Satu bahagian penting untuk mencegah aterosklerosis , penyakit arteri koronari (CAD) , strok dan penyakit arteri perifer , adalah untuk mengekalkan kadar kolesterol dan trigliserida anda dari terlalu tinggi. Walaupun sesetengah orang boleh mencapai matlamat ini dengan diet dan senaman, ramai yang tidak boleh. Jika diet dan senaman tidak mencukupi untuk anda, atau jika risiko penyakit kardiovaskular anda meningkat, kemungkinannya doktor anda akan mahu anda mengambil ubat preskripsi.
- Baca tentang asas-asas kolesterol dan trigliserida.
- Baca tentang bagaimana untuk memberitahu jika anda perlu dirawat.
Selama bertahun-tahun, beberapa jenis ubat telah ditetapkan untuk merawat kolesterol dan trigliserida. Walaupun statin telah menjadi ubat penurun kolesterol yang paling penting, ubat-ubatan lama masih digunakan. Tambahan pula, jenis ubat baru untuk mengubati lipid darah mula mula menggunakan klinikal.
Apa-apa rawatan yang telah ditetapkan untuk anda, anda harus tahu sesuatu tentang ubat-ubatan tertentu yang anda ambil. Berikut adalah gambaran umum ubat-ubatan preskripsi yang tersedia untuk merawat lipid darah.
The Statins
Statin adalah terapi terapi untuk kolesterol, kerana alasan yang sangat mudah - statin adalah satu-satunya kelas ubat penurun kolesterol yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil sebenar pada orang yang mempunyai risiko kardiovaskular yang tinggi, dan terutama pada orang yang sudah mempunyai serangan jantung atau strok.
Ubat statin menghalang enzim yang dipanggil HMG-CoA reductase, yang mengurangkan keupayaan hati untuk membuat kolesterol. Oleh itu statin secara substansial dan boleh dipercayai kolesterol darah dan kolesterol LDL yang lebih rendah.
Statin juga mengurangkan keradangan vaskular, mengurangkan trombosis vaskular, dan memperbaiki fungsi vaskular keseluruhan.
Statin biasanya disokong dengan baik, tetapi kesan sampingan berlaku. Kesan sampingan yang paling ketara adalah sakit atau kelemahan otot , yang dilihat dalam 5 - 10% pesakit yang mengambil ubat ini.
Statin sedia ada sekarang termasuk:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Perencat PCSK9
Inhibitor PCSK9 adalah kelas baru ubat penurun kolesterol. Dua pertama - Repatha (evolocumab) dan Praluent (alirocumab) - diluluskan oleh FDA pada lewat tahun 2015. Narkoba ini berfungsi dengan menghalang enzim PCSK9 di hati, yang menyebabkan hati menghilangkan lebih banyak kolesterol LDL dari peredaran. Inhibitor PCSK9, yang diberikan melalui suntikan, boleh memandu kolesterol LDL ke tahap yang sangat rendah, dan, oleh sebab itu, mereka telah menghasilkan banyak semangat di kalangan penyelidik.
Hari ini, ubat-ubatan ini digunakan pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga, atau yang juga mempunyai tahap kolesterol LDL yang tetap sangat tinggi walaupun rawatan dengan statin. Penggunaan mereka mungkin berkembang dalam beberapa tahun akan datang apabila kita mengetahui sama ada mereka boleh meningkatkan hasil klinikal, di samping tahap kolesterol - dan sama ada mereka menghasilkan kesan sampingan jangka panjang.
Asid nikotinik (Niacin)
Asid nikotinik, bentuk niasin , mengurangkan kolesterol LDL dan meningkatkan tahap kolesterol HDL. Pada masa lalu, ia telah ditetapkan agak kerap untuk meningkatkan tahap HDL. Walau bagaimanapun, kajian klinikal utama telah membuang banyak keraguan tentang manfaat asid nikotinik. Dalam kajian ini, bukan sahaja asid nikotinik gagal meningkatkan hasil klinikal tetapi juga mungkin meningkatkan risiko strok. Hari ini, asid nikotinik hanya digunakan untuk pesakit yang mempunyai paras kolesterol LDL yang tinggi yang tidak boleh mengambil ubat lain.
