ACA Memansuhkan Perundangan: Apa Bajet Telah Diperkenalkan?

AHCA, Bersama dengan Bil GOP Lain yang Dicadangkan untuk Menggantikan Obamacare

Ketika Donald Trump memenangi pemilihan presiden pada tahun 2016, masa depan Akta Penjagaan Mampu (BPR), tiba-tiba di udara . Perintah eksekutif pertama Trump, dikeluarkan sejam selepas perasmiannya, memberi tumpuan kepada " meminimumkan beban ekonomi Akta Penjagaan Mampu ", dan mengarahkan agensi-agensi persekutuan seperti IRS dan HHS-untuk menjadi kurang mungkin apabila menguatkuasakan penalti dan peraturan BPR .

Pada mulanya, pada November dan Disember, fokus perundangan sepatutnya memansuhkan BPR secepat mungkin dalam sesi 2017, dengan menggunakan rang undang-undang penyesuaian yang tidak akan tertakluk kepada filibuster dan boleh lulus dengan hanya 51 undi di Senat (bil rekonsiliasi Walau bagaimanapun, adalah terhad kerana mereka hanya dapat menangani perbelanjaan kerajaan, jadi rang undang-undang pemulihan untuk memansuhkan BPR sebenarnya akan dapat memansuhkan aspek berkaitan perbelanjaan undang-undang).

Perundangan itu dijangka menyerupai 2015 HR3762, yang telah dimansuhkan pada awal tahun 2016 oleh Presiden Obama, tetapi sebaliknya akan memansuhkan kebanyakan peruntukan yang berkaitan dengan perbelanjaan BPR dengan kelewatan pelaksanaan dua tahun (dengan kata lain, undang-undang itu telah diberlakukan pada awal tahun 2016, tetapi sebahagian besar pengulangan akan berkuat kuasa pada 2018). Idea ini ialah kelewatan pelaksanaan dua tahun akan memberi masa Kongres untuk menggantikan penggantian dengan peralihan lancar.

Sebaik sahaja sesi perundangan 2017 bermula, Senator Mike Enzi (R, Wyoming) memperkenalkan resolusi bajet yang mengarahkan empat jawatankuasa kongres untuk memulakan penggubalan rang undang-undang rekonsiliasi untuk memansuhkan bahagian yang berkaitan dengan perbelanjaan BPR. Resolusi yang tidak mengikat, S.Con.Res.3, meluluskan kedua-dua dewan Kongres sebelum perasmian Trump, dan jawatankuasa-jawatankuasa tersebut mula bekerja pada rang undang-undang.

AHCA Lulus Dewan pada 4 Mei 2017

Pada 20 Mac, Dewan memperkenalkan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika Syarikat (AHCA), yang merupakan undang-undang yang dibuat hasil daripada resolusi bajet Januari (draf undang-undang itu boleh didapati pada 6 Mac, tetapi ia tidak diperkenalkan secara rasmi sehingga 20 Mac ). AHCA adalah rang undang-undang rekonsiliasi, jadi ia tidak dapat menangani pelbagai aspek BPR. Tetapi ia agak berbeza daripada HR3762 dalam banyak cara. AHCA ditandakan dalam pendengaran jawatankuasa pada minggu yang sama ia diperkenalkan, dan banyak pindaan telah ditambah selama enam minggu berikutnya, sebelum langkah itu diluluskan di Dewan pada 4 Mei, dengan undi 217 hingga 213.

Pejabat Bajet Kongres memproyeksikan bahawa AHCA akan mengurangkan defisit persekutuan sebanyak $ 337.000.000.000, tetapi akan mengakibatkan populasi tidak berinsurans tumbuh 24 juta selama dekade berikutnya. CBO mengeluarkan analisis baru undang-undang selepas ia dipinda pada 20 Mac, menganggarkan bahawa undang-undang yang diubah akan hanya mengurangkan defisit persekutuan sebanyak $ 150 bilion, tetapi masih akan menyebabkan penduduk tidak diinsuranskan meningkat 24 juta orang. Beberapa pindaan tambahan telah ditambah pada bulan April dan Mei, tetapi Dewan mengundi pada langkah sebelum CBO mempunyai masa untuk menyelesaikan analisis mereka tentang kesan pindaan tersebut.

