Wawancara dengan Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - dikenali pesakitnya sebagai "Dr. Lily" - adalah seorang doktor integratif dalam praktiknya di McLean, Virginia. Dr Lily mempunyai pengikut yang menumpukan perhatian kepada ketidakseimbangan hormon tiroid dan tiroid. Dia bersetuju untuk berkongsi pemikirannya tentang pendekatannya untuk mendiagnosis dan merawat pesakit dalam wawancara Q & A ini.
Mary Shomon: Adakah anda bermula dengan niat untuk menjadi perubatan konvensional / tradisional dan beralih kepada integratif / holistik, atau adakah anda sentiasa berhasrat menjadi MD integratif?
Apakah motivasi atau inspirasi anda?
Dr. Lily: Saya selalu tahu bahawa saya akan menjadi doktor integratif. Kami lebih banyak daripada apa yang dapat kita lihat, sentuh atau mengukur dalam ujian makmal. Potensi kami untuk meningkatkan kebahagiaan dan kesihatan kami berkembang secara dramatik apabila kita memupuk minda, badan, dan semangat. Saya sangat bernasib baik bahawa pakar bedah pediatrik yang menjalankan temubual saya untuk Columbia University College of Physicians & Surgeons sangat berpikiran terbuka dan berminat untuk mendengar tentang amalan dan faedah meditasi. Kami menghabiskan banyak wawancara membincangkan pernafasan dan persamaan antara meditasi dan latihan fizikal.
Isu-isu hormon
Mary Shomon: Amalan anda, Well Being-Being Well, berfungsi dengan banyak pesakit yang mempunyai ketidakseimbangan hormon. Apakah isu hormon yang paling biasa yang anda lihat di pesakit wanita anda?
Dr. Lily: Kami melihat ramai wanita yang mempunyai masalah berkaitan dengan Sindrom Pramenstruasi (PMS), Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS), hypothyroidism , perimenopause, dan menopaus .
Kami juga melihat pesakit yang berfikir tentang kehamilan, wanita dengan rintangan insulin, sindrom metabolik, dan pra-diabetes .
Mary Shomon: Kenapa anda fikir begitu sukar bagi ramai pesakit yang melihat doktor konvensional mendapat diagnosis yang betul dengan masalah ketidakseimbangan hormon tiroid, adrenal, atau yang lain?
Dr. Lily: Ia memerlukan masa, yang boleh menjadi sangat terhad dalam amalan melihat 20 atau lebih pesakit setiap hari. Juga, banyak ketidakseimbangan ini adalah halus dan tidak mudah dikesan menggunakan ujian standard. Orang ramai boleh mempunyai masalah kesihatan kehidupan sebenar dan nilai makmal mungkin berada dalam had biasa. Sebagai contoh, julat normal untuk kortisol adalah sangat luas, sebagai tambahan, apa yang normal di makmal tidak semestinya apa yang optimum. Adalah penting untuk menangani seluruh orang, dalam perkongsian, dan melihat banyak faktor: pemakanan, pengurusan tekanan, pendedahan alam sekitar dan lain-lain untuk membantu menyokong kesihatan optimum.
Latihan kami dalam perubatan konvensional kebanyakannya berasaskan hospital dan sangat baik untuk mendiagnosis dan merawat gangguan yang teruk. Serangan jantung, angin ahmar, dan radang usus buntu adalah sebaik-baiknya dengan pendekatan konvensional. Pakar perubatan yang terlatih secara konvensional mengakui bahawa setiap sistem memberi kesan kepada yang lain. Sebagai contoh, tempoh berat dan tidak teratur sering bertambah baik apabila tiroid dioptimumkan. Bagaimanapun, dengan pendekatan sendiri, pendekatan konvensional kurang bermanfaat untuk penyakit kronik dan ketidakseimbangan yang halus.
Perubatan sentiasa berubah dan bertambah baik. Sebagai doktor, kami mahu yang terbaik untuk pesakit kami. Pakar terintegrasi secara unik diposisikan dengan alat tambahan untuk menangani ketidakseimbangan yang halus; seperti herba, pemakanan, dan akupunktur untuk menyediakan penjagaan yang disesuaikan untuk setiap pesakit.
Perubatan timur menggabungkan nilai keseimbangan, dan ini menambah banyak pandangan penyembuhan kita. Tubuhnya lebih seperti taman untuk dipelihara, mempromosikan keharmonian dan daya hidup. Perspektif konvensional adalah untuk melihat penyakit sebagai sesuatu yang kita berjuang atau menekan dengan dadah.