Ezitimibe
Ezetimibe mengurangkan penyerapan kolesterol dari usus, menyebabkan hati mendapatkan lebih banyak kolesterol yang diperlukan dengan mengeluarkannya dari aliran darah.
Akibatnya, paras kolesterol LDL dikurangkan.
Percubaan klinikal dengan ezetimibe (dijual sebagai Vytorin, dan digabungkan dengan simvastatin sebagai Zetia) telah agak mengecewakan, dan ubat tidak digunakan dengan kerap dalam amalan klinikal. Ia digunakan terutamanya pada orang yang mempunyai kadar kolesterol yang tinggi walaupun terapi statin, atau yang tidak dapat mengambil statin.
Sequencer Asid Bile.
Sequencer asid hempedu menghalang reabsorpsi daripada asid hempedu yang mengandungi kolesterol dari usus. Ini menyebabkan hati menghilangkan lebih banyak kolesterol daripada peredarannya. Sequestriti asid empedu adalah Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), dan Welchol (colesevelam).
Walaupun ubat-ubat ini juga berkesan menurunkan tahap kolesterol LDL, mereka cenderung menyebabkan kesan sampingan gastrointestinal yang mengehadkan kegunaannya. Juga, seperti kebanyakan ubat penurun kolesterol lain, kajian klinikal gagal menunjukkan bahawa mereka meningkatkan hasil.
Berikut adalah maklumat lanjut mengenai cholestyramine , pesakit asid hempedu yang paling biasa digunakan.
Fibrates.
Gentian - Antara (gemfibrozil) dan Lopid (fenofibrate) - adalah yang paling berkesan untuk mengurangkan kadar darah trigliserida (sehingga 50%). Mereka juga meningkatkan paras kolesterol HDL dan mengurangkan tahap kolesterol LDL. Fibrasi ini berfungsi dengan menghalang pengeluaran lipoprotein kaya dengan trigliserida dalam hati. Walau bagaimanapun, sekali lagi, walaupun kesannya terhadap lipid darah, beberapa ujian rawak telah gagal menunjukkan peningkatan dalam hasil klinikal dengan fibril.
Penggunaan utama fibrates hari ini adalah untuk merawat pesakit dengan hypertriglyceridemia yang teruk . Kesan sampingan fibril yang paling menonjol adalah bahawa mereka boleh menyebabkan ketoksikan otot, terutamanya apabila digunakan dengan statin.
A Word From
Walaupun beberapa kelas ubat-ubatan telah terbukti mempunyai kesan yang menggalakkan ke paras kolesterol dan trigliserida, hanya statin telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil klinikal dengan ketara. Garis panduan semasa merawat kolesterol mengehadkan cadangan mereka kepada ubat statin - ubat lain tidak disyorkan kecuali dalam kes individu.
Walau bagaimanapun, para penyelidik tidak sabar menunggu keputusan ujian klinikal yang kini dijalankan dengan perencat PCSK9, kelas ubat baru yang mempunyai kesan penurunan kolesterol yang belum pernah terjadi sebelumnya.
> Sumber:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA garis panduan mengenai Rawatan Kolesterol Darah untuk Mengurangkan Risiko Kardiovaskular Atherosclerotic pada Orang Dewasa: Laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika pada Garis Panduan Amalan. Edaran 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Kesan Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Type 9 Antibodi pada Orang Dewasa Dengan Hiperkolesterolemia: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> Penyiasat AIM-TINGGI, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin dalam Pesakit Dengan Tahap Kolesterol HDL Rendah Menerima Terapi Statin Intensif. N Engl J Med 2011; 365: 2255.