AHCA pada mulanya dijadualkan untuk mengundi pada 24 Mac, tetapi ditarik selepas beberapa jam perdebatan pada hari itu, apabila jelas bahawa tidak ada sokongan yang mencukupi untuk lulus. Pindaan yang diperkenalkan pada minggu-minggu berikutnya adalah usaha untuk menyokong sokongan undang-undang, dan pada akhirnya berjaya menghasilkan laluannya dengan margin yang sangat sempit, pada 4 Mei.

AHCA telah dihantar kepada Senat selepas ia meluluskan Dewan, tetapi Senat mengatakan bahawa mereka mungkin akan menulis rang undang-undang mereka sendiri, memasukkan sebanyak mungkin AHCA. Kedua-dua dewan itu perlu mendamaikan sebarang perbezaan dalam bil mereka sebelum menghantar sekeping undang-undang terakhir kepada presiden untuk tandatangannya.

Berikut adalah apa yang terdapat dalam AHCA, ketika ia melewati Dewan:

• Ia mengulangi kredit cukai premium ACA selepas 2019, dan menggantikannya dengan kredit cukai premium yang diselaraskan berdasarkan umur, dan yang diberikan kepada orang yang mempunyai pendapatan yang lebih tinggi. Kredit cukai ACA lebih besar untuk orang yang mempunyai pendapatan yang lebih kecil, dan mereka lebih besar di tempat di mana asuransi kesihatan lebih mahal. Kredit cukai AHCA adalah sama untuk seseorang yang memperoleh $ 20,000 atau $ 70,000, dan hanya akan berubah berdasarkan umur. Kesan keseluruhan akan menjadi premium purata yang lebih kecil. Dan pendapatan yang lebih rendah dan orang miskin akan kurang daripada yang mereka dapatkan di bawah BPR, sementara orang muda dan mereka yang mempunyai pendapatan yang lebih tinggi akan mendapat lebih banyak.
• Pengembangan Medicaid akan tetap dilaksanakan menjelang 2019, tetapi akan dibekukan selepas itu. Pelajar baru tidak akan dapat menyertai, dan orang yang kehilangan kelayakan tidak akan dapat mendaftar semula nanti. Negara-negara yang tidak mengembangkan Medicaid pada 1 Mac 2017, tidak akan layak untuk memperluas Medicaid dengan pembiayaan persekutuan yang ditingkatkan yang negara-negara perluasan saat ini menerima (pada dasarnya, 19 negara yang belum memperluas Medicaid tidak lagi memiliki insentif kewangan untuk berbuat demikian jika AHCA digubal sebagai-adalah). Medicaid juga akan dialihkan dari padanan persekutuan terbuka yang terbuka kepada peruntukan peruntukan atau blok peruntukan dari kerajaan persekutuan.
• Penalti mandat individu akan dihapuskan, secara retroaktif hingga awal 2016. Sebaliknya, AHCA bergantung kepada peruntukan "liputan berterusan": Selepas tahun pendaftaran terbuka tahun 2018 (dicadangkan untuk 1 November 2017, sehingga 15 Disember 2017), sesiapa yang mendaftarkan diri dalam pelan pasaran individu berikutan jurang dalam liputan sekurang-kurangnya 63 hari akan dikenakan premium 30 peratus lebih tinggi daripada kadar standard, selama 12 bulan. Sebagai alternatif, sebagai sebahagian daripada Pindaan MacArthur yang telah ditambah kepada AHCA, negeri-negeri akan dapat mencari pengecualian yang akan membolehkan penanggung insurans menaikkan premium berdasarkan sejarah perubatan (berbanding dengan 30 peratus datar tanpa mengira status kesihatan) untuk pemohon pasaran individu yang mempunyai jurang dalam liputan. Seperti kenaikan kadar 30 peratus, premium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan akan kekal selama setahun.
• Kebanyakan perlindungan pengguna ACA akan berubah, kerana AHCA adalah rang undang-undang penyesuaian yang hanya menangani langkah-langkah yang berkaitan dengan perbelanjaan (GOP penggubal undang-undang telah mengatakan bahawa peruntukan lain akan ditangani dalam fasa berikutnya rancangan pembaharuan penjagaan kesihatan mereka, tetapi bil tidak perdamaian akan memerlukan 60 undi di Senat untuk menjadi bukti filibuster). Walau bagaimanapun, Pindaan MacArthur juga membenarkan keadaan fleksibiliti untuk mencari pengecualian untuk mengubah skop apa yang dianggap sebagai manfaat kesihatan yang penting , dan untuk meningkatkan peraturan nisbah umur band melebihi nisbah 5:01 yang dipanggil dalam AHCA (BPR hanya membenarkan 3: 1 nisbah premium untuk pelajar yang lebih tua dan lebih muda).
• Liputan masih akan dijanjikan dari segi teknikal tanpa mengira keadaan perubatan, tetapi seperti yang dinyatakan di atas, orang di beberapa negara yang membeli pelan di pasaran individu setelah jurang dalam liputan dapat melihat premium yang lebih tinggi yang lebih tinggi sebagai akibat dari kondisi mereka yang sudah ada . Walau bagaimanapun, keadaan pra-sedia menunggu dan pengecualian akan dilarang. Maksimum manfaat sepanjang hayat dan tahunan akan terus dilarang untuk faedah kesihatan yang penting, dan maksima keluar poket masih perlu dihadkan untuk manfaat kesihatan yang penting. Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, negeri-negeri akan mempunyai pilihan untuk mengurangkan skop manfaat kesihatan yang penting, yang akan melemahkan perlindungan yang terpakai kepada had keluar dan poket dan maksimum faedah tahunan dan maksimum.

