Q & A pakar dalam penyelidikan terkini
Ini adalah salah satu soalan paling kerap ditanya mengenai kesihatan, glukosa darah (gula darah), dan kawalan berat badan: adakah anda menggunakan pengganti gula atau pemanis tiruan, pemanis rendah kalori, atau pemanis yang tidak berkhasiat? Adakah mereka selamat dan boleh membantu mengurangkan berat badan atau mengurangkan gula darah?
Tinjauan Penyelidikan
Terdapat beberapa dekad penyelidikan tentang keselamatan pemanis rendah kalori (LCS) dan sama ada mereka boleh membantu orang menurunkan berat badan atau lebih mudah mencapai kawalan glukosa.
Penyelidikan telah bercampur, beberapa positif dan beberapa negatif. Sebenarnya persamaan untuk corak makan yang sihat adalah salah satu yang tidak hanya memfokus kepada satu pun makanan atau produk makanan. Kesederhanaan adalah kunci.
Dan apabila kehilangan dan mengawal berat badan, mengurangkan kalori dari gula dan karbohidrat halus boleh membantu orang yang menghidap diabetes atau berlebihan berat badan untuk menurunkan berat badan dan mengurangkan gula darah.
Oleh itu, jika bertukar daripada menggunakan gula atau minuman manis yang kerap, seperti soda, kepada paket LCS atau minuman diet membantu anda mengawal berat badan anda dan meningkatkan gula darah anda , maka anda mungkin mahu mempertimbangkannya.
Bagi anda yang skeptik dari LCS, menjadi terdidik mengenai subjek dan menimbang pro dan kontra dapat membantu anda untuk membuat pilihan yang baik. Berat badan berlebihan dan diabetes yang tidak terkawal adalah ancaman kepada kesihatan anda dan mungkin berfaedah untuk menggunakan produk yang membantu anda mencapai matlamat anda.
Banyak kajian mencadangkan bahawa orang yang menggunakan LCS dapat menurunkan berat badan lebih mudah, mengekalkan berat badan yang lebih sihat, dan mengawal tahap gula darah.
Satu Perbincangan Pakar
Harapan Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, sebulat suara sebagai pakar dalam topik ini.
S: Beberapa kajian mencadangkan bahawa LCS menggalakkan makan berlebihan dan akhirnya mendapat berat badan manakala yang lain menunjukkan apabila LCS digunakan sebagai sebahagian daripada rancangan pemakanan dan gaya hidup yang sihat dan boleh membantu mengawal berat badan. Di mana kebenarannya terletak?
A: Sebelum melihat kajian individu, inilah garis bawah. Dalam melihat badan penyelidikan mengenai LCS dan berat badan, banyak persatuan dan pakar kesihatan bersetuju dengan kesimpulan dari kenyataan saintifik dari Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan Persatuan Jantung Amerika (AHA):
LCS bukan peluru sihir untuk penurunan berat badan, tetapi boleh menjadi salah satu daripada banyak alat yang boleh anda gunakan sebagai sebahagian daripada pelan kawalan berat badan yang lengkap. LCS boleh membantu orang mengurangkan pengambilan kalori mereka jika mereka tidak menggantikan kalori yang disimpan dengan kalori dari makanan lain.
Terdapat beberapa kajian yang bercanggah, tetapi lebih banyak tajuk utama yang bertentangan. Untuk penyelidikan mengenai LCS dan kawalan berat badan - beberapa tajuk utama mengenai LCS, dan minuman diet yang lebih khusus yang mengandungi satu atau lebih LCS, telah dihasilkan daripada kajian observasi yang dipanggil. Kajian ini meninjau sejumlah besar data dari kajian, yang mengamati sekumpulan besar orang dan mengikuti faktor gaya hidup yang banyak.
