Komplikasi Dari Pembedahan, Kemoterapi, Terapi Radiasi, dan Lagi
Jika anda bercakap dengan banyak orang dengan kanser payudara , anda akan belajar bahawa mengatasi penyakit ini melibatkan lebih daripada sekadar memerangi kanser. Malah, kesan sampingan dan komplikasi kanser dan rawatan kanser seringkali mencabar kerana kanser itu sendiri. Apakah kesan sampingan dan komplikasi apa yang akan berlaku apabila anda dirawat untuk kanser payu dara peringkat awal?
Mari lihat komplikasi yang mungkin berkaitan dengan pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi, serta komplikasi "psikologi" dan sosial yang mungkin anda alami.
Kesan Sampingan vs Komplikasi
Adalah penting untuk membezakan kesan sampingan dan komplikasi, walaupun kita akan membincangkan kedua-duanya. Kesan sampingan adalah gejala yang agak biasa dan sering dijangkakan. Satu contoh kesan sampingan adalah keguguran rambut semasa kemoterapi. Komplikasi, sebaliknya, kurang biasa dan tidak dijangka, walaupun diketahui berlaku pada masa-masa tertentu. Contohnya ialah perkembangan kegagalan jantung atau leukemia akibat kemoterapi.
Walaupun kemungkinan bahawa anda akan mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan, perlu diingat bahawa ramai orang tidak mengalami sebarang komplikasi di bawah ini. Kami tidak mahu senarai ini menakut-nakutkan anda, tetapi berharap bahawa pengetahuan ini akan memberi tahu anda bahawa ada sesuatu yang salah, supaya anda mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin jika diperlukan.
Mari kita mulakan dengan melihat rawatan khusus yang mungkin anda terima.
Kesan Sampingan dan Risiko Kemungkinan Pembedahan
Sama ada anda mempunyai mastektomi atau lumpektomi, anda boleh mengharapkan beberapa kesan sampingan. Selepas pembedahan, anda akan sakit selama beberapa hari. Sekiranya anda mempunyai pembedahan nodus limfa, anda mungkin akan terhad kepada gerakan lengan anda untuk beberapa waktu.
Sudah tentu, pembedahan bermakna bahawa anda akan mendapat parut.
Sebaliknya, komplikasi yang mungkin termasuk:
- Jangkitan: Setiap kali seseorang mengalami pembedahan, terdapat risiko bakteria diperkenalkan ke dalam insisi yang boleh menyebabkan jangkitan. Pakar bedah anda akan meminta anda melihat sebarang gejala, seperti demam, kemerahan, atau kelembutan. Sekiranya anda mempunyai mastektomi atau kelenjar getah bening dihapuskan, anda mungkin mempunyai satu atau beberapa saluran pembedahan di tempatnya. Walaupun parit ini boleh mengurangkan komplikasi lain, mereka juga boleh menjadi saluran bakteria untuk memasuki badan anda.
- Reaksi terhadap anestesia: Kebanyakan pembedahan kanser payudara dilakukan di bawah anestesia umum, dan membawa risiko komplikasi yang kecil.
- Seroma: Seroma adalah kumpulan cecair di kawasan di mana tisu payudara anda telah dikeluarkan. Tujuan parit adalah untuk mengeluarkan cecair ini, tetapi, walaupun dengan parit, seroma kadang-kadang boleh berlaku.
- Hematoma: Jika ada kawasan di dalam kepak anda yang terus berdarah, hematoma (pengumpulan darah) mungkin terbentuk.
- Gumpalan darah: Pembedahan adalah faktor risiko bagi perkembangan gumpalan darah di kaki anda. Sekiranya tidak dirawat, pembekuan ini boleh pecah dan perjalanan ke paru-paru anda (emboli pulmonari). Walaupun tidak biasa selepas pembedahan kanser payudara, bangun dan berjalan kaki dan mengelakkan rehat tidur yang berpanjangan boleh mengurangkan risiko anda. (Kemoterapi juga meningkatkan risiko pembekuan darah.)
Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk:
- Bahu beku : Sesetengah wanita mengembangkan pergerakan terhad di bahu mereka selepas pembedahan kanser payudara. Sekiranya pergerakan dibataskan lagi, anda mungkin berakhir dengan bahu yang beku. Terapi fizikal sangat berkesan dalam merawat keadaan ini, tetapi pencegahan sentiasa terbaik. Sesetengah pakar bedah mengesyorkan bahawa wanita melihat terapi fizikal kanser payudara (terutama yang disahkan melalui program Star untuk pemulihan kanser) selepas mereka sembuh dari pembedahan, untuk memastikan mereka tidak mempunyai sebarang masalah.
- Lymphedema : Lymphedema adalah keadaan di mana pembuluh limfa di ketiak rosak semasa pembedahan. Ia berlaku lebih kerap apabila pembedahan nodus limfa dilakukan. Gejala termasuk satu lengan yang lebih bengkak daripada yang lain. Memilih pakar bedah yang melakukan banyak pembedahan kanser payudara boleh mengurangkan risiko anda, serta berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan pada lengan di sisi kanser payudara anda. Potensi lymphedema adalah mengapa ahli bedah anda akan memberitahu anda untuk mengelakkan darah menarik atau tekanan darah anda diperiksa di sisi kanser payudara anda.
- Keputusan kosmetik yang tidak baik : Walaupun tidak semestinya komplikasi merosakkan secara fizikal, hasil kosmetik yang buruk boleh mencabar emosi. Sekiranya ini berlaku, seringkali terdapat banyak pilihan orang untuk semakan pembedahan mereka, serta pilihan membina semula.
Komplikasi akibat pembinaan semula payudara:
- Pembinaan semula membawa risiko komplikasi yang sama seperti pembedahan kanser payudara awal seperti jangkitan, pendarahan, dan pembekuan darah.
- Kontraksi kapsul: Tubuh kita mengiktiraf apabila terdapat sesuatu yang tidak normal di dalam tisu kita, dan sering cuba mengelak dari kelainan itu. Pakar bedah plastik telah mencari cara untuk mengurangkan risiko pengambilan kapsul selepas pembinaan semula payudara. Apabila ia berlaku, implan payudara mungkin menjadi keras, terlantar, dan lembut. Sekiranya anda membangunkan keadaan ini, ada pembedahan yang boleh dilakukan.
Komplikasi Daripada Kemoterapi
Kesan sampingan kemoterapi cukup diketahui. Kesan yang lebih umum termasuk kehilangan rambut, penekanan sum-sum tulang (mengakibatkan tahap rendah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet), dan rasa mual. Kemoterapi membunuh sel yang membahagikan pesat seperti sel kanser, tetapi sel-sel dalam folikel rambut anda, sumsum tulang, dan saluran pencernaan juga membahagikan dengan cepat.
Terdapat kemajuan penting dalam menguruskan kesan sampingan kemoterapi pada tahun-tahun kebelakangan ini. Ubat-ubatan yang diberikan sering boleh menghalang loya dan muntah, dan anda boleh menerima suntikan Neulasta atau Neupogen untuk memastikan kiraan neutrofil anda (sejenis sel darah putih) cukup tinggi untuk mengurangkan risiko jangkitan anda.
Komplikasi, serta kesan sampingan yang mungkin berterusan selepas rawatan termasuk:
- Jangkitan (neutropenia febrile): Jangkitan serius boleh berlaku jika kiraan sel darah putih anda terlalu rendah dan memerlukan rawatan yang agresif. Jangkitan akibat neutropenia akibat kemoterapi adalah salah satu kesan sampingan yang lebih berbahaya sepanjang rawatan kemoterapi.