Mei 2017: Senat Akan Pertimbangkan AHCA

AHCA meluluskan Dewan pada 4 Mei dan menuju ke Senat. Tetapi dari awal, undang-undang tidak mempunyai sokongan yang meluas daripada pihak berkepentingan atau bahkan kader penuh penggubal undang-undang GOP. Persatuan Perubatan Amerika, AARP, dan Persatuan Hospital Amerika, bersama dengan banyak organisasi lain, telah bercakap terhadap AHCA. Demokrat di Kongres secara universal menentang AHCA, tetapi juga Parti Republik dipecah. Sesetengah Republikan Senat konservatif percaya bahawa AHCA tidak cukup jauh dengan cepat membatalkan bahagian-bahagian BPR yang mereka anggap sebagai kredit cukai premium dan pembiayaan Medicaid yang dapat dikembalikan.

Dan pada hujung spektrum yang lain, sesetengah Senator Republikan yang sederhana telah menyatakan tempahan atau keengganan langsung untuk memansuhkan pengembangan Medicaid ACA dan untuk melaksanakan undang-undang yang akan menjadikan liputan lebih mahal untuk orang Amerika yang lebih tua dan berpendapatan rendah.

Sekarang bahawa langkah itu adalah dengan Senat, ia menghadapi lebih banyak cabaran daripada yang dilakukan di Dewan. Malah menggunakan perdamaian (yang hanya memerlukan 51 undian untuk lulus, dan bukannya 60), Senat hanya mampu kehilangan dua orang Republikan sekiranya tagihannya diluluskan. Sebaik sahaja AHCA meluluskan Dewan, Senat menunjukkan bahawa mereka mungkin akan menulis langkah mereka sendiri, mengambil bimbingan daripada AHCA, bukan sekadar meminda AHCA. Oleh itu, masih terdapat proses perundangan yang penting dengan rang undang-undang ini, dan masa depannya jauh dari tertentu dalam Senat.

Perundangan Pembaharuan Penjagaan Kesihatan Lain

Walaupun perhatian telah difokuskan pada AHCA sejak awal Mac, beberapa bil lain telah diperkenalkan pada sesi 2017, semuanya bertujuan untuk menggantikan atau mengubah BPR atau pelbagai bahagian (anda boleh menggunakan alat ini dari Kaiser Family Foundation untuk membandingkan sebahagian daripadanya bersebelahan)

Mari kita lihat beberapa rang undang-undang yang telah diperkenalkan pada tahun 2017 sebelum AHCA, dan impak apa yang akan mereka ada. Sekiranya Senat tidak lulus AHCA atau langkah lain yang mana Dewan itu bersetuju, satu daripada rang undang-undang ini boleh ditimbang semula pada 2018, kerana penggubal undang-undang Parti Republik tidak mungkin menggugurkan usaha untuk memansuhkan BPR, walaupun percubaannya pada 2017 tidak berjaya.

