Masalah jantung sengsara pada orang yang mengalami strok. Sekiranya anda mempunyai stroke, anda dan doktor anda perlu berhati-hati dengan hati anda semasa fasa akut strok, semasa tempoh pemulihan - dan selepas itu.
Jenis Masalah Jantung Ditemui Dengan Strok
Beberapa jenis masalah jantung biasanya dilihat pada orang yang mengalami strok.
Ini termasuk infark miokard (serangan jantung), kegagalan jantung , dan aritmia jantung - terutama fibrilasi atrial , takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikular .
Masalah jantung yang dikaitkan dengan stroke mungkin disebabkan strok itu sendiri, atau mungkin disebabkan oleh proses pendirian yang sama yang menghasilkan stroke (yang paling biasa, trombosis arteri). Atau, masalah jantung mungkin timbul terlebih dahulu, dan stroke boleh menyebabkannya. (Ini paling sering dilihat apabila fibrillation atrial menghasilkan embolus ke otak.).
Oleh itu, apabila strok adalah rumit oleh masalah jantung, adalah sangat penting bagi doktor untuk membuat segala usaha untuk menyelesaikan penyebab-dan-kesan. Pengertian ini diperlukan supaya terapi yang paling berkesan dapat dipilih untuk mempercepat pemulihan dan mencegah lebih banyak masalah di masa depan.
Stroke dan Infarksi miokardium
Sebanyak 13% daripada pesakit strok berusia 60 tahun atau lebih tua juga akan mengalami serangan jantung dalam masa tiga hari akibat strok.
Sebaliknya, adalah tidak biasa untuk serangan jantung segera disusuli oleh stroke.
Kerana ramai pesakit dengan strok akut mungkin mengalami kesukaran untuk melihat atau melaporkan gejala serangan jantung , masalah jantung mungkin tidak diketahui. Oleh itu, adalah penting bagi doktor untuk menjaga pesakit strok untuk memantau mereka dengan teliti untuk tanda-tanda iskemia jantung.
Ini termasuk memeriksa ECGs sekurang-kurangnya setiap hari untuk beberapa hari pertama dan mengawasi enzim jantung untuk tanda-tanda kerosakan jantung.
Ia tidak sepenuhnya jelas mengapa serangan jantung akut dan pukulan akut berlaku bersama-sama dengan kerap. Sesetengah orang yang mempunyai aterosklerosis mungkin melalui tempoh masa di mana risiko trombosis di tapak mana-mana plak aterosklerotik sangat tinggi (contohnya, satu atau dua hari selepas merokok dengan rokok ).
Oleh kerana plak sering dijumpai di arteri yang membekalkan kedua-dua jantung dan otak, semasa serangan sebegini berisiko tinggi dan serangan jantung mungkin berlaku hampir serentak.
Sangat penting bagi doktor untuk merawat serangan jantung yang akut untuk memastikan pesakit tidak mengalami stroke sebelum menggunakan ubat thrombolytic (iaitu, "busters"). Walaupun melarutkan trombosis dalam arteri koronari sering terapeutik, melarutkan trombosis dalam arteri otak boleh mengakibatkan pendarahan otak dan memburukkan strok yang dramatik.
Akhirnya, hakikat bahawa seseorang telah mengalami strok menyebabkan mereka berisiko tinggi untuk serangan jantung pada masa akan datang. Ini kerana, dalam kebanyakan kes, stroke akhirnya disebabkan oleh aterosklerosis, penyakit yang sama juga menyebabkan serangan jantung.
Oleh itu, kebanyakan orang yang telah terselamat akibat strok kemungkinan besar mempunyai penyakit arteri koronari yang signifikan (CAD) , dan mereka perlu melakukan usaha yang agresif untuk mengurangkan risiko jantung masa depan mereka.
Stroke dan Kegagalan Jantung
Strok boleh dikaitkan dengan kegagalan jantung baru atau semakin teruk.
Kegagalan jantung boleh menyebabkan jika strok disertai oleh infarksi miokardium.
Selanjutnya, strok itu sendiri secara langsung boleh menyebabkan kelemahan jantung dengan menghasilkan peningkatan dramatik dalam tahap adrenalin (serta lain-lain, perubahan neurologi yang kurang jelas). Perubahan ini boleh menyebabkan iskemia jantung yang ketara (kekurangan oksigen dalam otot jantung) walaupun pada orang tanpa CAD.
Kerosakan jantung yang disebabkan oleh iskemia jantung "neurologi-mediated" ini, yang cenderung kekal, sangat menyedihkan di kalangan orang muda yang sihat yang mengalami strok akibat pendarahan subarachnoid .
Strok juga dikaitkan dengan sementara "jantung yang menakjubkan," di mana sebahagian otot jantung tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Keadaan ini, yang mungkin sama dengan apa yang dipanggil " patah hati sindrom ," boleh menghasilkan episod yang teruk, tetapi sementara, kegagalan jantung.
Stroke dan Arrhythmias Jantung
Aritmia kardiak yang ketara dilihat pada beberapa hari pertama di 25% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan strok akut.
Aritmia yang paling sering dikaitkan dengan strok ialah fibrilasi atrium, yang menyumbang lebih daripada separuh masalah rentak jantung berkaitan strok.
Aritmia yang mengancam nyawa juga mungkin berlaku, termasuk fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung. Dalam banyak kes, aritmia yang berpotensi maut ini disebabkan oleh sindrom QT yang panjang , yang mungkin disebabkan oleh strok.
Bradikardia yang ketara (kadar jantung perlahan) juga boleh berlaku selepas strok. Biasanya, bradikardia adalah sementara, tetapi kadang-kadang blok jantung yang penting dapat dilihat, yang memerlukan memasukkan alat pacu jantung .
Ringkasan
Masalah jantung yang serius adalah terlalu biasa selepas strok. Sesiapa yang menderita stroke perlu dinilai dengan teliti dan dipantau selama sekurang-kurangnya beberapa hari untuk kemungkinan infark miokard, kegagalan jantung, dan aritmia jantung. Dan kerana strok itu sendiri sering menunjukkan bahawa anda berisiko tinggi untuk masalah jantung masa depan, langkah agresif untuk mengurangkan risiko jantung anda menjadi sangat kritikal jika anda mengalami strok.
> Sumber:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Risiko Infarksi Myocardial dan Kematian Vaskular Selepas Serangan Ischemic Berjangkit dan Strok Iskemik: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Strok 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Komplikasi Perubatan Selepas Strok. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Sambungan Otak-Jantung. Edaran 2007; 116: 77.