Kajian-kajian ini dapat membuat pemerhatian tetapi tidak dapat mengesahkan sebab dan akibat, misalnya, LCS dan / atau minuman diet menyebabkan kenaikan berat badan. Hakikatnya, banyak faktor lain dalam pilihan makanan dan gaya hidup seseorang boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Dalam analisis 2013 oleh Pereira daripada sejumlah kajian pemerhatian ini, beliau menyimpulkan bahawa orang yang berisiko untuk kenaikan berat badan, obesiti, dan diabetes jenis 2 (T2D) mungkin lebih tinggi untuk meningkatkan pengambilan minuman diet mereka dalam usaha mengurangkan risiko diabetes dan berat badan. penyakit berkaitan.
Beberapa ujian terkawal rawak (RCT) telah selesai, yang menunjukkan bahawa LCS (terutamanya apabila minuman diet menggantikan minuman manis-manis (SSB)) dapat membantu orang kehilangan sedikit berat badan. RCT dianggap jenis penyelidikan standard emas di mana penyelidik membandingkan kawalan terhadap satu atau lebih kumpulan kajian untuk menentukan kesan beberapa perubahan.
Peters dan rakan-rakan penyelidik menjalankan program kawalan berat 12 minggu pada kira-kira 300 lelaki dan wanita. Kumpulan kajian diarahkan minum 24 auns sehari minuman diet (apa-apa jenis) dan kawalannya hanya minum 24 auns air sehari.
Keputusan menunjukkan kumpulan minuman diet kehilangan purata 13 paun atau 44 peratus lebih tinggi daripada subjek kumpulan kawalan yang kehilangan purata sembilan pound.
Satu lagi RCT oleh Tate dan rakan penyelidik melihat lebih daripada 300 orang dewasa yang berlebihan berat badan selama enam bulan. Minuman minuman dan kumpulan air menggantikan sekurang-kurangnya dua hidangan setiap hari untuk SSB mereka untuk minuman diet atau air. Selepas enam bulan, peminum minuman pemakanan lebih cenderung untuk mencapai penurunan berat badan sebanyak lima peratus daripada peminum air.
Satu kajian lain dari Pejabat Kawalan Berat Badan Kebangsaan (NWCR) yang terkenal - lebih daripada 10,000 orang yang telah kehilangan sekurang-kurangnya 30 paun dan menyimpannya selama sekurang-kurangnya satu tahun-melihat penggunaan minuman manis LCS di atas 400 ratus orang selama tujuh tahun. Ia mendapati 53 peratus peserta sering minum minuman beralkohol dan 10 peratus secara tetap menggunakan SSB. Hampir 80 peratus peserta melaporkan bahawa minuman diet membantu mereka mengawal pengambilan kalori mereka.
Last but not least, meta-analysis (analisis banyak kajian) yang diterbitkan pada tahun 2014 oleh Miller dan Perez mendapati bahawa LCS mengurangkan berat badan berbanding plasebo dan sederhana, tetapi dengan ketara, menurunkan indeks jisim badan (BMI), massa lemak, dan pinggang lilitan. Dalam editorial yang mengiringi penerbitan ini, James Hill, PhD, penyelidik obesiti yang dihormati menyatakan:
Ini bermakna LCS seolah-olah melakukan apa yang direka bentuk untuk mereka lakukan: membantu mengurangkan jumlah pengambilan tenaga sambil memberikan rasa manis yang kita nilai ... Anda dengan yakin boleh menggunakan alat ini [LCS] tanpa bimbang bahawa anda mungkin tidak sengaja mencederakan pengurusan berat badan anda usaha.
Q: Adakah satu jenis berat pemanis rendah kalori berat berbeza daripada yang lain?
A: Tiada kajian untuk menunjukkan ini. Hari ini, minuman diet paling sering diminum dengan aspartam (minuman dalam tin dan botol), aspartam dan sakarin (minuman ringan air pancut), aspartam dan acesulfame-K, atau sucralose. Salah satu sebab pengilang minuman boleh menggunakan campuran LCS adalah untuk memanfaatkan profil rasa berbeza dari LCS yang berbeza untuk meningkatkan rasa keseluruhan produk.
S: Apakah penyelidikan menyimpulkan tentang LCS dan nafsu makan dan meningkatkan selera untuk makanan manis dan gula-gula?