Bil Senat

Akta Kebebasan Pesakit

Akta Kebebasan Pesakit diperkenalkan pada 23 Januari 2017, oleh Senator Bill Cassidy (R, Louisiana) dan Susan Collins (R, Maine).

Rang undang-undang itu adalah lebih banyak daripada kompromi daripada cadangan Republikan yang lain yang telah terapung sejak beberapa tahun yang lalu, kerana ia memberi pilihan kepada negara untuk memastikan ACA as-ada, atau beralih ke sistem baru dengan lebih banyak fleksibiliti negara. Tetapi rang undang-undang kompromi mungkin tidak akan mendapat sokongan yang cukup dari kedua-dua belah lorong, dan undang-undang gantian perlu mendapatkan sekurang-kurangnya 60 undi di Senat untuk mengatasi filibuster.

Akta Kebebasan Pesakit pada hakikatnya akan memindahkan banyak proses membuat keputusan ke negeri-negeri dan akan memberi mereka tiga pilihan (dengan keupayaan untuk menukar setiap tahun dari satu pilihan ke yang lain):

1. Pastikan ACA as-is.
2. Kebanyakan peruntukan ACA akan dimansuhkan, tetapi 95 peratus daripada wang yang akan dibelanjakan untuk membayar subsidi premium, subsidi perkongsian kos, dan pengembangan Medicaid di negeri ini akan digunakan untuk membiayai Akaun Simpanan Kesihatan Roth (Roth HSAs) untuk penduduk negeri yang layak. Penduduk yang tidak diinsuranskan akan didaftarkan secara automatik dalam pelan kesihatan tinggi yang boleh ditolak (auto-pendaftaran akan mengambil tempat mandat individu).
3. Kebanyakan peruntukan BPR akan dimansuhkan, dan kerajaan akan mengawal perancangan dan pemeliharaan sistem baru (tanpa syarat yang digariskan dalam Opsyen 2). Tetapi negeri itu tidak akan menerima sebarang pembiayaan persekutuan.

Terlepas dari pilihan yang dipilih negara, Akta Kebebasan Pesakit akan meneruskan beberapa perlindungan pengguna ACA: Jangka hayat sepanjang hayat dan had manfaat tahunan akan dilarang, seperti pengecualian keadaan sebelum ini. Liputan akan terus menjadi isu yang terjamin, dan orang dewasa muda akan terus dibenarkan untuk kekal pada pelan kesihatan ibu bapa sehingga umur 26 tahun . Akta Kebebasan Pesakit tidak memerlukan pelan kesihatan untuk merangkumi semua manfaat kesihatan penting ACA , tetapi ia memerlukan perlindungan untuk rawatan mental dan penyalahgunaan bahan-bahan mental.

Cassidy dan Collins menjangka bahawa kebanyakan negeri akan memilih Opsyen 2. Ia membenarkan lebih banyak fleksibiliti negara dari segi pengawasan pelan dan keperluan liputan, tetapi ia juga menyediakan pembiayaan persekutuan yang penting yang akan disimpan di Roth HSA penduduk.

Akta Kebebasan Pesakit akan mengakhiri penggunaan HSA tradisional dan akan menggantikannya dengan Roth HSAs. Pada masa ini, caruman HSA adalah boleh ditolak cukai, tetapi mereka terhad ( pada 2017 ) kepada tidak lebih daripada $ 3,400 untuk individu tunggal, atau $ 6,750 untuk keluarga.

Sumbangan kepada Roth HSAs tidak akan dipotong cukai tetapi orang akan dapat menyumbang sehingga $ 5,000 setiap orang (jadi satu keluarga empat akan dapat menyumbang $ 20,000 dalam setahun, yang jauh melebihi $ 6,750 yang mereka boleh menyumbang hari ini kepada HSA tradisional).

Sumbangan itu akan berkembang bebas cukai dari masa ke masa, dan boleh dikeluarkan tanpa cukai untuk membayar perbelanjaan perubatan (aspek Roth HSA ini akan sama dengan HSA tradisional).

