Gejala-gejala Misteri POTS di Kanak-kanak dan Dewasa Muda
Anda mungkin tidak pernah mendengar sindrom tachycardia ortostatik postur atau POTS, walaupun ia memberi kesan kepada banyak orang, termasuk remaja, dan dikenal pasti pada awal tahun 1990-an. Yayasan Penyelidikan Dysautonomia Nasional menggambarkan anak-anak dengan gangguan ini sebagai tidak dapat dilihat oleh orang luar, yang mungkin menganggap mereka sedang melanda gejala mereka.
Bahawa ia tidak diketahui dengan lebih baik boleh menjadi lebih mengecewakan kerana POTS boleh menyebabkan gejala yang melemahkan, termasuk pening, sakit kepala, dan keletihan.
Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural - Definisi dan Ciri
Sindrom tachycardia orthostatic postural (POTS) disebabkan oleh perubahan atau disfungsi dalam sistem saraf autonomi ( dysautonomia) .
Anda mungkin tidak biasa dengan sistem saraf autonomi, tetapi mungkin biasa dengan beberapa syarat lain yang berkaitan dengan disfungsi sistem saraf autonomi. Ini mungkin termasuk sindrom usus besar , fibromyalgia , dan sindrom keletihan kronik.
Sebagai tambahan kepada sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), kami mempunyai sistem saraf autonomi yang membantu mengawal banyak perkara yang dilakukan oleh badan kita secara sukarela, seperti:
- Melepaskan murid kita apabila kita masuk ke dalam bilik yang gelap
- Peningkatan pengeluaran air liur apabila kita makan
- Menyebabkan kita berpeluh ketika kita panas
Sistem saraf autonomi juga membantu mengawal kadar jantung dan tekanan darah kita. Peranan ini sangat penting apabila kita menukar posisi, seperti pergi dari tenggelam (berbaring) atau duduk di kedudukan berdiri.
Apabila kita berdiri, banyak perkara berlaku di dalam badan kita yang kita tidak perasan, atau sekurang-kurangnya kita tidak perasan apabila ia berlaku dengan betul. Sebagai tindak balas kepada sejumlah besar darah yang bergerak ke tubuh kita yang rendah, yang pada awalnya menurunkan tekanan darah kita, sistem saraf autonomik meningkatkan kadar denyutan jantung kita, mengatasi atau mengetatkan saluran darah dan meningkatkan tekanan darah kita, semua untuk mengekalkan aliran darah ke otak kita.
Otot-otot di kaki dan perut kita juga memampatkan urat di bahagian-bahagian tubuh kita dan membantu proses ini.
POTS dikatakan berlaku apabila sistem ini tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan orang yang terpengaruh mendapat pening apabila mereka berdiri, antara gejala lain.
POTS adalah yang paling biasa di kalangan wanita, terutama wanita berumur antara 15 hingga 50 tahun (menarche untuk menopaus). Walaupun tidak diketahui apa yang menyebabkan POTS, ia sering bermula selepas penyakit virus yang berpanjangan, seperti selesema atau mono .
Gejala Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural
Takrif klasik POTS pada remaja berasa ringan dan mengalami denyutan jantung yang meningkat lebih daripada 40 denyutan per minit (atau denyut jantung melebihi 120 denyutan per minit), dalam masa 10 minit berdiri.
Selain sering merasa pening, gejala lain POTS boleh termasuk:
- Sakit kepala
- Kelemahan, keletihan, dan intoleran senaman
- Mual dan ketidakselesaan perut
- Tekakardia (kadar denyutan jantung cepat) dan berdebar-debar
- Berdekatan syncope (berasa seperti anda akan menjadi lemah)
- Penglihatan kabur
- Kebimbangan
- Berkeringat tidak sesuai
- Masalah tidur
- Kesukaran menumpukan perhatian
Selain mempunyai gejala klasik, ujian miring-meja dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis remaja dengan POTS. Ujian miring juga boleh dilakukan selepas remaja telah terlewat (berbaring) selama 5 minit, mengukur kadar denyutan jantung dan tekanan darahnya, dan kemudian selepas dia berdiri selama 3, 5, 7, dan 10 minit.
Pusing dan pengsan berbanding POTS
Pening dan pengsan ( syncope ) sebenarnya adalah gejala biasa pada remaja.
Malah, ia dianggap bahawa sehingga 15 peratus remaja akan pingsan sekurang-kurangnya sekali sebelum mereka mencapai usia dewasa, biasanya sekitar usia 15 tahun. Nasib baik, kebanyakan remaja ini dengan pening dan pingsan tidak akan mempunyai POTS. Sebaliknya, mereka akan mengalami gangguan yang lebih biasa, seperti:
- Syncope Vasovagal - Juga dikenali sebagai syncope postural, vasovagal syncope boleh menyebabkan apabila anda berdiri terlalu lama di satu tempat (kolam darah di tangan dan kaki anda, terutamanya jika anda tidak bergerak banyak) atau sebagai tindak balas kepada kesakitan atau ketakutan.
- Intoleransi ortostatik sementara - Intoleransi ortostatik sementara boleh berlaku apabila anda sakit selesema, virus perut, atau keadaan perubatan lain, menyebabkan anda menjadi sedikit kering dan menjadi pening apabila anda berdiri.
- Hipotensi ortostatik - Seperti POTS, hipotensi ortostatik berlaku apabila anda berdiri.
