe pada masa ini adalah satu-satunya ubat di kelas ini dan terutamanya mensasarkan tahap kolesterol LDL, menurunkan tahap LDL sebanyak purata 15 peratus. Biasanya, ezetimibe digabungkan dengan statin untuk memastikan kesan yang kuat apabila menurunkan tahap LDL. Walaupun ubat-ubatan ini telah ditunjukkan untuk menurunkan LDL, mereka tidak ditunjukkan secara terus menghalang perkembangan penyakit kardiovaskular apabila digunakan secara bersendirian. Ezetimibe (Zetia) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA dalam kelas ubat ini.
Asid lemak Omega-3
Walaupun ada asid lemak omega-3 yang ada di atas, produk asid lemak omega-3 preskripsi telah menjalani ujian yang lebih luas untuk menilai keberkesanan dan keselamatan mereka.
Produk-produk ini mengandungi asid docosahexaenoic (DHA) dan asid eicosohexaenoic (EPA) seperti suplemen yang terdapat di kedai-kedai, tetapi komponen-komponen ini lebih disucikan dan pekat dibandingkan dengan suplemen over-the-counter. Asid lemak omega-3 preskripsi digunakan terutamanya dalam individu untuk menargetkan tahap trigliserida yang sangat tinggi, menurunkan trigliserida sehingga 45 peratus. Pada masa ini terdapat tiga preskripsi asid lemak omega-3 [produk yang terdapat:
Perencat PCSK9
Obat-obatan ini menyekat protein PCSK9 daripada berinteraksi dengan reseptor LDL dan menyebabkannya menjadi terdegradasi. Ini akan membolehkan penerima reseptor LDL terus berfungsi dengan membuang LDL dari badan - mengakibatkan menurunkan tahap kolesterol LDL oleh kira-kira 50 peratus dalam kajian. Ubat-ubatan dalam kelas ini ditambah apabila ubat penurun kolesterol semasa (seperti statin) tidak sepenuhnya menurunkan tahap kolesterol LDL. Mereka biasanya digunakan bersama dengan diet yang sihat dan diambil dengan statin atau ubat penurun kolesterol yang lain. Orang yang mengambil ubat ini mempunyai salah satu syarat perubatan berikut:
- penyakit aterosklerotik yang melibatkan saluran darah dan / atau jantung
- keadaan perubatan yang diwariskan, hypercholesterolemia keluarga homozygous atau heterozygous
Terdapat kajian semasa yang sedang dijalankan untuk mengkaji keupayaan ubat-ubatan di kelas ini untuk mengurangkan risiko kematian atau mengalami serangan jantung pada orang yang mengambilnya. Dadah di dalam kelas ini termasuk:
Ubat-ubatan Orphan
Sesetengah ubat menurunkan lipid hanya diberikan kepada individu yang mempunyai tahap kolesterol LDL yang sangat tinggi. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan dalam kes-kes di mana seseorang mempunyai keadaan yang diwarisi yang menyebabkan paras lipid sangat tinggi pada usia muda, dan ubat-ubatan lain seperti statin tidak membantu tahap LDL yang lebih rendah.
Sesetengah ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti penyakit hati, oleh itu mereka biasanya diselidik di bawah program khas oleh profesional penjagaan kesihatan yang biasa dengan ubat-ubatan. Ubat-ubat ini juga lebih baru di pasaran dan bekerja dengan cara yang unik untuk mengurangkan tahap lipid:
- Inhibitor antisense: Ubat-ubatan dalam kelas ini adalah pelengkap komplementer ke bahagian RNA messenger yang membuat kod untuk membuat apo B-100, mengurangkan jumlah apo B-100 yang dibuat dalam tubuh. Ini menurunkan jumlah kolesterol VLDL dan LDL dalam badan. Ubat-ubatan ini termasuk Kynamro (mipomersen), yang menurunkan LDL sebanyak kira-kira 25 peratus.
- Inhibitor MTTP: Ubat-ubatan ini menurunkan kolesterol LDL dengan menyekat protein pemindahan mikrosomal trigliserida (MTTP), sebuah molekul dalam tubuh yang menghalang VLDL dan chylomicrons daripada dibuat dalam hati. Juxtapid (lomitapide) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan dalam kelas ubat ini dan menurunkan LDL sebanyak kira-kira 50 peratus.
Sumber:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: Pendekatan Patofisiologi, 9hb. 2014.