A: Ini adalah satu lagi kawasan perselisihan mengenai LCS. Pandangan ini seolah-olah kerana LCS lebih manis daripada gula, mereka melebih-lebihkan reseptor rasa manis dan menyebabkan keinginan manis yang menyebabkan orang makan dan makan lebih banyak.
Beberapa kajian membantah tanggapan ini. Sebagai contoh, Antenucci dan Hayes merekrut lebih daripada 400 orang untuk satu siri ujian rasa. Para peserta minum antara 12 hingga 15 sampel berasingan yang mengandungi pemanis yang mengandungi kalori serta kepekatan beberapa LCS. Peserta kajian menilai kemanisan yang dilihat dari setiap sampel. Keputusan menunjukkan bahawa peserta melihat kemanisan LCS pada kepekatan yang lebih rendah daripada pemanis yang mengandungi kalori. Para penyelidik menyimpulkan bahawa keputusan tidak menyokong tuntutan bahawa LCS lebih merangsang reseptor rasa manis orang.
Di samping itu, tiga kajian yang sebelumnya terperinci termasuk penemuan untuk membantu menjawab soalan ini. Peters menunjukkan penarafan kelaparan pada 12 minggu meningkat sedikit dalam kumpulan air dan menurun sedikit dalam kumpulan minuman diet yang mengakibatkan kurang berkurangan. Analisis tambahan kajian Tate oleh Piernas menunjukkan bahawa walaupun kedua-dua peminum minuman pemakanan dan minuman mengurangkan jumlah kalori dan menambah asupan gula, kumpulan minuman pemakanan mengurangkan penggunaan makanan pencuci mulut mereka. Para penyelidik menganggap bahawa minuman diet memenuhi keinginan untuk sesuatu yang manis. Kajian NWCR menunjukkan bahawa hampir 80 peratus peserta mengatakan bahawa minuman diet membantu mereka mengawal pengambilan kalori mereka.
Bottom line-Daripada menambah keinginan, selera makan, dan kelaparan, sebenarnya LCS (sama ada sebagai pengganti gula atau makanan dan minuman) boleh memuaskan keinginan orang untuk gula-gula dan merosakkan kebuluran mereka.
S: Bolehkah pemanis rendah kalori mempengaruhi mikrobiotik usus dalam cara yang boleh menyebabkan kenaikan paras glukosa?
J: Mikrobiotik usus adalah pelbagai jenis mikroorganisma yang hidup di saluran pencernaan (usus) haiwan dan manusia. Penyelidikan di kawasan ini terkumpul dan bertambah. Pemikirannya ialah menjaga mikrobiotik usus yang sihat dapat memainkan peranan dalam kesihatan, pencegahan penyakit, dan mengekalkan berat badan yang sihat.
Kajian oleh Suez dan rakan-rakan penyelidik, yang diterbitkan dalam Alam, menarik banyak perhatian media dan membuat beberapa kesimpulan berliku sangat luas mengenai penggunaan semua LCS. Pada hakikatnya, majoriti sub-kajian di dalam kertas itu dilaporkan memberi tumpuan kepada sakarin dan beberapa di antaranya dijalankan pada tikus. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa, walaupun LCS berada dalam kategori yang sama, mereka berbeza dari segi asal, komposisi, dan bagaimana ia dimetabolisme. Ini adalah kertas yang sangat kompleks dengan banyak sub-kajian dalam. Pada ketika ini, beberapa hasil kajian utama telah dicabar oleh pakar yang dihormati. Memang benar dengan banyak penyelidikan, kajian yang dilakukan dengan baik juga perlu dilakukan untuk membuktikan hubungan ini.
Penemuan dalam kajian ini bahawa aspartam dan sucralose, pemanis rendah kalori yang digunakan secara besar-besaran, meningkatkan tahap glukosa tidak sesuai dengan badan penyelidikan yang sedia ada. Perlu diingat, bahawa untuk diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) sebagai makanan tambahan dan untuk digunakan oleh orang yang menghidap diabetes (yang mereka), penyelidikan yang diserahkan kepada FDA untuk kelulusan mesti termasuk kajian tentang kesan LCS pada tahap glukosa. Penyelidikan yang dikemukakan kepada FDA untuk kelulusan serta penyelidikan tambahan pada tahun-tahun berikutnya selepas kelulusan tidak setuju. Secara keseluruhannya, kajian yang dilakukan sejak beberapa dekad yang lalu menunjukkan bahawa tidak semua aspartam atau sucralose dapat mengubah mikrobiotik usus atau meningkatkan kadar glukosa darah.
