Terapi fizikal untuk tendonitis tibial posterior (PTT) dapat membantu anda mendapatkan semula kaki dan pergelangan kaki biasa gerakan (ROM) , kekuatan, dan mobiliti. Ini boleh membantu menghilangkan kesakitan kaki dan pergelangan kaki anda dan membuat anda kembali ke aktiviti biasa dan aktiviti rekreasi anda.
Tendonitis tibialis posterior adalah keadaan yang menjejaskan kaki anda dan bahagian dalaman pergelangan kaki anda.
Keadaan ini ditandai dengan rasa sakit di kaki dan pergelangan kaki anda, dan ia mungkin menghalang anda dari berjalan dan berjalan dengan betul. Gejala-gejala juga boleh mengehadkan aktiviti harian anda yang biasa.
Kadang-kadang, PTT dipanggil disfungsi tendon tibialis posterior atau tendonopati tibial posterior. Terlepas dari nama keadaan itu, ahli terapi fizikal anda dapat membantu anda mendapatkan semula mobiliti tanpa rasa sakit biasa jika anda memilikinya.
Apakah Tendon Tibial Posterior?
Tendon tibial posterior adalah tendon yang muncul dari otot yang disebut tibialis posterior. Otot ini berada di dalam bahagian dalaman kaki anda, tepat di bawah otot betis anda. Kursus tendon di bawah kaki anda dan ke bahagian dalam kaki anda. Ia melekat ke bahagian bawah kaki anda.
Fungsi tendon tibialis posterior adalah dua kali ganda. Otot bertindak untuk menggerakkan kaki anda ke dalam, terutama apabila kaki dan kaki anda diturunkan. Tendon juga membantu untuk menyokong gerbang medial kaki anda.
Gejala Tendonitis Tibial Posterior
Jika anda mempunyai tendonitis tibial posterior, anda mungkin mengalami gejala yang berbeza. Ini termasuk:
- Sakit dalam aspek dalaman pergelangan kaki anda
- Sakit di gerbang kakimu
- Kesukaran berjalan atau berjalan
- Sebuah kaki rata atau gerbang yang jatuh
Biasanya, gejala datang secara beransur-ansur tanpa sebab yang jelas dan tanpa kecederaan tertentu atau penghinaan.
Atas sebab ini, disfungsi PTT biasanya dianggap sebagai kecederaan terikan berulang; kesakitan timbul disebabkan oleh muatan dan over-stressing tendon tibialis posterior. Cabaran dengan mendiagnosis dan merawat keadaan ini adalah untuk menentukan punca-punca mekanikal beban dan membetulkannya. Terapis fizikal anda adalah profesional penjagaan kesihatan yang sempurna untuk melakukan ini.
Diagnosis Tendonitis Tibial Posterior
Diagnosis disfungsi PTT dibuat sebahagian besarnya oleh pemeriksaan klinikal. Doktor atau PT anda akan mencari tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:
- Rasa sedih dalam bahagian dalam pergelangan kaki anda, di sepanjang tendon tibialis posterior
- Sakit apabila menunjuk kaki dan kaki anda atau bergerak kaki anda ke dalam, terutamanya apabila menolak terhadap rintangan
- Kehadiran kaki rata atau gerbang jatuh
- Corak berjalan dan berjalan
Doktor anda boleh mempertimbangkan melihat kajian diagnostik seperti X-ray atau MRI untuk mengesahkan diagnosis dan mengesahkan sebarang keadaan lain. Kajian-kajian ini tidak perlu atau perlu apabila anda didiagnosis pertama. Mereka hanya mengesahkan diagnosis klinikal. Kebanyakan orang mendapat manfaat daripada memulakan kursus terapi fizikal sebelum mendapatkan apa-apa kajian diagnostik .
Terdapat empat peringkat untuk disfungsi PTT, masing-masing dengan ciri-ciri mereka sendiri.
Peringkat I adalah kerengsaan PTT tanpa kecacatan kaki yang jelas. Di peringkat II, PTT pecah atau memanjang, dan kaki diratakan tetapi tetap fleksibel. Tahap III berlaku apabila PTT anda rosak atau pecah dan kaki anda tegar, pada dasarnya terperangkap dalam kedudukan yang rata. Penyampaian yang paling parah disfungsi PTT adalah tahap IV, di mana PTT anda pecah dan ligamen pergelangan kaki anda menjadi lebih besar ke titik di mana terdapat kecacatan kaki rata yang panjang.
Komponen Penilaian Terapi Fizikal
Apabila anda pertama kali menghadiri terapi fizikal, anda akan dinilai. Semasa penilaian ini, PT anda akan mengumpulkan maklumat mengenai keadaan anda.
