Membezakan arthritis psoriatik dari jenis arthritis yang lain
Arthritis psoriatik diklasifikasikan sebagai jenis arthritis keradangan. Ia tergolong dalam sekumpulan keadaan, yang dikenali sebagai spondyloarthropathies . Penyiasatan dengan tepat penyakit itu penting supaya rawatan yang sesuai dapat dimulakan.
Membezakan Arthritis Psoriatik Daripada Jenis Lain
Artritis psoriatik boleh meniru jenis arthritis lain, jadi membezakannya dari jenis lain adalah tumpuan diagnosis.
Ia kadang kala dikelirukan dan salah didiagnosis seperti gout, rheumatoid arthritis , atau osteoarthritis
Tiada ujian tunggal yang mengenalpasti arthritis psoriatik. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan x-ray atau kajian pencitraan lain yang mencari bukti kerosakan sendi yang disebabkan oleh keradangan. Ujian darah dan analisa cecair sinovial boleh digunakan untuk menolak jenis arthritis yang lain.
Pada asasnya, pesakit dengan arthritis psoriatik mempunyai aspek muskuloskelet penyakit dan manifestasi kulit dalam bentuk psoriasis. Biasanya, pesakit arthritis psoriatic negatif untuk faktor rheumatoid . Ujian faktor rheumatoid digunakan untuk membezakan arthritis psoriatik dari arthritis rheumatoid, walaupun 20% pesakit dengan arthritis rheumatoid juga seronegatif (negatif untuk faktor rheumatoid). Ia dianggap sebagai satu bukti, tetapi lebih perlu dipertimbangkan.
Kriteria Diagnostik
Kriteria yang berfungsi sebagai bukti arthritis psoriatik termasuk:
- Radang arthritis dengan sendi, tulang belakang, atau penglibatan semangat .
- Bukti psoriasis (semasa, sebagai sebahagian daripada sejarah perubatan pesakit, atau sebagai sebahagian daripada sejarah keluarga mereka).
- Distrofi kuku Psoriatik (onycholisis [pemisahan kuku dari katil kuku], pitting, atau hyperkeratosis [penebalan] yang boleh dilihat semasa pemeriksaan fizikal).
- Dactylitis (bengkak pada keseluruhan digit, atau sejarah daktilitis).
- Bukti sinar-X pembentukan tulang baru berhampiran atau sekitar sendi tangan atau kaki (iaitu, margin bersama) tetapi tidak termasuk osteophytes . (X-ray adalah cara pengimejan pilihan yang digunakan untuk mengesan perubahan yang berkaitan dengan arthritis psoriatik. MRI dan ultrabunyi boleh digunakan jika lebih terperinci diperlukan.)
- Faktor rheumatoid negatif atau rendah. (Walaupun faktor rheumatoid negatif dianggap sebagai bukti penting dalam membezakan arthritis psoriatik daripada arthritis rheumatoid, tahap rheumatoid yang rendah boleh didapati di sesetengah pesakit dengan ciri khas psoriatic arthritis. Antara 5-16% pesakit arthritis psoriatik mempunyai tahap yang rendah faktor rheumatoid.)
- Antibodi peptida citrullinated cyclic ( anti-CCP ), pernah dianggap khusus untuk arthritis rheumatoid, terdapat kira-kira 5% pesakit arthritis psoriatic.
- Reaktan fasa akut ( kadar sedimentasi , protein C-reaktif [CRP], dan serum amyloid A) boleh ditingkatkan pada pesakit dengan arthritis psoriatik, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada berlaku dengan artritis reumatoid. Biasanya, penanda ini ditinggikan dengan penyakit polyarticular dan menunjukkan prognosis yang buruk.
- Hyperuricemia boleh berlaku dengan psoriatic arthritis bersamaan dengan keabnormalan metabolik .
Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley, kira-kira 77% pesakit yang mengalami psoriatic arthritis telah mengalami kelainan pada x-ray. Kira-kira 47% pesakit yang mengalami psoriatic psoriatic baru atau baru-baru ini mengalami erosi dalam tempoh 2 tahun. Ciri-ciri khas yang diperhatikan pada x-ray adalah apa yang menentukan jenis psoriatic arthritis:
- Penglibatan bersama asimetri
- Penglibatan sendi interphalangeal jari atau jari kaki
- Penglibatan tapak semangat
- Penglibatan tulang belakang (kurang teruk dan asimetrik berbanding dengan ankylosing spondylitis )
Pada amnya, perkembangan radiografi (x-ray) arthritis psoriatik pada peringkat awal perlahan-lahan berlaku.
Selain dari penglibatan biasa tulang belakang dan sendi interphalangeal jari dan jari kaki, arthritis psoriatik biasanya menjejaskan sendi besar badan.
Sumber:
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Elsevier. Bab 77 Artritis Psoriatik. Oliver Fitzgerald. Diakses pada 03/08/2016.
Maklumat pesakit: Arthritis psoriatik (Beyond the Basics). UpToDate. Gladman dan Ritchlin. Dikemaskini 04/09/2015.
Arthritis Psoriatik. Kolej Rheumatologi Amerika. Emery dan Ash. Dikemaskini September 2013.