Kisah ini sering anda dengar: Seseorang didiagnosis dengan penyakit seliak , menyerahkan beberapa risalah tentang bagaimana untuk pergi gluten-bebas, dan dihantar dengan cara mereka tanpa banyak menyebutkan kemungkinan kemungkinan lawatan atau ujian doktor susulan.
Terdapat logik tertentu untuk ini, kerana satu-satunya rawatan semasa untuk penyakit seliak adalah diet bebas gluten , (dan itu tidak memerlukan preskripsi).
Di samping itu, ramai orang (tetapi tidak semua) berasa lebih baik dengan cepat apabila mereka mula memakan gluten, jadi mereka merasa seolah-olah masalah mereka telah diperbetulkan.
Tetapi pakar dalam bidang itu masih mengesyorkan mereka yang mempunyai penyakit seliak mendapatkan rawatan susulan dari doktor mereka, untuk memeriksa sebarang masalah dengan gejala yang berterusan, dan kerana celiac dikaitkan dengan banyak keadaan autoimun yang lain. Berikut adalah cadangan mengenai apa yang mereka cadangkan pakar.
Ujian untuk Apabila Anda Didiagnosis Pertama Dengan Penyakit Celiac
Apabila anda pada awalnya didiagnosis dengan penyakit seliak , doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa ujian untuk melihat bagaimana keadaan anda telah memberi kesan kepada tubuh anda.
Contohnya, dia mungkin mengesyorkan agar anda diuji untuk kekurangan pemakanan , yang biasa kerana kerosakan pada lapisan usus anda bermakna anda tidak boleh menyerap nutrien dalam makanan anda. Ini boleh melibatkan siri ujian darah untuk nutrien seperti vitamin B-12, folat, dan vitamin D.
Dia juga mengesyorkan agar anda diperiksa untuk anemia, jika anda belum diuji sebagai sebahagian daripada diagnosis anda (kebanyakan orang akan diuji untuk anemia sebelum diagnosisnya). Adalah biasa untuk melihat anemia dengan penyakit seliak , dan ia mungkin menambah kepada apa-apa perasaan keletihan yang anda alami.
Sering kali, anemia bertambah baik atau hilang apabila anda mula makan tanpa gluten dan lapisan usus anda mula sembuh.
Akhirnya, doktor anda mungkin meminta anda menjalani ujian untuk melihat jika penyakit seliak telah menjejaskan kekuatan tulang dan ketebalan anda . Malangnya, kekurangan pemakanan yang biasa dengan seliak boleh menyebabkan osteoporosis atau osteopenia, keadaan di mana tulang anda kurang padat dan lebih lemah daripada biasa. Untuk mengetahui sama ada anda mempunyai masalah ini, anda perlu apa yang dipanggil imbasan DEXA, iaitu jenis x-ray.
Jangan khuatir semua ujian ini-mungkin anda mungkin tidak mempunyai sebarang masalah ini. Walaupun ujian itu mendedahkan masalah, ia harus bermula apabila anda pergi tanpa gluten. Di samping itu, doktor anda mungkin menetapkan rawatan tambahan, seperti suplemen pemakanan untuk kekurangan vitamin atau mineral, atau ubat untuk merawat ketumpatan tulang yang rendah.
Mesyuarat Dengan Pakar Dietitian Bebas Gluten Pakar
Diet bebas gluten adalah sukar untuk diikuti, dengan lengkung pembelajaran yang sangat curam. Orang sering membuat kesilapan pada bulan-bulan pertama mereka tanpa gluten, dan malangnya, mereka sering membayar kesilapan dengan gejala jahat yang berkecai .
Sesetengah orang mengetahui selok-belok diet dengan sendirinya.
Tetapi tidak ada persoalan untuk orang lain, bantuan pakar pemakanan dalam diet bebas gluten akan menyelamatkan mereka dari kecelakaan dan mungkin membantu mereka untuk menyembuhkan lebih cepat.
Malangnya, doktor anda mungkin tidak dapat mengisi peranan ahli pemakanan ini untuk anda. Malah, American College of Gastroenterology (ACG) mengakui bahawa kebanyakan doktor tidak tahu cukup tentang diet bebas gluten untuk memberi nasihat yang cukup kepada orang di atasnya. Itulah sebabnya kumpulan ini mengesyorkan bahawa setiap orang yang telah didiagnosis dengan penyakit seliak dirujuk kepada ahli diet berdaftar yang berpengetahuan tentang penyakit seliak.
Seorang pakar diet boleh membantu mengenalpasti kekurangan nutrien yang berpotensi dalam diet biasa anda sendiri, dan boleh membantu mengajar anda tentang mana gluten boleh disembunyikan dalam diet tersebut.
Seorang ahli diet juga boleh membantu anda dalam membuat diet yang bebas kesihatan gluten yang paling sihat, dengan perhatian khusus kepada nutrien seperti serat, folat, dan kalsium, yang sering kurang.
