Langkah Seterusnya jika Rawatan Hipotiroid Anda Tidak Bekerja
Setelah didiagnosis dengan hypothyroidism dan rawatan awal, ramai orang terus mengalami gejala. Ini mungkin benar walaupun anda telah menjadi hipotiroid untuk masa yang lama dan jika TSH anda adalah normal.
Sekiranya anda tidak merasa betul selepas mendapat rawatan untuk hipotiroidisme anda, anda tidak bersendirian. Walaupun ini biasa dan boleh menjadi sangat mengecewakan, ada beberapa perkara yang mungkin membuat perbezaan dalam perasaan anda secara fizikal dan emosi.
Mari kita lihat apa yang mungkin anda alami, dan senaraikan beberapa langkah untuk dipertimbangkan dalam usaha anda untuk berasa sihat.
Gejala berterusan rawatan hipotiroidisme
Malah selepas anda telah didiagnosis dan menetapkan ubat penggantian tiroid untuk hipotiroidisme, dan walaupun selepas ujian makmal anda muncul "biasa", anda mungkin terus mengalami gejala yang berterusan. Anda mungkin telah menyatakan:
- Berat badan yang berterusan
- Kesukaran kehilangan berat badan
- "Kabut otak"
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Keguguran rambut
- Tangan, kaki, atau pembengkakan muka
- Ketidaksuburan untuk panas dan / atau sejuk
- Sakit otot
- Sakit sendi
- Sembelit
- Sindrom terowong Carpal atau tendinitis
- Tahap kolesterol tinggi
- Susah hamil
Langkah-langkah untuk Menguruskan Gejala-gejala Persisten Berkaitan Hypothyroidism
Jika anda mempunyai sebarang gejala yang disenaraikan di atas, apakah yang boleh anda lakukan? Mari kita lihat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk berasa lebih baik. Semasa anda mengambil langkah-langkah ini penting untuk mempunyai doktor yang boleh berjalan di sebelah anda dalam menentukan apa yang perlu anda lakukan di tengah-tengah kontroversi rawatan semasa.
1. Lihat Tahap TSH anda
Langkah pertama untuk mengambil dengan baik adalah untuk mengetahui tahap TSH anda ( tahap hormon merangsang tiroid.) Memahami tahap TSH anda, bagaimanapun, memerlukan lebih daripada sekadar mengetahui jika nombor anda berada dalam lingkungan "julat normal."
Bergantung kepada makmal anda, serta organisasi yang membuat cadangan, julat "normal" sering dipertimbangkan antara 0.5 dan 5.0 mU / l.
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat perbezaan yang besar dalam cadangan mengenai tahap TSH yang sesuai .
Lebih banyak doktor yang inovatif mula percaya bahawa TSH antara 1 dan 2, dengan kata lain, pada tahap rendah dari julat normal, adalah optimum bagi orang untuk merasa sihat dan mengelakkan gejala hypothyroid. (Sesetengah juga percaya keputusan ini perlu dilakukan dengan memasukkan T4 percuma dan T3 percuma, yang akan dibincangkan seterusnya.)
Sebaliknya, cadangan lain adalah untuk mengelakkan rawatan rutin walaupun pada orang dengan paras TSH yang jatuh antara 5 dan 10 mU / l.
Oleh kerana terdapat kontroversi ke atas tahap TSH yang optimum untuk orang yang mempunyai hipotiroidisme, penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang apa yang dia merasakan nombor matlamat anda sepatutnya dalam lingkungan normal.
Analogi untuk membuat ini lebih jelas adalah tahap vitamin D optimum . Sesetengah makmal mencatatkan bahawa "julat normal" untuk vitamin D adalah 30 hingga 90. Pada masa yang sama, beberapa kajian mendapati bahawa paras antara 50 dan 70 lebih disukai untuk mengurangkan risiko beberapa keadaan perubatan seperti kanser. Dalam kes ini, jika seseorang mempunyai tahap 31, doktor mereka mungkin mencadangkan suplemen walaupun bilangan mereka berada dalam lingkungan "julat normal."
(Nota: Tahap TSH perlu disimpan kurang dari 1 untuk survivors kanser tiroid untuk mengelakkan kekambuhan.)
Ketahui lebih lanjut mengenai sama ada hipotiroidisme anda mungkin dijalankan .
2. Lihat T4 Percuma dan Tahap Percuma T3
Langkah seterusnya adalah untuk mengetahui tahap T4 percuma dan tahap T3 percuma. Penting untuk diperhatikan bahawa ubat penggantian tiroid seperti Synthroid adalah T4 sahaja, manakala kedua-dua T4 dan T3 biasanya terdapat di dalam badan.
Bermula dengan kajian di New England Journal of Medicine pada tahun 1999, yang mendapati bahawa orang dengan hipotiroidisme sering merasa lebih baik dengan gabungan penggantian T4 dan T3, para praktisi mula mempertimbangkan sama ada menambah terapi T3 untuk terapi T4 mungkin berguna untuk sesetengah orang yang terus merasakan hypothyroid walaupun TSH biasa.