Dia juga akan melakukan ujian tertentu yang mungkin termasuk:
- Palpasi (pemeriksaan fizikal dengan menyentuh struktur anatomi)
- Julat pengukuran gerakan
- Pengukuran kekuatan pergelangan kaki, lutut, dan otot pinggul anda
- Analisis Gait
- Analisis kedudukan kaki dan pemeriksaan kaki
- Ujian keseimbangan dan proprioception
Sekali semua ujian ini telah dilakukan, PT anda akan dapat menentukan kemungkinan mekanikal disfungsi PTT anda, dan kemudian rawatan boleh bermula. Pastikan anda bertanya soalan PT anda mengenai keadaan anda jika anda mempunyai apa-apa. Hubungan anda dengan ahli terapi anda perlu merasa seperti pakatan terapeutik; kedua-dua awak harus bekerjasama untuk menguruskan disfungsi tendon tibial posterior anda dengan betul.
Rawatan Terapi Fizikal untuk Tendonitis Tibial Posterior
Rawatan untuk PTT mungkin melibatkan banyak komponen yang berlainan, dan ini mungkin berbeza mengikut keperluan dan keperluan khusus anda. Anda boleh mengharapkan beberapa rawatan umum dari terapi fizikal anda untuk tendonitis tibial posterior.
Latihan harus menjadi alat utama anda untuk merawat disfungsi PTT anda. Mengapa? Kerana penyelidikan menunjukkan bahawa melakukan latihan yang betul-pada masa yang tepat-boleh membantu anda mengawal gejala anda dan belajar untuk menjauhkannya.
Ahli terapi fizikal anda harus menetapkan latihan khusus untuk keadaan dan keperluan anda. Dia mungkin telah menjalankan latihan di klinik, dan anda mungkin akan ditetapkan program latihan rumah untuk melaksanakan secara bebas. Latihan untuk disfungsi tendon tibialis posterior mungkin termasuk:
- Belahan pergelangan kaki : PT anda mungkin telah melakukan pelbagai latihan untuk memperbaiki buku lali anda. Ini dapat membantu memulihkan mobiliti biasa ke kaki anda dan membantu mengurangkan tekanan pada tendon tibial anda.
- Latihan menguatkan buku lali: Latihan menguatkan pergelangan kaki boleh digunakan untuk membantu meningkatkan kekuatan pelbagai otot yang menyokong kaki dan pergelangan kaki anda. Itu boleh membuat keseimbangan otot di kaki anda, memastikan bahawa tendon tibialis posterior anda tidak terlalu berlebihan.
- Hip dan latihan menguatkan lutut : Kadang-kadang, kelemahan otot pinggul atau lutut boleh menyebabkan kaki anda berpindah, meletakkan tekanan pada tendon tibialis posterior anda. PT anda mungkin telah melakukan penguatan untuk pinggul dan lutut anda untuk membantu menjaga sendi-sendi (dan kaki dan buku lali anda) dalam penjajaran yang betul. Ini boleh melegakan tekanan pada tendon tibialis posterior anda.
- Latihan keseimbangan dan proprioception: Meningkatkan keseimbangan dan kesedaran kedudukan badan dapat membantu memperbaiki cara kerja kaki dan buku lali anda. Ini boleh melegakan tekanan dari tendon tibial anda.
- Latihan Gait: Jika anda mengalami masa yang sukar berjalan atau berlari kerana disfungsi PTT, PT anda mungkin menetapkan latihan khusus untuk meningkatkan gaya hidup anda.
- Latihan plyometric (semasa peringkat pemulihan anda): Apabila sesuatu telah sembuh, PT anda mungkin telah mula melompat dan mendarat untuk meningkatkan toleransi beban tendon tibial posterior anda. Latihan plyometric adalah sangat penting jika anda merancang untuk kembali ke sukan peringkat tinggi.
Sesetengah latihan mungkin menyakitkan untuk dilakukan dan orang lain mungkin mudah. Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan mengenai latihan pemulihan anda, pastikan anda meminta ahli terapi fizikal anda.
Walaupun latihan harus menjadi komponen utama pemulihan pemulihan PT anda untuk disfungsi PTT, anda mungkin menghadapi rawatan lain semasa terapi. Rawatan dan modaliti lain untuk tendonitis tibial posterior mungkin termasuk:
- Insersi kasut atau cadangan orthotic: orthotic atau insert boleh membantu menjaga kaki anda dalam penyelarasan optimum, melegakan tekanan dan mengatasi tendon tibial posterior anda.
- Ultrasound : Ultrasound adalah modaliti pemanasan dalam yang difikirkan untuk meningkatkan peredaran tempatan dan aliran darah ke tendon anda.
- Rangsangan elektrik : Rawatan ini boleh digunakan untuk meningkatkan aliran darah tempatan atau mengurangkan rasa sakit yang anda rasa.
- Kinesiology taping : Ini rawatan yang lebih baru melibatkan meletakkan pita pada badan anda di atau dekat kaki dan buku lali anda. Pita ini boleh digunakan untuk memperbaiki kontraksi otot atau untuk menghalang otot daripada berkontraksi secara tidak wajar. Ia juga boleh digunakan untuk membantu mengurangkan kesakitan.