- Neuropati periferal: Neuropati periferal adalah perasaan pin-dan-jarum yang menjengkelkan, bersama dengan rasa mati rasa, bahawa wanita mungkin dapat diperhatikan di tangan dan kaki mereka. Malangnya, ini dapat bertahan lama selepas rawatan, walaupun penyelidik melihat cara untuk mengurangkan risiko. Ia sering disebabkan oleh dadah "taxane" seperti Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Kesukaran dengan fungsi kognitif, seperti pengurangan ingatan jangka pendek (kehilangan kunci anda) dan masalah dengan multitasking adalah kebimbangan terhadap sesetengah wanita (dan lelaki) selepas kemoterapi, dan telah dicipta " chemobrain ." Kawasan ini telah menerima banyak perhatian, dan beberapa pakar onkologi percaya bahawa latihan mental, walaupun ia hanya melakukan teka-teki silang, boleh membantu.
- Kemandulan. Kemandulan selepas rawatan kanser adalah perkara biasa, dan kebanyakan wanita berhenti menjalani tempoh selepas kemoterapi. Untuk wanita muda, tempoh boleh kembali selepas beberapa waktu, tetapi ini bukan jaminan kesuburan. Sekiranya anda berfikir anda ingin hamil selepas rawatan lengkap, berbincanglah dengan pakar onkologi sebelum memulakan. Terdapat pilihan yang ada, seperti pembekuan embrio, yang membolehkan beberapa wanita melahirkan walaupun selepas rawatan kanser payudara.
Komplikasi yang lebih serius termasuk:
- Penyakit jantung: Penyakit jantung mungkin berlaku walaupun beberapa dekad selepas menjalani kemoterapi. Adriamycin (doxorubicin) boleh menyebabkan kegagalan jantung dalam 1 hingga 2 daripada 100 wanita yang menerima ubat. Dadah lain yang boleh menyebabkan masalah jantung adalah Herceptin (trastuzumab) dan fungsi jantung anda perlu dipantau dengan teliti semasa mengambilnya. Anda mungkin akan mempunyai ujian jantung sebelum memulakan kemoterapi untuk mendapatkan garis dasar yang dapat dibandingkan. Gejala kegagalan jantung termasuk sesak nafas, mengurangkan daya tahan, bengkak kaki anda, dan kadang-kadang batuk cair berwarna merah jambu, berminyak.
- Kanser sekunder seperti leukemia: Ubat kemoterapi yang digunakan untuk kanser payudara juga dikenali sebagai karsinogen (agen penyebab kanser). Walaupun terdapat risiko kecil (1 dalam 100) untuk membangunkan kanser menengah (sering sarcoma tisu lembut atau leukemia myelogenous akut atau AML), manfaat kemoterapi sering jauh melebihi risiko ini.
Terdapat juga kurang biasa, tetapi kadang - kadang kesan sampingan jangka panjang kemoterapi .
Komplikasi Dari Terapi Hormon
Kedua-dua tamoxifen (untuk wanita pra-menopaus) dan perencat aromatase (untuk wanita menopause atau wanita premenopausal yang mempunyai terapi penindasan ovari) boleh menyebabkan kilatan panas. Terdapat perbezaan antara kedua-dua, bagaimanapun, sebagai tamoxifen mempunyai kesan seperti estrogen pada beberapa tisu dan kesan anti-estrogen pada orang lain.
Perencat aromatase , sebaliknya, mengurangkan pembentukan estrogen di dalam tubuh dan oleh sebab itu banyak gejala adalah kekurangan estrogen. Ubat-ubatan yang diklasifikasikan sebagai inhibitor aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), dan Aromasin (exemestane).
Kedua-dua kategori ubat boleh menyebabkan kilatan panas, kekeringan faraj, dan ketidakselesaan. Tamoxifen boleh menyebabkan beberapa kesakitan otot, tetapi perencat aromatase terkenal kerana menyebabkan sakit otot dan sendi di hampir separuh daripada orang yang menggunakan ubat tersebut. Dari segi positif, kedua-dua kategori ubat mengurangkan risiko kanser payudara berulang dengan separuh. Dan, jika kilat panas yang memandu anda hanya sedikit gila, anda mungkin lega untuk mengetahui bahawa ada lapisan perak, dan kilat panas dikaitkan dengan kadar survival yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan terapi hormon.
