Gangguan Circadian membawa kepada insomnia dan mengantuk di kalangan orang buta
Terdapat beberapa gangguan tidur yang memerlukan sedikit usaha mental untuk difahami. Khususnya, ia mungkin paling sukar untuk memahami gangguan irama sirkadian . Jargon yang berkaitan adalah batu sandungan pertama; sains boleh menjadi satu cabaran tambahan. Mari kita terjun dan cuba memahami salah satu yang paling mengelirukan: Apakah Gangguan Tidur Tanpa Tidur 24 Jam (Bukan 24)?
Ketahui tentang sebab, gejala, diagnosis, dan rawatan Non-24.
Rhythms Circadian dan Asas Non-24
Untuk lebih memahami Non-24, penting untuk menyelidiki salah satu proses kehidupan yang paling asas: tidur waktu dan terjaga dengan pola cahaya malam dan siang.
Tanpa membelanjakan terlalu banyak masa hipotesis tentang evolusi hubungan ini, masuk akal untuk mempertimbangkan bahawa kehidupan akan mahu menjadi sedar dan aktif ketika makanan tersedia. Apabila ia menjadi tidak selamat, sejuk, atau apabila makanan hanya sukar dilalui, ia akan menjadi munasabah untuk menutup sesuatu dan menjimatkan tenaga. Ini mungkin merupakan sebab penting mengapa kita tidur .
Korelasi proses tubuh - tidur dan terjaga, metabolisme, pelepasan hormon - hingga masa hari geologi mengambil masa yang tepat. Jam dalaman ini dipanggil nukleus suprachiasmatic (SCN) . Ia terletak pada hipotalamus , bahagian hadapan otak yang berkait rapat dengan persepsi kita terhadap cahaya.
Cahaya memasuki mata dan bergerak melalui saraf optik, perpanjangan otak itu sendiri. Di belakang mata, masukan dari kedua-dua mata melalui saraf ini melintas di tempat yang disebut chiasm optik. Hanya di atas ini ( supra ), adalah SCN. Oleh itu, cahaya mempunyai kawalan langsung ke atas proses proses tubuh yang mengikuti irama circadian .
Tanpa cahaya, badan kita menjadi kapal yang telah kehilangan tambatannya. Namun, kita tidak berada dalam kesukaran yang sangat menderita seperti yang dibayangkan. Dibina ke dalam kod genetik kita, tubuh kita akan mengekalkan corak sirkadian tanpa terdedah kepada kitaran cahaya dan kegelapan. Sekiranya anda diletakkan di dalam sebuah gua, tempat yang mempunyai intensiti cahaya yang tetap, anda masih boleh tidur kira-kira 8 jam dan berjaga sekitar 16 jam sehari - tetapi tidak betul-betul. Bagi kebanyakan orang, panjang hari genetik ditentukan agak lama, biasanya kira-kira 24 1/2 jam. (Jarang ia juga boleh menjadi lebih pendek daripada 24 jam.) Ini adalah setengah jam tambahan. Akibatnya, setiap hari anda mahu tidur dan bangun 30 minit kemudian kerana anda tidak akan dapat tidur siang atau malam. Cahaya membantu untuk menetapkan semula jam dalaman kita setiap hari dan tanpa proses sirkadian badan kita akan melayang pada hari geologi. Ini menghasilkan rentak bebas atau tidak teratur yang berkembang selama beberapa minggu.
Sebenarnya, ini adalah pengalaman yang benar-benar buta. Mereka yang benar-benar kekurangan persepsi ringan tidak boleh diset semula. Sebaliknya, irama sirkadian ditentukan genetik mereka mengambil alih. Akibatnya, keinginan mereka untuk tidur mendapat sedikit kemudian setiap hari, yang membawa kepada insomnia .
Mereka juga mahu terbangun kemudian, dan ini boleh menyebabkan rasa mengantuk yang berlebihan . Akan ada kalanya terdapat hubungan sepenuhnya di antara fenomena siang dan malam. Kemudian, secara beransur-ansur, perkara akan mula bergerak kembali ke fasa. Kesalahan pertukaran ini membawa kepada gangguan tidur yang disebut, pendek, Non-24.