- Mengamankan : Jika kaki dan buku lali anda bertukar dengan ketara, anda mungkin mendapat manfaat daripada menggunakan buku lali pergelangan kaki untuk mengekalkan keselarasan ekstrem bawah optimum.
- Iontophoresis : Rangsangan elektrik ini digunakan untuk mengendalikan ubat anti-radang pada tendon anda melalui kulit anda.
- Urut: PT anda boleh menggunakan pelbagai teknik pijat untuk membantu mengurangkan kesakitan, memperbaiki aliran darah, dan menggalakkan fleksibiliti otot dan tisu yang lebih baik di sekitar kaki dan buku lali anda.
Ingat, banyak rawatan ini bersifat pasif; anda tidak melakukan apa-apa semasa ahli terapi melakukan rawatan untuk anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa mengambil peranan aktif dalam penjagaan anda untuk disfungsi PTT adalah tindakan terbaik untuk diambil. Rawatan pasif mungkin berasa baik, tetapi kesan keseluruhannya sering dianggap tidak dapat diabaikan.
Juga, beberapa rawatan untuk disfungsi PTT seperti rangsangan elektrik, rakaman kinesiology, dan ultrasound tidak disokong oleh kajian saintifik yang ketat. Rawatan ini mungkin tidak mencederakan anda, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ia mungkin tidak menjadi komponen pemulihan yang baik. Jika PT anda mencadangkan rawatan tertentu untuk keadaan anda, pastikan anda memahami matlamat rawatan dan jika ia merupakan sebahagian daripada program pemulihan anda.
Langkah Pertama untuk Mengobati Disfungsi Tibial Posterior
Jika anda mengesyaki anda mempunyai tendonitis tibialis posterior atau disfungsi, terdapat beberapa perkara yang perlu anda lakukan dengan segera. Pertama, hubungi doktor anda, hanya untuk memastikan rasa sakit itu bukan sesuatu yang lebih serius. Anda juga boleh menghubungi PT anda dengan segera; kebanyakan negara di AS membenarkan anda melihat ahli terapi tanpa preskripsi doktor melalui akses terus. Semakin cepat anda boleh memulakan rawatan, semakin cepat rasa sakit itu dapat dihapuskan.
Apabila menguruskan disfungsi PTT, adalah idea yang baik untuk mengelakkan aktiviti yang memburukkan. Jika anda seorang pelari, mungkin mengelakkan berlari untuk sementara waktu adalah idea yang baik. Latihan salib di basikal atau di kolam renang boleh membantu anda mengekalkan tahap kecergasan semasa anda.
Berapa lama Adakah PTT Disfungsi Terakhir?
Kebanyakan episod tendonitis tibial posterior berlangsung kira-kira 4 hingga 6 minggu. Beberapa minggu pertama ditandakan dengan rasa sakit yang tajam, dan kesakitan secara beransur-ansur berkurang sepanjang tempoh sebulan atau lebih. Sesetengah episod adalah lebih pendek, dan sesetengahnya lebih panjang. Setiap orang menyembuhkan pada kadar yang berbeza, dan keadaan semua orang adalah berbeza, jadi pastikan anda bercakap dengan PT tentang prognosis khusus anda dengan tendonitis tibial posterior.
Sekiranya simptom anda berterusan selepas 8 minggu, anda mungkin perlu mempertimbangkan pilihan lain untuk rawatan. Ini termasuk suntikan cortisone untuk menguruskan proses keradangan dalam tendon atau prosedur pembedahan di mana tendon itu dipindahkan ke kedudukan yang berbeza di kaki anda, mengambil tekanan dari tendon sambil menyokong lengkungan kaki anda.
Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk disfungsi tendon tibialis posterior, anda mungkin mendapat manfaat daripada PT selepas prosedur untuk membantu anda pulih sepenuhnya.
A Word From
Jika anda mempunyai disfungsi tendon tibialis posterior atau tendonitis, ia adalah idea yang baik untuk memulakan rawatan dengan segera. Jangan biarkan masalah kecil menjadi keadaan kronik yang mungkin sukar untuk dirawat. Kebanyakan kes mudah dikendalikan oleh perkhidmatan terampil seorang ahli terapi fizikal. Dengan melakukan perkara yang sesuai untuk keadaan anda, anda boleh dengan cepat dan selamat kembali ke kaki anda dan kembali ke aktiviti biasa anda.
> Sumber:
> Espinoza, N, dan Maurer, M. Stage I dan II Disfungsi Tendon Tibial Posterior: Kembali ke Running? Klinik dalam Sukan Med. Oktober 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomi, patofisiologi, dan klasifikasi disfungsi tendon tibialis posterior. Sci Rev Med Sciocol Sci. 2017; 21: 13-19.