Komplikasi dari tamoxifen mungkin termasuk:
- Kanser rahim: Tidak seperti tisu payudara, tamoxifen boleh merangsang uterus (tisu endometrium). Menurut American Cancer Society, risiko kanser rahim adalah rendah, sekitar 1 dalam 500 selepas usia 50 tahun, dan sering dapat dikesan pada tahap awal jika terjadi. Gejala yang paling biasa adalah pendarahan vagina.
- Gumpalan darah: Kedua-dua bekuan darah pada kaki (trombosis urat dalam) dan emboli pulmonari (gumpalan darah yang bergerak ke paru-paru) mungkin berlaku.
- Katarak: Nasib baik, katarak agak mudah dirawat dengan pembedahan.
Komplikasi daripada inhibitor aromatase mungkin termasuk:
- Osteopenia dan osteoporosis. Inhibitor aromatase menyebabkan kehilangan tulang, dan sering patah akibat kehilangan tulang di tulang belakang, pinggul, dan kawasan lain. Penambahan bisphosphonates (seperti Zometa) baru-baru ini untuk terapi untuk sesetengah wanita boleh mengurangkan risiko ini pada masa akan datang.
- Masalah jantung. Gangguan jantung seperti gangguan irama jantung, masalah injap jantung, dan perikarditis adalah lebih biasa pada wanita di aromatase inhibitors, tetapi tidak ada peningkatan risiko masalah yang serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung dan strok.
Komplikasi Dari Terapi Radiasi
Terapi radiasi sering digunakan berikutan lumpektomi, atau pada wanita yang mempunyai mastektomi dengan nodus limfa yang positif. Kesan sampingan yang biasa termasuk kemerahan dan ruam kulit, serta keletihan.
Komplikasi terapi radiasi mungkin termasuk:
- Jangkitan: Kemerahan dan bahkan lepuh boleh menjadi kesan sampingan yang agak normal, tetapi luka terbuka dapat meningkatkan risiko mengembangkan jangkitan yang serius. Mereka yang mempunyai radiasi selepas pembedahan rekonstruktif segera mempunyai risiko yang lebih besar untuk menjangkiti jangkitan.
- Fibrosis: Terapi radiasi mengubah tekstur kulit supaya ia kurang fleksibel. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam tisu payudara anda (fibrosis), dan kontraksi kapsular jika anda mempunyai pembinaan semula awal. Sinaran juga boleh menyebabkan radang pada paru-paru (radang pneumonitis) yang boleh menyebabkan fibrosis pulmonari .
- Penyakit jantung: Terapi radiasi boleh merosakkan jantung, walaupun ahli terapi radiasi cuba menyelaraskan radiasi yang akan anda terima untuk meminimumkan pendedahan kepada jantung anda. Teknik baru yang dikenali sebagai galang pernafasan dapat mengurangkan pendedahan jantung ke radiasi bahkan lebih, melalui penggunaan pernafasan terkendali. Kombinasi kesan radiasi yang berkaitan dengan jantung dan kerana kemoterapi harus dipertimbangkan. Sesetengah ahli onkologi percaya bahawa wanita yang mempunyai terapi ini (terutama kombinasi kemoterapi dengan Adriamycin dan radiasi selepas mastektomi) harus berunding dengan pakar kardiologi, terutama jika mereka mengalami sebarang gejala yang boleh mencetuskan penyakit jantung.
Terdapat juga beberapa perkara yang kurang biasa tetapi mengenai kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi , seperti kenaikan kejadian kanser paru-paru dan esophagus. Walaupun kebanyakan manfaat terapi sinaran melebihi risiko komplikasi ini, kajian 2017 mencadangkan bahawa untuk wanita yang merokok, risiko radiasi digabungkan dengan merokok mungkin melebihi manfaat. Mereka yang merokok harus berhenti sebelum terapi radiasi, dan jika tidak mungkin, harus berbincang dengan teliti dengan ahli onkologi radiasi tentang kebijaksanaan dalam melakukan radiasi.
