Bolehkah Diet Bebas Gluten Membantu Mengobati Penyakit Lou Gehrig?
Sesetengah orang dengan keadaan neurologi yang menakutkan adalah sclerosis lateral amyotrophik - juga dikenali sebagai ALS, atau penyakit Lou Gehrig - mempunyai tahap antibodi tertentu untuk gluten yang beredar di dalam badan mereka, menimbulkan persoalan sama ada diet bebas gluten mungkin membantu dalam rawatan penyakit itu, menunjukkan kajian.
Walau bagaimanapun, penyelidik yang menjalankan kajian memberi amaran bahawa penemuannya adalah awal dan mesti disahkan dengan siasatan lanjut sebelum doktor mempertimbangkan untuk merawat pesakit ALS dengan diet bebas gluten.
Para saintis, yang berpusat di Pusat Perubatan Tel Aviv di Israel, kini sedang menjalankan kajian susulan menguji kesan-kesan dari gluten bebas pada pesakit ALS dengan antibodi ke gluten.
"Data dari kajian ini menunjukkan bahawa, dalam kes-kes tertentu, sindrom ALS mungkin dikaitkan dengan kepekaan autoimun dan gluten," kata penyelidik dalam kajian itu, yang diterbitkan pada April 2015 dalam jurnal perubatan JAMA Neurology . "Walaupun data adalah awal dan memerlukan replikasi, kepekaan gluten berpotensi dirawat, oleh itu, cabaran diagnostik ini tidak boleh diabaikan."
Rawatan untuk ALS akan menjadi penting
ALS adalah penyakit neurologi progresif yang akhirnya menghasilkan - selalunya dalam beberapa tahun diagnosis - lumpuh dan kematian. Kira-kira 5,600 orang didiagnosis dengan ALS setiap tahun di AS, dan keadaannya paling biasa di antara umur 40 dan 60 tahun. Penyakit ini menyebabkan kemerosotan di bahagian kord rahim yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
Anda mungkin terbiasa dengan keadaan dari publisiti besar-besaran yang dihasilkan pada musim panas 2014 oleh Challenge Bucket Ice ALS, yang menjadi virus di media sosial dan mengumpulkan lebih dari $ 100 juta untuk sokongan dan penyelidikan ALS.
Mencari rawatan untuk ALS yang membantu sesetengah orang memperbaiki - walaupun rawatan itu hanya berkesan dalam subset kecil mereka yang mempunyai ALS - akan menjadi penting.
Pada masa ini, terdapat hanya satu ubat yang diluluskan untuk ALS, dan rawatan cenderung memberi tumpuan kepada perlambatan perkembangan gejala sementara membantu pesakit mengendalikan gejala mereka dengan lebih baik.
Ini bukan pertama kalinya bahawa doktor telah mencadangkan sambungan antara penyakit seliak dan / atau kepekaan gluten bukan seliak dan ALS. Dua laporan kes yang diterbitkan menggambarkan pesakit yang awalnya didiagnosis dengan ALS, tetapi yang kemudiannya didiagnosis dengan penyakit seliak dan gejala-gejalanya bertambah baik apabila mereka pergi tanpa gluten.
Walau bagaimanapun, satu kajian besar yang diterbitkan pada tahun 2014 gagal menemui sebarang hubungan antara penyakit seliak, secara khusus, dan kemudiannya didiagnosis ALS.
Kajian Tel Aviv Mencari Antibodi Gluten yang Tidak Biasa
Kajian terbaru dari para penyelidik Israel termasuk 150 pesakit ALS yang didiagnosis berturut-turut antara Julai 2010 dan Disember 2012, serta 115 subjek kawalan yang sihat termasuk untuk perbandingan.
Penyelidik melakukan ujian darah untuk antibodi gluten yang dikaitkan dengan penyakit seliak dan mendapati tiada seorang pun di dalam kumpulan yang sama mempunyai antibodi tersebut, yang bermaksud mereka hampir pasti tidak mempunyai penyakit seliak.
Para penyelidik juga mencari sejenis antibodi gluten yang dikenali sebagai IgA-Transglutaminase-6 (IgA-TG6), yang tidak terlibat dalam penyakit seliak.
Walau bagaimanapun, IgA-TG6 dikaitkan dalam beberapa kajian untuk ataxia gluten , keadaan neurologi autoimun di mana badan bertindak balas terhadap penggunaan gluten dengan menyerang neuronnya sendiri. Gluten ataxia boleh menyebabkan kecacatan progresif dalam kes yang teruk.
Kajian mendapati bahawa 23 pesakit ALS - atau 15.3% - mempunyai antibodi gluten IgA-TG6 yang tinggi, berbanding hanya 4.3% subjek kawalan. Di samping itu, kira-kira 59% daripada pesakit ALS dengan antibodi gluten juga membawa sekurang-kurangnya satu daripada gen untuk penyakit seliak .
Pesakit ALS yang mempunyai antibodi gluten IgA-TG6 yang beredar di dalam darah mereka menunjukkan apa yang dipanggil pasukan "gambar klasik ALS," sama dengan pesakit ALS tanpa antibodi gluten - dengan kata lain, doktor tidak dapat memberitahu kedua-dua kumpulan itu .
Jadi apa maksud ini?
Itu tidak jelas lagi. Seperti yang saya tulis di atas, para penyelidik yang terlibat dalam kajian ini sangat mengingatkan terhadap membaca terlalu banyak ke dalamnya, walaupun mereka menguji sama ada secara gluten mungkin membantu merawat ALS, sekurang-kurangnya dalam subset orang dengan antibodi gluten IgA-TG6 ini.
Jika penemuan mereka direplikasi, kemungkinan langkah seterusnya adalah untuk menjalankan percubaan klinikal untuk melihat sama ada diet bebas gluten mungkin memberi manfaat kepada pesakit dengan kedua-dua ALS dan IgA-TG6. Rancangan untuk kajian sedemikian sedang dijalankan. "Kajian kami menunjukkan bahawa sindrom ALS yang berkaitan dengan kepekaan gluten mungkin berlaku dalam subkelompok pesakit dan bahawa autoantibodi TG6 IgA mungkin penanda untuk mengenali pesakit yang sensitif gluten," para penyelidik menyimpulkan.
Sumber:
Brown KJ et al. Lesi perkara putih yang mencadangkan sklerosis lateral amyotrophik yang dikaitkan dengan penyakit seliak. Jurnal Neuroradiologi Amerika . 2010 Mei; 31 (5): 880-1.
Gadoth A et al. Transglutaminase 6 Antibodi dalam Serum Pesakit Dengan Sclerosis Lateral Amyotrophik. JAMA Neurologi . Diterbitkan dalam talian 13 April 2015.
Ludvigsson JF et al. Tiada persatuan antara penyakit celiac yang disahkan biopsi dan sklerosis lateral amyotrophik - kajian kohort berasaskan populasi. Jurnal Neurologi Eropah . 2014 Jul; 21 (7): 976-82.