Akta Kebebasan Pesakit tidak menyatakan dengan tepat berapa banyak kerajaan akan menyumbang kepada Roth HSA setiap orang. Mereka menjangkakan bahawa ia akan menjadi jumlah yang besar, tetapi kelayakan untuk sumbangan kerajaan akan diberikan walaupun kepada orang yang berpendapatan tinggi, menyebarkan pembiayaan di seluruh penduduk yang lebih besar daripada BPR.

Wang dalam Roth HSAs (termasuk sumbangan kerajaan dan sumbangan individu) boleh digunakan untuk membayar premium insurans kesihatan serta perbelanjaan keluar saku.

Akta Penggantian Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) memperkenalkan Akta Penggantian Obamacare (S.222) sehari selepas Cassidy dan Collins melancarkan rang undang-undang mereka.

Senator Paulus telah bersuara dalam kepercayaannya bahawa ia tidak bertanggungjawab untuk Kongres meluluskan undang-undang untuk memansuhkan BPR tanpa undang-undang serentak untuk menggantikannya (dia adalah satu-satunya Republikan Senat untuk mengundi tidak pada S.Con.Res.3; walaupun keyakinannya bahawa BPR perlu dimansuhkan, dia tidak mahu meneruskan undang-undang pemansuhan yang tidak termasuk undang-undang gantian).

Paul juga bertentangan dengan rakan-rakan Republikannya pada hari-hari yang menjurus kepada pembebasan AHCA, menegaskan fakta bahawa rang undang-undang sedang dirangka secara rahsia (bil biasanya tidak umum sehingga mereka diperkenalkan dalam jawatankuasa, tetapi Paulus ingin lihat undang-undang yang dirundingkan Republik Dewan).

Dalam pembangkang berterusan kepada AHCA, Paul telah memanggilnya "Obamacare-Lite" dan telah mengulangi hasratnya untuk memansuhkan BPR sepenuhnya.

Begini bagaimana Akta Penggantian Obamacare Paul akan berfungsi:

• Kebanyakan mandat ACA akan dimansuhkan, termasuk mandat individu dan majikan, peruntukan penarafan jaminan dan penarafan masyarakat, dan keperluan manfaat kesihatan yang penting . Akibatnya, orang tidak perlu membeli insurans, majikan tidak perlu menyediakan insurans, syarikat insurans kesihatan akan dapat menafikan permohonan atau meningkatkan premium berdasarkan sejarah perubatan pemohon, dan rancangan yang kurang liputan untuk pelbagai manfaat kesihatan yang penting akan boleh didapati untuk pembelian (pelan tersebut akan lebih murah, tetapi juga akan meninggalkan pengguna tanpa perlindungan jika mereka akhirnya memerlukan rawatan yang tidak dilindungi oleh rancangan).
• Terdapat tempoh pendaftaran awal awal selama dua tahun di mana orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada akan dapat membeli liputan dalam pasaran individu. Selepas itu, liputan hanya akan menjadi isu yang dijamin (tanpa pengunderaitan perubatan) untuk orang yang menjaga liputan berterusan. Bagi orang yang mendapat insurans daripada majikan, peraturan HIPAA akan diguna pakai, bermakna pelan boleh mengenakan syarat yang sedia ada untuk tempoh menunggu untuk para pelajar baru yang tidak mengekalkan liputan berterusan sebelum mendaftar dalam pelan majikan.
• Individu yang membeli insurans kesihatan mereka sendiri akan dibenarkan memotong kos premium daripada pendapatan dan cukai gaji mereka (pada masa ini, peraturan yang lebih ketat bagi mereka yang membeli insurans kesihatan individu , sementara mereka yang mempunyai rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan boleh menggunakan pra-cukai dana untuk membayar premium mereka).
• Akan ada kredit cukai yang tidak dapat dikembalikan sehingga $ 5,000 untuk memberi insentif kepada Akaun Simpanan Kesihatan (HSA) . Tidak dapat dikembalikan bermakna kredit hanya boleh diperolehi untuk mengimbangi jumlah cukai yang dikenakan oleh orang itu, dan tidak boleh lebih besar daripada cukai yang dikenakan oleh seseorang untuk tahun tersebut. Ini adalah berbeza dengan subsidi premium BPR , yang merupakan kredit cukai yang dapat dikembalikan; jika kredit cukai BPR adalah lebih daripada yang anda bayar dalam cukai, IRS akan memberi anda perbezaan.
• Tidak akan ada batas atas berapa banyak yang anda boleh menyumbang kepada HSA. Sumbangan HSA boleh dibuat walaupun oleh orang yang tidak dilindungi di bawah pelan kesihatan yang boleh ditolak tinggi, dan dana HSA boleh digunakan untuk membayar premium insurans kesihatan.
• Penanggung insurans kesihatan akan dapat menjual pelan di seluruh garisan negeri. Rang undang-undang itu menyatakan bahawa undang-undang negeri yang mengawal produk insurans kesihatan akan digantikan, supaya negara-negara tidak akan dibenarkan untuk menyekat pelan sub-luar negeri daripada menjual liputan di dalam negeri.