Biasanya, T4 ditukarkan kepada T3 dalam badan, dan menyediakan T4 melalui gantian harus, secara teori, cukup. Tetapi itu tidak semestinya berlaku.
Kenapa sesetengah orang mempunyai kualiti hidup yang lebih baik dengan tambahan T3 sebagai tambahan kepada terapi penggantian tiroid mereka? Terdapat beberapa teori. Adalah difikirkan bahawa sesetengah orang dengan TSH biasa mungkin masih hipotiroid pada tahap sel. Ini mungkin disebabkan penukaran T4 hingga T3 yang tidak mencukupi.
Bagi orang yang mungkin mempunyai tahap T3 bebas yang rendah, pilihan rawatan mungkin termasuk ubat tambahan T3 (seperti Cytomel) atau bertukar kepada produk yang menggantikan kedua-dua T4 dan T3 seperti tiroid yang disingkirkan semula jadi semulajadi (seperti Armor.) Kajian telah dicampur amalan ini, dengan kajian yang berwibawa mendapati kedua-dua peningkatan yang signifikan dalam beberapa dan kekurangan kesan yang signifikan kepada orang lain. Oleh kerana itu, penting untuk berbincang dengan doktor tentang penemuan terkini dan untuk memahami kontroversi dadah tiroid T4 / T3 . Ia juga penting untuk menyedari bahawa setiap orang adalah berbeza, dan anda dan doktor anda perlu bekerjasama untuk merawat gejala anda daripada mana-mana nombor tertentu.
Perlu diingat bahawa suplemen T3 boleh membantu dengan gejala anda tetapi bukan yang lain. Contohnya, kajian 2013 mendapati bahawa mengambil sebatian T4 / T3 tidak meningkatkan kualiti hidup berbanding levothyroxine sahaja, tetapi membantu mengurangkan berat badan.
Jika anda berfikir bahawa T3 mungkin masalah anda, saya mendapat lebih banyak tentang sama ada anda mungkin memerlukan T3 atau tiroid kering yang semulajadi .
3. Meletakkan TSH, T4 Percuma, dan T3 Percuma Bersama
Daripada melihat jumlah TSH, T4 percuma, atau T3 percuma sahaja, kombinasi nombor ini boleh membantu anda dan doktor menentukan sama ada perubahan perlu dibuat dalam dos ubat anda, atau jika anda perlu mempertimbangkan menggunakan T3 dadah sebagai tambahan kepada terapi penggantian tiroid anda (atau beralih ke sebatian T4 / T3.
Sesetengah pengamal berasa bahawa rawatan hipotiroid optimum termasuk bukan sahaja bertujuan untuk tahap TSH di antara 1 dan 2 tetapi T4 percuma di separuh bahagian atas julat normal dan T3 bebas dalam persentil 25 teratas julat normal.
Melihat semua ini bersama boleh mengelirukan. Anda mungkin ingin mengambil sedikit masa untuk mengkaji semula jenis ubat terapi penggantian tiroid yang tersedia, termasuk bukan sahaja ubat T4, tetapi sebatian T3 dan T4 / T3 juga.
4. Pendekatan Lain untuk Merasai Dengan Hypothyroidism
Mencari ubat atau ubat terbaik dan dos yang betul untuk menguruskan gejala anda hanyalah sebahagian daripada hidup dengan hipotiroidisme. Terdapat beberapa perkara lain yang boleh anda lakukan untuk merasa sebaik mungkin.
Pertama, jika anda tidak mempunyai doktor yang kelihatan berpengalaman dalam menguruskan nuansa penyakit tiroid, pelajari bagaimana mencari doktor terbaik untuk menguruskan penjagaan tiroid. Namun, bukan sahaja doktor anda yang dapat membantu anda memahami penyelidikan terkini tentang hipotiroidisme. Mencari kumpulan sokongan tiroid dalam talian yang baik bukan sahaja dapat membantu anda secara emosi, tetapi boleh menjadi cara terbaik untuk mendengar cerita dari orang lain yang menghadapi cabaran anda, dan menjadi lebih mengetahui tentang penyakit anda.
Seperti kebanyakan keadaan perubatan, penting untuk mendapatkan senaman yang mencukupi dan memakan makanan yang sihat tidak boleh dikurangkan. Terdapat banyak perkara untuk mengetahui tentang hipotiroidisme dan diet anda, seperti peranan kedelai dalam kesihatan tiroid .
Akhirnya, fikirkan cara untuk mengurangkan tekanan dalam hidup anda. Jika anda datang pendek, anda boleh mula dengan memeriksa 70 cara untuk mengurangkan tekanan di mana anda mungkin mendapati sekurang-kurangnya beberapa yang bekerja untuk anda.
> Sumber:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., dan C. Dayan. Penggantian Thyroxine: Pandangan Endokrinologi Klinikal. Riwayat Biokimia Klinikal . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., dan J. Faber. Penanda Periferi Fungsi Tiroid: Kesan T4 Monoterapi vs Terapi Gabungan T4 / T3 dalam Subjek Hypothyroid dalam Kajian Crossover Secara Rawak. Sambungan Endokrin . 2013. 2 (1): 55-60.