Kebanyakan subkelamatan haiwan dan manusia yang dilaporkan dalam kajian semula Alam memberi tumpuan kepada kesan sakarin pada kawalan glukosa. Kepentingan kepada orang yang menghidap kencing manis adalah bahawa sakarin telah digunakan selama lebih dari 100 tahun dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya pilihan yang tersedia. Sehingga kini, terdapat beberapa kajian haiwan yang menunjukkan sakarin dalam dos yang tinggi boleh mengubah mikrobiotik usus. Data dari kajian manusia mengenai topik ini tidak mencukupi dan kurang jelas.
Penyelidikan lebih lanjut adalah penting, tetapi kesan dramatik penggunaan saccharin yang sederhana pada mikrobiotik usus atau glukosa kelihatan sangat tidak mungkin.
S: Apakah saranan mengenai LCS dari Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan organisasi lain?
A: Pada bulan November 2013, ADA telah menerbitkan kemas kini kepada cadangan pemakanan mereka untuk orang dewasa yang menghidap diabetes. Dalam pernyataan kedudukan ini, yang meneliti banyak topik berkaitan nutrisi, kenyataan ADA berbunyi:
Penggunaan pemanis nonnutrit [LCS] berpotensi mengurangkan pengambilan kalori dan karbohidrat secara keseluruhan jika digantikan dengan pemanis kalori tanpa pampasan dengan pengambilan kalori tambahan dari sumber lain.
Mengenai impak LCS pada paras glukosa, ADA menyimpulkan dalam cadangan pemakanan ini bahawa penyelidikan sedia ada menunjukkan bahawa LCS tidak menyebabkan kenaikan glukosa melainkan LCS dimakan dalam makanan atau minuman dengan bahan kalori lain yang mengandungi. Sebagai contoh, itu akan menjadi yogurt atau koko panas yang manis dengan LCS. Sebaliknya, minuman diet umumnya tidak mengandungi kalori.
LCS bawah tidak menyebabkan kenaikan glukosa melainkan jika LCS dimakan dalam makanan atau minuman dengan bahan kalori lain yang mengandungi.
S: Berapa banyak LCS yang dilakukan orang secara umum dan orang yang menghidap diabetes khusus memakannya?
A: Apabila jumlah "LCS" yang selamat digunakan, penyelidikan menunjukkan bahawa orang, secara purata, mengambil tempat yang dekat dengan apa yang dikenali sebagai Pengambilan harian yang Boleh Diterima (ADI). Ini termasuk orang yang menghidap kencing manis, yang mungkin merupakan pengguna tertinggi LCS. ADI ditakrifkan oleh FDA dan agensi kawal selia lain di seluruh dunia kerana jumlah LCS yang seseorang boleh mengambil setiap hari dalam kehidupan mereka tanpa kebimbangan keselamatan. ADI didasarkan pada pelbagai kajian haiwan yang diperlukan untuk kelulusan dan berdasarkan faktor keselamatan seratus kali ganda dari apa yang dipanggil tahap tertinggi tiada kesan buruk.
Mari lihat contoh aspartame. FDA ADI untuk aspartam adalah 50 mg / kg berat badan / hari. Jumlah ini sama dengan menggunakan 97 paket dari LCS yang mengandungi aspartam setiap hari sepanjang hayat seseorang. Namun, Pengambilan Harian Anggaran (EDI) untuk aspartam didapati enam peratus daripada ADI dalam populasi dewasa umum. EDI ditakrifkan sebagai anggaran jumlah bahan yang digunakan jika digantikan dengan gula dalam 100 peratus daripada semua makanan dan minuman yang mungkin.
