IBD Boleh Mempengaruhi Lelaki dan Wanita Berbeza
Secara umum, wanita membangunkan lebih banyak keadaan autoimun atau imun yang dimediasi berbanding lelaki. Walaupun penyakit radang usus (IBD) , yang dianggap keadaan imun, nampaknya menjejaskan bilangan lelaki dan wanita yang sama rata , beberapa kajian menunjukkan bahawa IBD boleh menjejaskan lelaki dan wanita secara berbeza. Khususnya, ia adalah penyakit Crohn yang sejauh ini-ditunjukkan untuk mempunyai variasi yang paling banyak dari segi bagaimana ia mempengaruhi lelaki dan wanita dengan cara yang berbeza.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kajian yang merangkumi bagaimana kolitis ulseratif juga mempengaruhi jantina. Mungkin hormon dan ciri-ciri khusus seks lain memainkan peranan dalam bagaimana sesetengah penyakit, seperti IBD, memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara berbeza, tetapi dalam beberapa kes ia juga mungkin berkaitan dengan bagaimana lelaki dan wanita (dan lelaki dan perempuan) menerima rawatan untuk penyakit.
Salah satu sebab mengapa IBD mungkin berbeza dalam lelaki dan wanita adalah kerana pendedahan kepada faktor risiko yang berpotensi. Para penyelidik masih tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan IBD , tetapi ada beberapa idea tentang apa yang boleh mencetuskan penyakit ini di sesetengah orang. Gen yang dikaitkan dengan IBD telah dikenalpasti, tetapi tidak semua orang yang mempunyai gen ini mengembangkan IBD, yang bermaksud bahawa ada sesuatu (atau beberapa kelebihan) yang menyumbang kepada pembangunannya. Pencetus ini boleh menjadi alam sekitar, seperti dalam sesuatu orang terdedah semasa hidup mereka, atau ia mungkin sesuatu dalam badan, seperti hormon.
Kemungkinan besar terdapat banyak perkara sedemikian yang bekerja bersama-sama sehingga membawa kepada pembangunan IBD pada sesetengah orang.
Antibiotik dan Risiko IBD di Boys and Men
Salah satu pencetus potensi untuk IBD termasuk penggunaan berulang antibiotik. Satu kajian mendapati bahawa kanak-kanak lelaki mungkin mengalami IBD lebih kerap selepas mempunyai antibiotik sebagai bayi tetapi satu lagi kajian menemui bahawa kanak-kanak lelaki adalah antibiotik yang ditetapkan lebih daripada kanak-kanak perempuan.
Ini bermakna bahawa ia masih tidak diketahui dengan pasti jika lelaki mungkin lebih cenderung daripada kanak-kanak perempuan untuk mengembangkan IBD selepas penggunaan antibiotik pada tahun pertama kehidupan. Kajian itu juga menunjukkan bahawa penyakit Crohn lebih kerap didiagnosis, dalam 75 peratus kes, selepas satu atau lebih kursus antibiotik diberikan kepada kanak-kanak ketika mereka masih bayi.
Pada umumnya lelaki lebih cenderung untuk membina jangkitan dengan parasit, kulat, bakteria, dan virus daripada wanita. Adalah difikirkan lelaki mempunyai lebih banyak masalah dengan menginfeksi jangkitan berbanding wanita kerana respon imun yang rendah. Sistem kekebalan tubuh seolah-olah bertindak balas secara berbeza pada lelaki berbanding dengan wanita akibat daripada variasi hormon lelaki dan wanita. Hormon lelaki boleh menyebabkan sistem imun berfungsi dengan kurang baik untuk melawan jangkitan. Di samping itu, terdapat faktor kedua di tempat kerja, di mana hormon lelaki juga mempunyai kesan ke atas gen yang bertanggungjawab menentang jangkitan. Ini kerana sebab-sebab ini lelaki dan lelaki mungkin sakit dengan jangkitan lebih kerap dan ini boleh menyebabkan perlunya rawatan dengan antibiotik.
Lampiran dan Risiko IBD dalam Girls and Women
Setelah lampiran dikeluarkan , melalui operasi yang disebut appendectomy, adalah faktor lain yang berpotensi yang mempunyai hubungan rumit dengan IBD.
Selepas lampiran dikeluarkan, kajian telah menunjukkan kecenderungan terhadap peningkatan risiko penyakit Crohn tetapi risiko penurunan kolitis ulseratif. Peningkatan risiko penyakit Crohn lebih tinggi pada wanita berbanding dengan lelaki, dan ia kekal seperti itu untuk 20 tahun selepas appendectomy.
Wanita dan Risiko Keadaan Kulit
Satu jenis manifestasi tambahan usus yang memberi kesan kepada sejumlah besar orang dengan IBD adalah masalah kulit. Khususnya, terdapat dua keadaan kulit yang berkait rapat dengan IBD, erythema nodosum dan pyoderma gangrenosum . Satu kajian menunjukkan bahawa terdapat beberapa faktor yang seolah-olah menjadi seiring dengan kemungkinan membangunkan satu daripada keadaan kulit.