Punca
Bukan 24 paling kerap disebabkan oleh kebutaan. Dianggarkan ada 1 juta orang buta di Amerika Syarikat dan 20 peratus adalah buta. Bergantung kepada sifat buta, ada yang boleh mengekalkan irama circadian biasa. Mereka yang tidak mempunyai persepsi ringan berisiko membangun Non-24.
Gangguan ini mungkin menjejaskan lebih daripada separuh daripada buta dan 50 hingga 80 peratus mengadu gangguan tidur.
Menariknya, Non-24 juga jarang berlaku pada individu yang kelihatan. Ia telah dilaporkan di kalangan mereka yang mempunyai irama sirkadian yang ditentukan secara genetik (dipanggil tau). Ia juga boleh berlaku di kalangan burung hantu malam dengan sindrom fasa tidur tertangguh (DSPS) yang mendapat pendedahan cahaya yang kurang tepat pada waktunya. Ia boleh dilihat dalam gangguan kecemasan dan mereka yang mempunyai kecacatan intelektual dari pelbagai gangguan, termasuk:
- Sindrom Rett
- Sindrom angelman
- Dementia
- Kecederaan otak trauma
Terlepas dari penyebab utama Non-24, gejala-gejala akan sama.
Gejala
Orang yang tidak mempunyai 24 akan mengadu pola perubahan kesukaran yang jatuh atau tidur, gejala insomnia, dan mengantuk siang hari. Ini sering berubah selama beberapa minggu kerana keinginan untuk perubahan tidur berhubung dengan corak semula jadi cahaya dan kegelapan. Akan ada tempoh ketika tidur transiently baik, hanya untuk secara bertahap memburuk lagi. Orang yang ditimpa juga boleh mengadu kesukaran dengan tumpuan, ingatan jangka pendek, dan suasana hati. Ia juga boleh menyebabkan sakit perut dan rasa tidak sihat yang dipanggil malaise. Gejala-gejala ini berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan.
Diagnosis
Keadaan ini sering didiagnosis berdasarkan pengesanan pola tidur sekurang-kurangnya 14 hari. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan log tidur harian atau actigraphy . Rekod-rekod ini biasanya menunjukkan kelewatan beransur-ansur dalam tidur setiap hari, kerana kebanyakan masa pusingan orang lebih lama daripada 24 jam. Jumlah kelewatan bergantung pada irama bawaan dan mungkin berkisar dari kurang daripada 30 minit hingga lebih dari 1 jam.
Jumlah masa yang diperlukan untuk tidur, atau latensi tidur, akan meningkat. Di samping itu, kenaikan berkorelasi dalam mengantuk siang hari akan berlaku.
Ujian pengesahan selanjutnya boleh termasuk pengukuran dengan ujian air liur dari melatonin onset (DLMO) atau 6-sulfatoxymelatonin dalam air kencing, biasanya pada dua mata iaitu 2-4 minggu.
Rawatan
Non-24 paling kerap dirawat dengan dos yang rendah melatonin yang diambil pada waktu petang. Hetlioz adalah ubat preskripsi yang tersedia untuk keadaan ini. Orang buta juga boleh bertindak balas terhadap isyarat masa yang lain, seperti aktiviti fizikal dan makanan. Apabila Non-24 berlaku di depan, pendedahan cahaya tepat pada masanya dapat membantu.
Jika anda percaya anda mungkin mengalami Non-24, mulailah dengan mencari penilaian oleh pakar tidur yang dapat mengatur ujian tambahan dan memberikan rawatan yang sesuai untuk keadaan.
> Sumber:
> "Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Tidur." Akademi Perubatan Tidur Amerika , edisi ke-3, 2014.
> Lewy AJ dan Newsome DA. "Berbagai jenis ritma penyembuh melatonin dalam beberapa mata pelajaran buta." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Parameter praktek untuk penilaian klinikal dan rawatan gangguan tidur irama sirkadian: Laporan Akademi Penyakit Tidur Amerika." Tidur . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Kelainan irama sirkadian pada orang buta sepenuhnya: kejadian dan makna klinikal." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Entrainment irama circadian berjalan dengan melatonin dalam orang buta." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.