FDA memerlukan kajian menyeluruh mengenai LCS sebelum membenarkan LCS di pasaran. Secara umumnya, LCS diluluskan untuk digunakan oleh keseluruhan penduduk umum. Ini termasuk kanak-kanak, wanita hamil dan penyusuan dan orang yang menghidap diabetes.
S: Apakah maklumat yang berguna untuk seseorang yang berlebihan berat badan dan berisiko untuk diabetes jenis 2 (T2D) atau seseorang yang mempunyai T2D mengenai tindakan yang paling penting yang boleh diambil mengenai rancangan makan mereka dan kesihatan jangka panjang?
A: Sudah jelas dari penyelidikan dan cadangan nutrisi dari ADA bahawa tindakan yang paling penting seseorang yang berisiko T2D (prediabetes) atau dengan T2D boleh lakukan untuk mencegah atau memperlambat diagnosis (prediabetes) atau memperlambat perkembangan T2D di atau hanya selepas diagnosis adalah kehilangan kira-kira lima atau tujuh peratus daripada berat badan awal dan menjauhkan berat sebanyak mungkin-satu tugas yang tinggi pasti!
Ini perlu dicapai dengan makan kalori yang lebih sedikit, memilih makanan yang sihat, dan aktif secara fizikal (ini termasuk aktiviti aerobik, latihan rintangan, dan mengurangkan kelakuan sedentari). Di samping itu, penting bagi orang ramai untuk mendapatkan dan mengekalkan glukosa, tekanan darah, dan lipid darah mereka di bawah kawalan pada awalnya dan dari masa ke masa. Memukul sasaran ini atau yang ditentukan oleh penyedia dan penyedia anda boleh memberi anda pukulan terbaik untuk kekal sihat dan meminimumkan komplikasi dari masa ke masa. Hari ini, kita tahu kawalan kencing manis adalah lebih daripada sekadar mengawal tahap glukosa darah.
Bagi penggunaan LCS, sama ada untuk menggantikan gula dalam minuman panas atau sejuk atau dalam makanan, saran saya adalah untuk mengambil kesempatan daripada produk ini untuk menyokong usaha anda untuk menurunkan berat badan. Simpan pound tersebut dan ambil lebih sedikit gram karbohidrat kurang sihat (kurang bijir halus, gula-gula, dan makanan manis) dan tambah gula, terutamanya dari minuman.
Bottom line-Melangkaui tajuk utama! Pastikan anda membaca butir-butir sebarang kajian baru mengenai LCS dan sesuai dengan penemuan baru dari kajian tersebut ke dalam badan penyelidikan yang sedia ada. Perlu diingat bahawa LCS telah dikaji selama beberapa dekad dan orang-orang yang diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia telah melalui pengawasan pengawalseliaan yang ketara sebelum datang ke pasaran. Plus, ulasan tidak berakhir di sana. Agensi kawal selia di seluruh dunia terus mengkaji penyelidikan dan penggunaannya dari masa ke masa.
> Sumber:
> Pereira MA. Diet Minuman dan risiko obesiti, diabetes dan CVD: Kajian semula bukti. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Kesan air minuman dan minuman manis yang tidak bergizi terhadap penurunan berat badan semasa program rawatan penurunan berat badan selama 12 minggu. Jurnal Obesiti. 2014; 22 (6): 1415-21. (Pautan ke artikel: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Menggantikan minuman kalori dengan air atau minuman diet untuk penurunan berat badan pada orang dewasa: hasil utama Pilih Percubaan Kendiri Rawak Sepanjang Hayat (PILIHAN) Pilihan Sihat. American Journal of Nutrition Clinical. 2012; 95: 555-563. (Abstrak)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Rendah / Tiada Pengambilan Minuman Beralkali Rendah / Tiada Calon Di Pejabat Kawalan Berat Badan Kebangsaan. Obesiti. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Pemanis rendah kalori dan berat badan dan komposisi: meta-analisis percubaan terkawal rawak dan kajian kohort prospektif. American Journal of Nutrition Clinical. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Pemanis buatan mendorong intoleransi glukosa dengan mengubah mikrobiota usus. Alam , 2014.