Perbezaan besar di antara keadaan di atas dan POTS adalah dengan POTS gejala mungkin berlaku setiap hari dan sering melumpuhkan.
Sebagai tambahan untuk merawat sebarang dehidrasi yang mendasari, rawatan yang terbaik untuk penyebab penyakit ini biasanya menentang tindakan untuk membantu mencegahnya daripada berlaku. Pada tanda pertama bahawa remaja anda terasa seperti dia mungkin pingsan, biasanya disyorkan bahawa dia duduk, berjongkok, atau berbaring. Mendapatkan garam dan air yang cukup dalam diet mereka juga penting.
Subjenis POTS
Tidak semua orang yang mempunyai POTS mempunyai gejala yang sama, dan nampaknya terdapat tiga bentuk utama atau subtipe syarat, masing-masing yang berkaitan dengan mekanisme asas yang berlainan. Memahami jenis subjenis POTS boleh membantu membimbing doktor anda untuk pilihan rawatan terbaik. Ini termasuk:
- POTS Neuropatik
- POTS Hyperadrenergik
- POTS hipovolemik
Rawatan untuk Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural
Oleh kerana POTS boleh menjadi sangat melemahkan, mencari rawatan berkesan adalah penting. Matlamat awal utama biasanya pengembangan kelantangan (dengan cecair dan garam), latihan, dan pendidikan. Rawatan termasuk:
- Menaikkan kepala katil anak anda dengan 4-6 inci.
- Menggalakkan anak anda minum sekurang-kurangnya 2 hingga 3 liter cecair tanpa alfa yang jelas dan bersih setiap hari dan untuk terus terhidrasi.
- Meningkatkan jumlah garam dalam diet anak anda - sehingga 3-5g / d, berbanding dengan 1500-2300mg garam biasa untuk remaja tanpa POTS.
- Mengelakkan makanan besar dan bukannya makan lebih kerap, tetapi makanan yang lebih kecil (makanan besar meningkatkan jumlah darah dalam usus.)
- Program senaman atau pemulihan untuk merangkumi aktiviti aerobik dan penguatan badan yang lebih rendah yang secara beransur-ansur meningkatkan jumlah latihan anak anda mendapat setiap hari. Ini amat penting kerana ramai pakar percaya bahawa rehat tidur dan pengunduran mungkin memainkan peranan dalam sebenarnya menyebabkan POTS.
Ubat untuk POTS
Ubat juga kadang-kadang digunakan untuk membantu remaja dengan POTS, termasuk metoprolol (beta-blocker), midodrine (alfa-agonist), atau fludrocortisone (mineralocorticoid yang dapat membantu meningkatkan pengekalan garam dan air), contoh ubat-ubatan yang mungkin digunakan.
Walaupun antidepresan tricyclic lebih tua difikirkan membuat POTS lebih buruk, antidepresan SSRI yang lebih baru (seperti Prozac) dianggap sebagai rawatan yang mungkin.
Ivabradine adalah rawatan yang lebih baru yang kelihatan berguna untuk sesetengah orang dengan POTS.
Datang dengan Pelan Rawatan
Tidak ada rancangan rawatan yang pasti bagi remaja dengan POTS. Sesetengah artikel jurnal tidak bersetuju sama ada atau tidak beberapa rawatan, seperti beta-blockers atau SSRIs, juga membantu. Mendapatkan bantuan mungkin akan merangkumi beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari rawatan yang terbaik untuk remaja anda dengan POTS.
Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai POTS
- Walaupun tidak ada ubat untuk POTS, ramai remaja kelihatannya terlalu besar. Sekurang-kurangnya 500,000 orang di Amerika Syarikat dikatakan mempunyai POTS.
- Pengsan semasa senaman adalah bendera merah untuk penyebab yang serius dalam sinkop , terutama pada anak-anak dengan riwayat keluarga kematian secara tiba-tiba. Penilaian oleh ahli pediatrik dan / atau ahli kardiologi kanak-kanak perlu dilakukan dengan serta-merta.
- POT kadang-kadang dikaitkan dengan mempunyai sindrom hipermobilitas , kecacatan Chiari, atau keletihan kronik.
- Kualiti hidup berkurangan untuk golongan muda dengan POTS dan sehingga separuh daripada remaja dan dewasa muda dengan sindrom berisiko membunuh diri. Mencari seorang ahli terapi yang baik bahawa anak anda boleh dibuka dengan boleh menjadi bahagian penting dari pelan rawatan.
- Seorang ahli saraf pediatrik boleh membantu untuk mendiagnosis dan merawat anak anda dengan POTS. Klinik POTS khusus juga terdapat di beberapa Hospital Kanak-Kanak.
Sumber
- Heyer, G. Postural Tachycardia Syndrome: Diagnosis dan Pengurusan pada Remaja dan Dewasa Muda. Riwayat Pediatrik . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., dan J. Brook. Kualiti Hidup Kehidupan dan Risiko Bunuh Diri dalam Sindrom Tachycardia Postural. Penyelidikan Autonomi Klinikal . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., dan E. Saarel. A Fainter Remaja (Pening, Syncope, Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural). Klinik Pediatrik Amerika Utara . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., dan J. Du. Kemajuan terkini dalam Memahami Mekanisme Sindrom Tachycardia Postural Postural pada Kanak-kanak: Implikasi Praktikal untuk Rawatan. Kardiologi di Muda . 2016 Dis 12 (Epub di hadapan cetakan).