Tidak semua ahli diet pakar dalam diet bebas gluten. Doktor anda mungkin mengesyorkan seseorang untuk melihatnya, atau anda mungkin perlu melakukan pencarian sendiri.
Penjagaan Lanjut Jangka Panjang untuk Celiac
Walaupun pakar penyakit seliak mengesyorkan lawatan susulan yang kerap untuk mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit seliak, tidak semua orang mengikuti cadangan ini. Satu kajian yang melibatkan 113 orang menunjukkan bahawa hanya sedikit lebih satu pertiga yang mengikuti garis panduan ACG untuk penjagaan susulan.
Oleh itu, apa yang disyorkan sejauh penjagaan susulan berlaku untuk orang yang mempunyai penyakit seliak?
Garis panduan ACG memanggil pemantauan secara tetap oleh doktor yang berpengetahuan tentang penyakit seliak . Ini mungkin-atau mungkin tidak-menjadi doktor penjagaan utama anda. Ia lebih cenderung menjadi ahli gastroenterologi anda.
Garis panduan tidak menentukan berapa kerap anda perlu berjumpa dengan doktor anda, tetapi pakar-pakar lain mengesyorkan melihat doktor yang mendiagnosis anda dengan seliak selepas anda tidak gluten selama tiga hingga enam bulan, dan sekali lagi selepas kira-kira setahun. Ini akan memberi anda peluang untuk berbincang dengan doktor tentang bagaimana perasaan anda, dan sama ada anda mempunyai gejala yang berlarutan.
Sekiranya anda bergelut dengan diet bebas gluten, doktor anda mungkin mengesyorkan anda melihat ahli diet. Ini boleh membantu walaupun anda melihat satu ketika dahulu anda didiagnosis-seorang ahli diet mahir mungkin dapat menentukan tempat di mana anda secara tidak sengaja mendapat sedikit gluten dalam diet anda.
Sesetengah doktor suka menggunakan ujian darah penyakit seleliak untuk memantau bagaimana anda bebas gluten . Malangnya, ujian-ujian ini mungkin hanya akan menunjukkan jika anda makan makanan yang mengandungi makanan gluten dalam jumlah besar; mereka tidak cukup sensitif untuk menentukan sama ada badan anda bertindak balas terhadap sejumlah kecil pencemaran silang gluten di rumah, contohnya.
Doktor anda juga mungkin mahu menjalankan ujian darah yang lebih umum, yang boleh memberikan petunjuk kepada tahap kesihatan anda secara keseluruhan.
Kadang-kadang, doktor anda mungkin menasihati anda untuk menjalani endoskopi dan biopsi berulang untuk melihat seberapa baik lapisan usus anda sembuh . Cadangan ini lebih berkemungkinan jika anda melaporkan simptom yang berterusan, walaupun anda dengan teliti mengikuti diet bebas gluten. Endoskopi boleh membenarkan doktor anda mencari isu-isu perubatan lain yang mungkin menyumbang kepada gejala anda.
Menonton Syarat Berkaitan
Penyakit celiac adalah sejenis penyakit autoimun , yang bermaksud ia melibatkan serangan ke atas satu bahagian badan anda sendiri (dalam kes ini, lapisan usus kecil anda) oleh sistem imun anda sendiri.
Apabila anda mempunyai penyakit seliak, anda juga berisiko tinggi untuk beberapa keadaan autoimun yang lain, termasuk penyakit tiroid , diabetes jenis 1 , dan satu bentuk kehilangan rambut yang dipanggil alopecia areata .
Walaupun penyelidik tidak membuktikan hubungan kuat antara celiac dan beberapa keadaan autoimun tambahan, termasuk sklerosis berganda , tidak ada keraguan bahawa mempunyai satu keadaan autoimun menimbulkan risiko anda untuk membangunkan keadaan autoimun yang lain. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan doktor anda mengenai risiko umum anda untuk penyakit autoimun yang lain, dan melaporkan sebarang gejala yang mungkin anda alami.
Garisan bawah
Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit seliak berasa lebih baik apabila mereka telah pergi tanpa gluten . Lawatan berkala ke doktor anda, serta apa-apa ujian susulan yang dia cadangkan, boleh memainkan peranan penting dalam memastikan anda mengekalkan tahap kesihatan anda yang baik, dan berurusan dengan mana-mana benjolan di sepanjang jalan ketika ia muncul.
Sumber:
Herman ML et al. Pesakit dengan penyakit seliak tidak disusuli secukupnya. Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi . 2012 Ogos; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. Garis Panduan Klinikal Gastroenterologi Amerika Syarikat: Diagnosis dan pengurusan penyakit celiac. Jurnal Gastroenterologi Amerika . 2013 Mei; 108 (5): 656-76.