Akta Pemulihan ObamaCare

Pada 12 Januari, Senator Ted Cruz (R, Texas) memperkenalkan S.106, Akta Pemulihan ObamaCare. Ia satu bil satu halaman yang hanya memanggil Akta Penjagaan Terjangkau untuk dimansuhkan sepenuhnya pada 1 Januari 2018, dengan semuanya kembali seperti yang berlaku jika BPR tidak pernah digubal.

Rang undang-undang ini tidak akan mendapat tahap sokongan bipartisan yang diperlukan untuk lulus, tetapi ia adalah peluang bagi Senator Cruz untuk membuat rekod sebagai memperkenalkan langkah untuk memansuhkan sepenuhnya undang-undang, dengan itu merayu kepada pengundinya yang ingin melihat BPR dimansuhkan.

Bil Rumah

Beberapa bil tambahan telah diperkenalkan di Dewan Perwakilan pada bulan Januari, masing-masing bertujuan untuk mengulang atau mengubah aspek tertentu BPR atau bagaimana ia dilaksanakan:

HR708 , "Akta Fleksibiliti Kedudukan Umur 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, Daerah ke-8). Rang undang-undang ini akan berkuatkuasa Januari 2018, dan akan membolehkan pembawa insurans kesihatan menggunakan nisbah lima hingga satu apabila rancangan harga bagi pelajar yang lebih tua. Dalam erti kata lain, pemohon berusia 64 tahun boleh dikenakan sehingga lima kali ganda pemohon berusia 21 tahun. ACA mengehadkan nisbah kepada tidak lebih daripada tiga kepada satu.

HR628 , "Jaminan Kesihatan Terjamin untuk Akta Keadaan Pra- Hadapan 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Rodney Davis (R, Illinois, Daerah ke-13). Rang undang-undang ini direka untuk melindungi orang daripada penafian atau pengecualian liputan kerana syarat-syarat yang sedia ada. Ia akan berkuatkuasa jika dan apabila BPR dimansuhkan. Ia memerlukan pelan kesihatan kumpulan dan individu untuk menerima semua pemohon, tanpa pengecualian keadaan yang sedia ada. Seperti BPR, ia akan membolehkan penanggung insurans mempunyai tempoh pendaftaran terbuka tahunan dan tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh acara-acara yang layak.

HR710 , "Akta Fleksibiliti Negeri Liputan Kesihatan 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Bill Flores (R, Texas, Daerah 17). Rang undang-undang ini berkuat kuasa pada Januari 2018, dan akan memendekkan tempoh tangguh untuk premium insurans kesihatan yang tertunggak. Di bawah BPR, orang yang menerima subsidi premium mempunyai tempoh tangguh selama tiga bulan jika mereka tertinggal dengan premium mereka (mereka harus membayarnya sepenuhnya pada akhir tiga bulan, mereka tidak boleh selama tiga bulan di belakang). HR710 akan memendekkan tempoh tangguh hingga 30 hari, melainkan jika undang-undang negeri mempunyai tempoh tangguh yang berbeza. Pada dasarnya, tempoh tangguh akan sama bagi semua orang, tanpa mengira sama ada mereka menerima subsidi (pada masa ini, tempoh tangguh di kebanyakan negeri untuk orang yang tidak menerima subsidi adalah kira-kira 30 hari).

