Kerosakan ke otak boleh mengalihkan corak circadian tidur
Salah satu tanda awal yang mungkin mencetuskan masalah dengan otak, seperti demensia , mungkin terganggu dalam pola tidur. Mengapa pesakit demensia tidak tidur? Ketahui bagaimana perubahan dalam otak boleh menjejaskan corak tidur-tidur akibat kerosakan struktur kritikal dan bagaimana keadaan yang hadir dalam persekitaran hidup yang dibantu dapat memudaratkan kesan ini.
Bagaimana Perubahan Otak Mempengaruhi Tidur dalam Dementia
Nukleus suprachiasmatic (SCN) dalam hipotalamus otak bertanggungjawab untuk mengawal pola tidur tidur kita.
Ini sering dipanggil rentak sirkadian kerana pola ini cenderung berterusan pada masa terdekat.
Dengan pelbagai jenis penyakit neurodegenerative - termasuk demensia seperti penyakit Alzheimer , serta gangguan pergerakan seperti penyakit Parkinson - bidang tertentu otak boleh merosot dari masa ke masa. Sel-sel otak (neuron) mungkin kurang responsif terhadap bahan kimia yang dipanggil neurotransmiter, atau serpihan boleh membina mengganggu fungsi mereka. Kemusnahan otak global, yang dipanggil atrofi, boleh berlaku apabila neuron individu mati. Di samping itu, kawasan tertentu otak mungkin hilang.
Jika SCN hilang, keupayaan kami untuk mengekalkan corak tidur yang normal akan terjejas. Ini mungkin nyata dalam pelbagai irama rentak sirkadian . Sering kali, orang tua akan mengalami sindrom fasa tidur maju . Ini melibatkan keinginan untuk tidur dan bangun awal. Keinginan untuk mengubah jadual tidur mereka mungkin berada di luar kawalan mereka dan boleh mewakili perubahan dalam otak seperti usia.
Tenggelam dan Impak Gangguan Tidur pada Pengasuh
Di samping itu, ramai individu yang mengalami gangguan neurokognitif, seperti yang berlaku di demensia, mungkin mengganggu kitaran tidur. Mereka mungkin mendapati keinginan mereka untuk tidur pada waktu malam semakin berkurangan semasa mereka tidur sebentar. Kadang-kadang orang yang tersayang boleh menjadi mencurigakan kerana demensia apabila seseorang individu melakukan aktiviti luar biasa pada waktu malam, seperti pembersihan rumah pada pukul 3 pagi atau aktiviti lain.
Corak tidur yang tidak teratur biasanya menunjukkan sekurang-kurangnya 3 tempoh tidur dalam 24 jam, dengan tidur semalaman sering dikurangkan.
Fenomena matahari terbenam, di mana seseorang yang mengalami demensia menjadi semakin keliru dan gelisah pada waktu malam, mungkin mewakili masalah irama sirkadian. Tingkah laku ini telah dirawat secara berkesan dengan pendedahan cahaya dan melatonin, yang mungkin berfungsi sebagai isyarat masa untuk orientasi semula.
Seringkali pesakit yang mengalami demensia akan kurang keliru jika mereka dipelihara dalam persekitaran yang biasa, seperti rumah seumur hidup, bukannya rumah atau rumah kejururawatan. Di samping itu, penggunaan rutin boleh menguatkan ingatan dan tingkah laku mereka dan membolehkan kejayaan maksimal. Ia juga mungkin bahawa matahari terbenam mewakili rizab yang meletihkan; iaitu pada akhir hari, individu itu tidak lagi mempunyai tenaga mental untuk tetap waspada terhadap orientasi dan pemikiran mereka. Akibatnya, mereka menjadi atau mungkin kelihatan lebih keliru.
Perubahan Tidur Mungkin Tanda Awal Dementia
Gangguan tidur juga mungkin merupakan tanda awal penyakit yang mungkin timbul jauh kemudian. Sebagai contoh, penyelidikan menunjukkan bahawa gangguan tidur pergerakan mata pesat (REM) mungkin mendahului perkembangan penyakit Parkinson atau dementia badan Lewy beberapa dekad sebelum gangguan ini berlaku kepada beberapa ciri umum yang lain.
Adalah penting untuk menyedari bahawa banyak gangguan neurologi mempunyai komponen gangguan tidur, kerana prosesnya boleh menjejaskan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal kitaran tidur-bangun kita. Ini boleh menyebabkan gangguan kitaran ini, dan variasi dalam irama sirkadian ini mungkin menandakan bahawa sesuatu yang tidak kena. Dengan berhati-hati dengan perubahan ini, kita boleh mendapatkan bantuan awal bagi mereka yang memerlukan.
Bagi mereka yang menderita demensia, ada beberapa perubahan yang boleh membantu. Adalah penting untuk mengekalkan jadual tidur yang biasa. Pendedahan cahaya pagi adalah sangat penting, dan cahaya siang hari dan kegelapan pada waktu malam membantu memperkuat corak tidur.
Naps perlu diminimumkan pada siang hari untuk mengoptimumkan tidur pada waktu malam. Dos yang rendah melatonin mungkin membantu dalam sesetengahnya. Pil tidur tidur preskripsi dan preskripsi yang lain perlu dikurangkan kerana peningkatan risiko kekeliruan, pengekalan kencing dan jatuh. Jika apnea tidur hadir, ia harus dirawat untuk meminimumkan kesan jangka panjang di ingatan.
Jika anda memerlukan bantuan, hubungi doktor keluarga anda dan pertimbangkan rujukan kepada pakar tidur jika perlu.
> Sumber:
> Bachman, D. et al . "Sundowning dan keadaan pergolakan yang berkaitan dengan keadaan semasa dalam pesakit demensia." Kajian Tahunan Perubatan. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Rawatan semasa untuk gangguan tidur pada individu dengan demensia." Laporan Psikiatri Semasa. 11 (1): 20-6, 2009 Feb.
> Dowling, GA et al . "Melatonin dan rawatan cerah untuk gangguan aktiviti istirahat dalam penderita yang dilembagakan dengan penyakit Alzheimer." Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. 56 (2): 239-46, 2008 Feb.
> Gehrman, PR et al . "Melatonin tidak dapat memperbaiki tidur atau pergolakan dalam percubaan terkawal placebo yang dikendalikan oleh dua orang buta yang dilembapkan dengan penyakit Alzheimer." American Journal of Psychiatry Geriatric. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE et al . "Kesan terapi cahaya cahaya ambien pada gejala depresi pada orang dengan demensia." Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. 55 (11): 1817-24, 2007 Nov.
> Riemersma-van der Lek, RF et al . "Kesan cahaya terang dan melatonin pada fungsi kognitif dan bukan kognitif dalam warga tua kemudahan penjagaan kumpulan: percubaan terkawal rawak." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jun 11.
> Shub, D. et al . "Rawatan bukan farmakologi insomnia pada orang yang mengalami demensia." Geriatrik . 64 (2): 22-6, 2009 Feb.