Sebagai pelajar perubatan, kita sering tidak mempunyai banyak pendedahan kepada herba, pemakanan dan makanan tambahan, teknik akupunktur dan minda badan. Nasib baik, ini berubah dan sekolah mula menggabungkan Pelengkap / Perubatan Alternatif (CAM). Adalah menggalakkan untuk melihat para perintis seperti Dr. Jim Gordon, Pusat Perubatan Pernafasan Pusat dan Universiti Georgetown di Washington, DC, mempromosikan transformasi penjagaan kesihatan ini, apabila kita bergerak dari tumpuan utama ke atas dadah dan pembedahan pada inti dengan teknik penjagaan diri dan CAM di pinggir pusat kepada tumpuan utama pada penjagaan diri, dengan pencegahan dan kesejahteraan sebagai fokus dan dengan itu kurang memerlukan ubat dan pembedahan.
Ia sangat masuk akal.
Isu Tiroid
Mary Shomon: Ujian dan masalah apa yang anda pertimbangkan semasa menilai seorang wanita untuk masalah tiroid yang berpotensi ?
Dr Lily: Saya berminat dengan sejarahnya dan apa yang dia alami, jika terdapat sejarah masalah tiroid dalam keluarganya. Saya akan mengkaji semula gejala lain dan melakukan ujian fizikal. Ujian sering termasuk TSH, T3 Percuma, T4 Percuma, T3 Belakang, Antibodi Tiroid, anti-thyroglobulin dan antibodi peroksidase tiroid. Selalunya ujian adrenal juga dilakukan dan sebarang ujian lain yang diperlukan.
Mary Shomon: Panduan Hipotiroidisme Persatuan Tiroid Amerika 2014 menyatakan bahawa pesakit hipotiroid hanya boleh ditetapkan levothyroxine, dan bahawa untuk menetapkan T3 dan / atau ubat tiroid yang dikeringkan semula jadi tidak beretika untuk doktor. Apakah pendapat anda mengenai kedudukan ATA?
Dr Lily: Terdapat kontroversi mengenai penggunaan persediaan T3 .
Sesetengah pesakit merespon dengan cantik kepada T4 dan boleh menukar T4 ke T3 tanpa sebarang masalah. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit boleh melakukannya dengan baik. Saya dapati T3 Percuma dan Reverse T3 untuk menjadi tidak ternilai dalam memahami kekurangan keberkesanan T4 pada sesetengah pesakit. Banyak kajian menunjukkan bahawa kepuasan pesakit lebih besar dengan terapi gabungan T4 / T3 . Mujurlah, ATA mengiktiraf keperluan untuk meneruskan penyelidikan dalam bidang ini. Saya gembira kerana kini kajian mengenai T3 Slow Release sedang dijalankan. Persediaan pelepasan perlahan sering diterima dengan lebih baik daripada pelepasan segera T3.
Mary Shomon: Panduan Hipotiroidisme Persatuan Tiroid Amerika 2014 menegaskan bahawa pesakit hypothyroid yang tidak merasa sihat apabila diberi levothyroxine dan dipulihkan semula ke tahap "euthyroid" harus dirujuk untuk penilaian psikiatri. Apakah pendapat anda mengenai kedudukan ATA?
Dr. Lily: Terdapat data yang mencadangkan bahawa tahap T4 pesakit mungkin mencukupi tetapi paras T3 sering kali jatuh apabila diberikan T4 sahaja. Mood dan rasa kesejahteraan boleh terjejas oleh sambungan T3-serotonin.
Saya fikir ia adalah lebih baik untuk mereka melihat doktor atau internis keluarga mereka untuk memastikan semuanya telah diperiksa. Pesakit yang mempunyai gejala berterusan layak mendapatkan penilaian menyeluruh, mungkin ada yang lain ... seperti Penyakit Lyme atau Lupus . Banyak penyakit boleh hadir dengan keletihan. Sekiranya terdapat kemurungan, mereka dapat mendapat manfaat daripada melihat psikiatri integratif.
Mary Shomon: Apakah pengalaman anda dengan pesakit hypothyroid ? Apa yang anda lebih suka memberi preskripsi untuk pesakit anda: levothyroxine, sintetik T4 / T3, T3 sahaja, tiroid kering yang semulajadi, diperbuat daripada meds?