HR706 , "Akta Pengesahan dan Keadilan Rancangan 2017," diperkenalkan oleh Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, Daerah ke-7). Rang undang-undang ini memerlukan orang yang mendaftar melalui bursa di luar pendaftaran terbuka (iaitu, semasa tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh acara yang layak ) untuk membuktikan acara yang layak. Ini telah menjadi isu perbalahan sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dan kerajaan persekutuan meningkatkan pengesahan acara kelayakan pada 2016 di tengah kebimbangan bahawa orang mungkin berpotensi menjadi "sistem permainan" apabila pengesahan tidak diperlukan.

HR184 , "Perlindungan Akta Inovasi Perubatan 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, Daerah ke-3). Rang undang-undang ini akan memansuhkan cukai peranti perubatan ACA, untuk semua jualan yang dibuat selepas 31 Disember 2017.

HR173 , "Akta Pemansuhan Cukai Manfaat Kelas Kelas 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, Daerah Ketiga). Rang undang-undang ini akan memansuhkan cukai Cadillac ACA . Ia akan berkuat kuasa pada 2018, walaupun cukai Cadillac itu sendiri tidak dijadualkan untuk memohon sehingga 2020.

HR 247 , "Akta Pengembangan Akaun Simpanan Kesihatan 2017," yang diperkenalkan oleh Rep. Dave Brad (R, Virginia, Daerah ke-7). Rang undang-undang ini akan meningkatkan jumlah caruman maksimum untuk HSA, dan membolehkan orang ramai menyumbang kepada HSA walaupun mereka tidak mempunyai pelan kesihatan yang boleh ditolak. Ia juga akan membolehkan orang ramai menggunakan dana HSA untuk membayar premium insurans kesihatan, membenarkan dana HSA sekali lagi digunakan untuk ubat-ubatan yang berlebihan, dan mengurangkan penalti yang dikenakan ketika orang menggunakan dana HSA untuk perbelanjaan bukan perubatan (saat ini 20 peratus, dan akan kembali kepada 10 peratus, seperti sebelum BPR).

HR285 , "Pelepasan Cukai Penjagaan Kesihatan dan Akta Pemansuhan Mandat," yang diperkenalkan oleh Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, Ke-10). Rang undang-undang ini akan memansuhkan mandat individu dan mandat majikan ACA. Jadi orang tidak akan dikehendaki untuk memelihara insurans kesihatan, dan majikan tidak akan dikehendaki untuk memberikannya.

Semua rang undang-undang ini bertujuan untuk peruntukan khusus BPR, atau cara-cara di mana undang-undang telah dilaksanakan melalui peraturan-peraturan berikutnya (contohnya, HHS ditugaskan untuk menetapkan keperluan dan butiran khusus untuk tempoh pendaftaran khas, dan pada mulanya memilih untuk menggunakan sistem penghormatan daripada memerlukan bukti peristiwa yang layak).

A Word From

AHCA sekarang dengan Senat, dan kami tidak tahu masa depannya. Kita tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa BPR akan dicabut atau diganti, walaupun itulah matlamat umum bagi kebanyakan ahli Parlimen Republik dan mereka memegang majoriti dalam kedua-dua dewan Kongres.

Tetapi parti itu tidak bersatu di sekitar penyelesaian, dan ada perselisihan yang besar di kalangan Senator Parti Republik dari segi jalan ke depan. Ahli Parlimen Demokrat telah bersumpah untuk menghalang pemansuhan BPR dalam apa jua cara mereka boleh, dan selagi mereka boleh mendapatkan tiga Senator Republikan untuk bersetuju dengan mereka, undang-undang pemansuhan tidak akan dapat lulus.

Pada masa ini, tiada apa pun yang berubah, dan BPR masih undang-undang tanah itu.

> Sumber:

> Cassidy.Senate.gov. Akta Kebebasan Pesakit. Rang Undang-Undang untuk meningkatkan pilihan pesakit dengan membenarkan Negara-negara untuk mengguna pakai alternatif berasaskan pasaran kepada Akta Penjagaan Terjangkau yang meningkatkan akses kepada insurans kesihatan yang berpatutan dan mengurangkan kos sambil memastikan perlindungan pengguna yang penting dan meningkatkan penjagaan pesakit . Diperkenalkan pada 23 Januari, 2017.

> Kongres.gov. S.106. Akta Pemulihan ObamaCare. Diperkenalkan pada 12 Januari, 2017.

> Kongres.gov. S.222, Akta Penggantian Obamacare. Diperkenalkan pada 24 Januari 3017.