Kesan dan Komplikasi Sampingan Psikologi / Sosial
Diagnosis dengan kanser payudara adalah pelarasan psikologi yang besar. Kajian mencadangkan bahawa tidak masalah jika anda mempunyai tumor kecil yang boleh sembuh, atau tumor peringkat besar, maju; menerima diagnosis "perkataan C" mengubah hidup anda dalam beberapa saat.
Hubungan sering berubah, dan rakan jauh mungkin menjadi dekat, sementara beberapa persahabatan yang paling dekat anda mungkin hilang. Setiap orang mengendalikan kanser dengan orang yang tersayang dengan cara yang berbeza.
Kadangkala kanser membawa kepada kemurungan, dan kadar bunuh diri lebih tinggi pada orang yang menghidap kanser daripada populasi umum. Menambah perasaan ini untuk keletihan kanser , dan mengatasi kanser adalah mencabar.
Kami belajar bahawa sistem sokongan sosial yang kuat adalah cukup penting bahawa ia juga telah dikaitkan dengan survival untuk kanser payudara, dan harus ditangani seperti kebimbangan fisik yang mungkin anda miliki. Ramai orang mendapati bahawa bercakap dengan ahli terapi membantu dalam tempoh pelarasan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda jika anda mengalami kesukaran untuk mengatasi masalah.
Mengurangkan Risiko Komplikasi Anda
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda mengalami komplikasi semasa rawatan kanser payudara peringkat awal.
Jika anda merokok, berhenti. Merokok mengganggu penyembuhan luka dan meningkatkan risiko jangkitan (dan semua yang berlaku bersama jangkitan). Ia juga meningkatkan risiko penyakit jantung akibat rawatan.
Amalkan pencegahan jangkitan semasa kemoterapi . Walaupun anda menerima ubat untuk memastikan kiraan darah putih anda tinggi, berhati-hatilah untuk membasuh tangan anda, mengelakkan tempat yang sesak, dan menjauhi orang yang sakit.
Mengikuti kajian terkini mengenai kanser payudara. Dengan lebih banyak orang yang masih hidup, kami mempelajari lebih lanjut mengenai isu jangka panjang yang berkaitan dengan rawatan, serta bagaimana untuk mengurangkan risiko mereka.
Berhati-hati dengan tubuh anda dan apa-apa gejala yang anda ada. Banyak komplikasi yang berpotensi untuk rawatan kanser payudara boleh dirawat, dan rawatan sering kali paling berkesan apabila mula lebih cepat daripada kemudian.
Pemulihan Kanser
Dengan lebih banyak orang yang meninggal dunia akibat kanser, kita belajar bahawa banyak pesakit kanser sedang menghadapi masalah akhir rawatan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu program telah ditubuhkan yang dipanggil "Program Star untuk Pemulihan Kanser." Program ini kini boleh didapati di banyak pusat kanser. Ia direka untuk meminimumkan apa-apa kesan jangka panjang kanser, dan membantu anda menangani mana-mana gejala fizikal atau emosi yang menahan anda dari kehidupan "normal baru" anda.
A Word From
Melihat senarai komplikasi rawatan kanser, selain kesan sampingan yang mungkin anda jangkakan, boleh menakutkan. Ingatlah bahawa komplikasi ini tidak biasa, dan anda lebih cenderung untuk mendapatkan rawatan anda tanpa mengalami banyak atau salah satu daripada ini. Intinya, walaupun terdapat risiko, adalah kajian yang mendapati bahawa manfaat rawatan ini untuk mengekalkan kanser anda jauh melebihi potensi risiko.
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net. Pilihan Rawatan Kanser Payudara. Dikemaskini 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., dan L. Pierce. Pola Kerapuhan dan Komplikasi Terapi Jangka Panjang Terapi dalam Kanser Payudara. UpToDate . Dikemaskini 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Faktor-faktor Risiko yang Menuju Komplikasi Pada Kanser Payudara Awal Peringkat Berikutan Pembedahan Pembedahan Payudara dan Radioterapi Intraoperatif. Annals of Oncology Surgery . 2017. 24 (5): 1258-1261.