Dr. Lily: Saya menetapkan ini berdasarkan kes demi kes. Pesakit kelihatan paling gembira dengan terapi gabungan dan tiroid kering yang semulajadi berfungsi dengan baik. Ia juga boleh didapati melalui kebanyakan farmasi.
Imbalances Adrenal
Mary Shomon: Terdapat banyak kontroversi mengenai kewujudan "keletihan adrenal" atau kekurangan adrenal . Dunia perubatan konvensional mengatakan bahawa kita mempunyai Penyakit Cushing atau Penyakit Addison , dan sebaliknya, tidak ada warna kelabu dalam fungsi adrenal. Apa yang anda fikirkan mengapa ubat konvensional melihatnya dengan cara yang hitam dan putih?
Dr Lily: Penyakit Penyakit dan Penyakit Cushing adalah bentuk dan kekurangan kortisol yang teruk. Saya percaya pengiktirafan kekurangan adrenal relatif (RAI) semakin meningkat. Sebagai contoh, ia adalah perkara biasa dalam penyakit hati kronik. Kajian yang sangat baik telah diterbitkan baru-baru ini di RAI pada pesakit dengan penyakit hati, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Salah satu faktor yang menyebabkan disfungsi adrenal sangat sukar untuk diakui adalah bahawa nilai-nilai normal mempunyai begitu banyak, contohnya, kortisol pagi mempunyai julat normal 2-20. Satu "snapshot" pada waktu pagi mungkin tidak mencukupi. Saya lebih suka mendapatkan bacaan berbilang hari sepanjang hari, seperti ujian profil Genova Adrenal.
Mary Shomon: Apakah pendekatan anda untuk mengenal pasti dan merawat ketidakseimbangan adrenal dalam pesakit anda ?.
Dr. Lily: Kami melakukan peperiksaan sejarah dan peperiksaan fizikal yang disesuaikan sesuai keperluan. Ramai pesakit mungkin mempunyai tekanan darah rendah, dan kami akan memeriksa denyutan dan tekanan darah mereka dalam kedudukan yang berbeza. Selalunya saya akan memerintahkan ujian saliva untuk kortisol yang memberi kami banyak pembacaan sepanjang hari, DHEA-S dimasukkan dalam ujian ini juga. Kerja darah standard dilakukan termasuk profil kimia komprehensif. Kami melihat nutrien utama seperti Vitamin D dan mineral seperti magnesium. Bergantung kepada pesakit, saya mungkin mencari penyebab gejala lain. Kami kemudiannya merumuskan satu pelan untuk menangani punca-punca gejala-gejala apabila mungkin. Alat lembut untuk menangani isu-isu ini boleh didapati, seperti teknik minda badan dan penggunaan herba adaptogenik seperti Ashwagandha.
Pengurangan berat
Mary Shomon: Ramai wanita pada usia pertengahan, dan perimenopausal dan menopausal usia berjuang dengan berat badan, atau kesukaran kehilangan berat badan. Apa jenis nasihat yang anda ada untuk wanita yang makan dengan baik dan bersenam, tetapi mempunyai kejayaan berat badan sedikit?
Dr. Lily: Pertama, saya ingin mengatakan, baik untuk anda. Latihan dan pemakanan yang sihat akan membantu anda merasakan yang terbaik dan mengekalkan kesihatan yang jauh lebih baik dari yang tidak aktif, dan tidak makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang cukup. Seterusnya, saya ingin memastikan dia cukup makan, minum air tulen yang cukup dan berehat secukupnya. Selalunya berat badan gerai kerana pengambilan protein dan kalori yang tidak mencukupi atau rehat yang tidak mencukupi. Jika anda masih menghadapi masalah melihat seseorang yang boleh bekerjasama dengan anda untuk membantu mengenal pasti di mana anda berada, dan membuat rancangan untuk menyokong anda ke mana anda mahu pergi. Sesetengah wanita menaikkan kortisol dengan lebih banyak latihan, sementara yang lain mungkin mempunyai insulin yang tinggi. Program anda perlu disesuaikan dengan anda.
Perubatan Minda Badan
Mary Shomon: Kami mula menyedari betapa pentingnya mengurangkan tekanan, menggabungkan kelonggaran, dan meletakkan kekuatan sambungan fikiran-badan untuk berfungsi sebagai sebahagian daripada kesejahteraan. Adakah anda mempunyai beberapa pemikiran mengenai beberapa cara terbaik wanita boleh melakukan ini, memandangkan kehidupan yang sibuk?
