Ia mungkin untuk mempunyai tahap "normal" TSH dan masih berasa tidak sihat
Sekiranya anda berada di penggantian hormon tiroid dan mempunyai tahap hormon tiroid-stimulasi (TSH) yang berada dalam julat normal-namun anda masih mempunyai pelbagai gejala berkaitan tiroid-anda mungkin salah satu daripada berjuta-juta pesakit tiroid yang menderita hipotiroidisme yang dijalankan .
Kira-kira 15 peratus orang di AS dengan hipotiroidisme, atau tiroid yang kurang aktif, terus berasa tidak sihat walaupun dirawat untuk penyakit ini, menurut kajian pada 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Endocrinology and Metabolism Klinikal .
Ini bermakna bahawa 1.5 hingga 1.8 juta orang Amerika yang kini mengambil terapi penggantian hormon tiroid mempunyai gejala yang berterusan daripada tiroid yang tidak aktif. Jika anda fikir anda sesuai dengan penerangan ini, penting untuk mengadakan perbincangan dengan doktor anda mengenai tahap TSH yang optimum dan pilihan dadah tiroid.
Apakah Hipotiroidisme yang Tidak Terlibat?
Istilah ini merujuk kepada hipotiroidisme di peringkat sel yang bermaksud anda masih mempunyai simptom hipotiroidisme seperti keletihan, penambahan berat badan , kemurungan, fibromyalgia / otot dan sakit sendi dan rasa sakit, rambut gugur atau rambut kasar / kering , kemandulan , sembelit, kabus otak, dan - walaupun mengambil jumlah yang disyorkan penggantian tiroid dan mempunyai tahap "normal" TSH. Malangnya, tahap TSH darah biasa ditimbang oleh kebanyakan doktor daripada gejala pesakit apabila menilai kecukupan rawatan.
Terdapat dua sebab ini boleh berlaku. Pertama, sesetengah doktor percaya bahawa hanya menyediakan hormon tiroid yang mencukupi untuk mendapatkan pesakit pada tahap TSH yang tinggi hingga normal.
Sebab yang kedua, boleh dikatakan lebih umum adalah bahawa rawatan standard semasa Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, atau Euthyrox (levothyroxine generik) mungkin tidak mencukupi untuk sesetengah orang berasa sihat. Levothyroxine adalah gred farmaseutikal T4, yang mesti ditukar kepada T3, sebuah hormon aktif.
T4 tidak aktif. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin berjuang untuk menukar T4 ke dalam jumlah yang mencukupi T3, meninggalkan mereka dengan simptom hipotiroid yang berterusan.
Sekiranya anda tidak merasa sihat pada monoterapi levothyroxine, anda mungkin mahu "terapi gabungan" yang merupakan ubat yang mengandungi kedua-dua T3 dan T4. Walaupun ini disokong oleh Persatuan Tiroid Amerika, banyak doktor tidak mempunyai pengalaman menetapkannya.
Tahap TSH
Sesetengah pakar endokrinologi percaya bahawa TSH kurang daripada 2 adalah optimum bagi kebanyakan orang untuk merasa sihat dan mengelakkan hipotiroid atau gejala hipertiroid. Terdapat juga penyelidikan yang menunjukkan bahawa nilai di atas TSH 2 mungkin sebenarnya mewakili tahap yang tidak normal .
(NOTA: Tahap TSH biasanya disimpan lebih rendah daripada 1 hingga 2 untuk survivors kanser tiroid - satu proses dikenali sebagai penindasan tiroid - untuk membantu mencegah kanser berulang.)
- TSH Kurang dari .3 - Ini dianggap berpotensi hyperthyroid (terlalu banyak hormon tiroid) di kebanyakan makmal di Amerika Syarikat. Anda mungkin cemas, sukar untuk tidur, rambut gugur, cirit-birit, dan gejala lain.
- TSH 1 hingga 2 -Tahap normal optimum untuk kebanyakan orang. Ini adalah rangkaian TSH di mana majoriti orang merasa paling baik. Ia kadang-kadang dianggap "terlalu rendah" oleh doktor kurang maklumat.