Selain didiagnosis dengan IBD pada usia muda, dan mengalami penyakit Crohn, peramal lain yang meningkatkan risiko keadaan kulit adalah jantina. Wanita lebih cenderung untuk mengembangkan erythema nodosum dan pyoderma gangrenosum berbanding lelaki dengan IBD. Mempunyai rawatan sebelumnya dengan ubat biologi menunjukkan risiko yang lebih rendah dalam keadaan kulit dalam kajian ini.
Lelaki Dengan IBD dan Risiko Penyakit Hati
Satu jenis penyakit hati yang lebih biasa di kalangan lelaki berbanding dengan wanita adalah sclerosing cholangitis (PSC). PSC juga lebih biasa pada orang dengan kolitis ulseratif daripada pada orang yang mempunyai penyakit Crohn. Orang yang biasa dengan PSC adalah seorang lelaki pertengahan umur yang juga mempunyai kolitis ulseratif, walaupun kolitis kadang-kadang tidak didiagnosis sehingga selepas PSC dijumpai. Wanita yang mempunyai PSC biasanya tidak mempunyai IBD. PSC adalah keadaan yang tidak biasa, dan walaupun ia agak serius dan mungkin memerlukan pemindahan hati, kebanyakan pesakit melakukannya dengan baik selepas rawatan.
Perbezaan Selepas Pembedahan untuk Lelaki dan Wanita
Bagi banyak ciri IBD, lelaki dan wanita kelihatan sama: usia pada diagnosis dan masa pembedahan pertama dalam kes penyakit Crohn, misalnya. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan reseksi, satu kajian mendapati bahawa wanita mempunyai masa yang lebih pendek (4.8 tahun) daripada lelaki (6.5 tahun) sebelum penyakit Crohn berulang. Wanita juga ditunjukkan lebih cenderung memerlukan resection ileocecal (iaitu penghapusan bahagian terakhir usus kecil ) untuk merawat penyakit Crohn daripada lelaki.
Penyakit Perianal pada Lelaki dan Wanita
Kawasan perianal adalah bahagian belakang yang mengelilingi dubur . Penyakit Crohn khususnya boleh menjejaskan bahagian badan ini dan menyebabkan komplikasi seperti fistula (yang merupakan terowong yang tidak normal antara dua rongga badan) dan ulser. Fistulas memberi kesan kepada lelaki dan wanita dengan IBD sama tetapi satu kajian menunjukkan bahawa keadaan perianal lain (seperti lesi) lebih kerap berlaku pada wanita dengan penyakit Crohn berbanding dengan lelaki.
Adakah Terdapat Bias Jantina dalam Pengajian?
Terdapat beberapa perkara yang boleh berlaku yang mungkin menyumbang beberapa perbezaan penyelidikan yang menunjukkan bagaimana IBD memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara berbeza. Perkara-perkara ini perlu diambil kira untuk memahami perbezaan sebenar antara IBD pada lelaki dan wanita, tetapi sering sukar untuk memisahkannya semasa kajian penyelidikan. Dalam sesetengah keadaan, lelaki dan wanita mungkin memilih rawatan yang berbeza kerana wanita yang mempunyai usia kanak-kanak mungkin mempunyai kebimbangan mengenai bagaimana rawatan IBD akan menjejaskan kehamilan . Wanita mungkin akan memilih pembedahan berbanding ubat jika mereka merancang untuk mengandung.
Di samping itu, terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa wanita dengan IBD mungkin tidak dirawat atau dirawat dengan ubat-ubatan yang berbeza daripada lelaki, mempunyai kurang kolonoskopi, dan juga mungkin kurang mengambil ubat seperti yang ditetapkan. Dalam kes lain, terdapat kebimbangan bahawa perbezaan sosial asas lelaki dan wanita mungkin mempengaruhi hasil kajian, menjadikan topik itu sukar untuk dipelajari.
A Word From
Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif memberi kesan kepada lelaki dan wanita dalam jumlah yang sama tetapi mungkin terdapat beberapa perbezaan apabila ia berkaitan dengan bagaimana penyakit ini mempengaruhi jantina. Dalam kebanyakan kes, ia tidak sepenuhnya pasti mengapa beberapa komplikasi atau manifestasi tambahan usus IBD menjejaskan satu seks lebih kerap berbanding yang lain. Walaupun ia tidak difahami mengapa ini berlaku, hasil kajian yang dilakukan pada IBD pada lelaki dan wanita boleh membantu dalam mendiagnosis dan merawat penyakit-penyakit ini apabila diketahui bahawa komplikasi tertentu lebih kerap berlaku dalam satu jenis seks berbanding yang lain.
> Sumber:
"Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M." Faktor ramalan untuk gangrenosum eritema nodosum dan pyoderma dalam penyakit usus radang. " J Gastroenterol Hepatol , 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Peranan hormon steroid seks dalam interaksi bakteria-host." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. "Penemuan penyakit Perianal Crohn selain fistulas dalam kohort berasaskan populasi." Inflamm Bowel Dis . Jan 2012: 18: 43-48. Doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Persatuan pendedahan berulang kepada antibiotik dengan perkembangan penyakit Crohn pediatrik - sebuah kajian pengendalian kes finnish di seluruh negara." Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Perbezaan yang berkaitan dengan jantina dalam klinikal penyakit Crohn." Am J Gastroenterol, 2001: 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755