Dr Lily: Salah satu teknik kegemaran saya adalah bekerja pada saat-saat kesukaaan setiap hari. Apabila anda melangkah keluar, merasakan kaki anda di atas tanah, tarik nafas dan tengok. Perhatikan langit, adakah anda merasakan matahari di muka anda? Adakah awan ada, ada angin? Adakah terdapat burung atau binatang lain? Apabila anda tiba di rumah, ambil nafas dan perhatikan bagaimana perasaan anda pada masa itu. Apabila anda makan, ambil masa untuk memikirkan sesuatu yang anda bersyukur dan terima kasih. Kemudian perhatikan rupa makanan, warna kemudian bau tekstur dan rasa. Sebagai wanita, kita sering menjadi pusat keluarga kita dan kita boleh menyuburkan diri dengan cara ini dan juga mengajar anak-anak kita untuk menyesuaikan diri dengan masa ini. Anak-anak saya akan mengingatkan saya jika saya telah melupakan rahmat kita, yang paling kerap seperti ini: setiap orang secara ringkas mengatakan satu perkara yang mereka bersyukur kerana kita pergi ke meja. Mengambil masa untuk berhenti dan bersyukur dapat mengubah minda kita dan membantu kita bersedia menerima.
Satu lagi alat yang mudah adalah untuk menyenaraikan tiga perkara yang anda bersyukur pada setiap hari, mungkin pada satu pad kecil di meja pinggir tempat tidur anda. Ia adalah cara terbaik untuk memulakan atau menamatkan hari.
Cari amalan yang anda suka, yang terasa alami kepada anda. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, urut, berjalan di luar, meditasi yang penuh perhatian dan imaginasi berpandu semuanya dapat membantu kita menguatkan hubungan minda tubuh.
Cari sesuatu yang anda suka dan cuba lakukannya dengan kerap. Ada beberapa aplikasi bagus yang ada yang mempunyai meditasi pendek tetapi berkesan yang boleh anda lakukan dalam masa kurang dari 10 minit.
Jika anda suka kelas yoga anda, hebat! Pilih tempat di rumah anda di mana anda boleh melancarkan tikar anda dan belanja 5-10 minit sehari melakukan postur dan bernafas. Sekiranya anda boleh meregangkannya sehingga 20 minit, lebih baik lagi!
Satu Perkara Yang Harus Dilakukan Setiap Pesakit
Mary Shomon: Jika ada satu perkara yang anda boleh memastikan bahawa setiap pesakit anda akan lakukan untuk memperbaiki kesejahteraan, apakah itu?
Dr. Lily: Bersikaplah baik hati dengan diri sendiri, luangkan waktu untuk menjaga diri, merawat diri anda seperti teman yang berharga!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, lulus dari Kolej Pakar Perubatan dan Pakar Bedah Columbia University pada tahun 1991. Beliau menamatkan kediamannya dalam amalan keluarga di The Residency Family Practice Program di Norristown, PA. Dr. Lily, sebagaimana diketahui pesakitnya, telah mendapat papan yang disahkan dalam Perubatan Keluarga sejak tahun 1994. Karirnya telah dikhaskan untuk menyembuhkan seluruh pesakit dalam perkongsian kerja komited yang menyokong kesihatan dan kesejahteraan. Di samping latar belakang amalan keluarga tradisinya, Dr Lily telah belajar meditasi sejak diperkenalkannya seni mempertahankan diri pada tahun 1985. Dia telah mempelajari banyak pendekatan minda / tubuh tradisional untuk menyembuhkan termasuk Pengurangan Tekanan Berpusatkan Kesedaran dengan Jon Kabat-Zinn dan Saki Santorelli di Universiti Massachusetts. Kajiannya juga termasuk yoga, ubat Ayurveda, dan homeopati. Dr Lily mengkaji akupuntur di UCLA, yang diiktiraf sebagai akupunktur sekolah atas negara untuk doktor. Beliau menjadi papan yang disahkan dalam Akupunktur Perubatan pada tahun 2004. Dia terus belajar akupuntur dan ubat herba Cina serta perubatan herba barat dan pemakanan. Dia mengamalkan ubat integratif di McLean, Virginia, di Well Being-Being Well, di mana dia juga memberi tumpuan kepada rawatan konvensional dan semulajadi, rancangan khusus untuk menyokong keseimbangan hormon dan memperkasakan pesakit dengan pendidikan dan strategi untuk menjalani kehidupan yang lebih sihat, lebih seimbang.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158