- TSH .3 hingga 4.5 - "Rujukan rujukan" mengikut piawaian makmal. Sesetengah orang berasa sihat dalam julat ini, tetapi ramai yang mengalami gejala hipotiroidisme kelas rendah apabila TSH berada di atas 2.0. Gg
- TSH 4.5 hingga 10 - Dianggap sebagai "paras hipotiroidisme subklinikal," tetapi dengan luar biasa, sesetengah doktor tidak akan merawat paras ini dan tidak mengaitkan gejala hipotiroidisme yang dirasakan oleh pesakit di peringkat ini kepada hipotiroidisme itu sendiri. Ramai orang mengalami gejala di peringkat ini.
- TSH Di atas 10 - Dianggap hipotiroid yang merawat rawatan oleh kebanyakan doktor.
Anda mungkin memerlukan T3 untuk berasa selesa
Sesetengah orang tidak merasa sihat pada ubat levothyroxine / T4 sahaja (seperti Synthroid) dan berasa lebih baik mengambil T3.
Lain-lain telah berjaya menambah T3, seperti dalam bentuk Cytomel atau melalui kompaun, masa dikeluarkan T3, kepada levothyroxine mereka. Akhirnya, namun yang lain telah berjaya dengan Armour, penggantian hormon tiroid semulajadi . Terdapat banyak pilihan penggantian hormon tiroid .
Menghairankan, Ia masih dianggap kontroversial untuk menggunakan T3 untuk orang yang mempunyai hypothyroidism oleh kurang ahli yang inovatif atau menerima dunia perubatan, walaupun penyelidikan yang jelas menunjukkan keperluan untuk T3 dalam banyak pesakit tiroid. Ramai orang mempunyai paras normal TSH yang biasa atau rendah, namun masih mengalami gejala hypothyroidism yang berterusan. Dalam kes ini, penambahan T3 membantu melegakan kemurungan, kabut otak , keletihan dan gejala lain. Maklumat ini tentang T3 agak revolusioner dan mempunyai implikasi besar bagi orang yang tidak terasa dengan terapi tiroid semasa mereka! Untuk maklumat lanjut, lihat laporan penuh saya mengenai penyelidikan ini.
Bagaimana Brosur Perbualan Dengan Doktor Anda
Sekiranya anda masih mengalami gejala hypothyroidism walaupun rawatan, langkah pertama anda adalah untuk mendokumenkan ini dengan cara anda boleh menyemak dengan mudah dengan doktor anda. Alat yang baik untuk membantu adalah semakan hypothyroidism symptoms , yang menawarkan senarai semak faktor risiko dan gejala yang boleh anda lakukan kepada doktor anda untuk mendapatkan diagnosis, atau membuat argumen bahawa gejala hipotiroid anda tidak dapat diselesaikan oleh rawatan semasa anda.
Sebelum anda berbincang dengan doktor, saya juga mencadangkan anda membaca enam soalan kritikal yang anda patut bertanya kepada doktor tentang hipotiroidisme anda, dan juga soalan-soalan utama yang baru didiagnosis dengan hipotiroidisme sering bertanya-seperti berapa lama ia mengambil masa untuk berasa lebih baik selepas memulakan rawatan, risiko kesihatan jangka panjang, sama ada atau tidak anda akan mendapat penenang, keletihan dan penambahan berat badan dan bagaimana untuk memerangi mereka, dan banyak lagi.
Bersenjata dengan maklumat dan senarai semak anda, anda perlu duduk dan berbincang dengan doktor anda tentang tahap TSH yang optimum , dan sama ada anda perlu mempertimbangkan penambahan T3 ke terapi penggantian hormon tiroid anda.
Anda juga mungkin memerlukan beberapa peluru untuk mendapatkan doktor anda untuk mendengar dan memahami. Untuk membantu, ada pelbagai buku yang saya cadangkan untuk semua pesakit tiroid. Lihat Kedai Buku Thiroid untuk idea.
Sekiranya doktor anda tidak membincangkan pilihan atau enggan mempertimbangkan terapi T3, maka anda perlu mencari doktor yang ingin menjadi pasangan anda dalam kesejahteraan.
> Sumber
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Adakah TSH Biasa Saksikan dengan "Euthyroidism" dalam Levothyroxine Monotherapy? Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660