Apa Yang Harus Anda Ketahui Tentang Penyakit Lupus dan Jantung

Lupus, juga dikenali sebagai sistemik lupus erythematosus atau SLE, adalah penyakit autoimun yang boleh menjejaskan hampir mana-mana bahagian badan, tetapi kebanyakannya kulit, sendi, buah pinggang, paru-paru, otak-dan jantung.

Masalah jantung yang biasanya dilihat pada orang dengan lupus biasanya jatuh ke dalam lima kategori. Ini adalah:

Lupus dan Penyakit Arteri Koronari

Lupus dikaitkan dengan peningkatan yang besar dalam aterosklerosis , atau pengerasan arteri yang menghasilkan CAD. Akibatnya, CAD sering dilihat pada orang dengan lupus pada usia yang agak muda. Peningkatan risiko CAD yang terdahulunya dengan lupus adalah yang paling besar dalam wanita muda.

Sebab lupus meningkatkan risiko CAD kelihatan dua kali ganda. Pertama, orang dengan lupus cenderung mempunyai lebih banyak faktor risiko jantung tradisional: obesiti, gaya hidup tidak aktif, hipertensi , peningkatan paras kolesterol , dan sindrom metabolik . Sebabnya faktor-faktor risiko ini lebih umum pada orang dengan lupus mungkin disebabkan oleh penyakit itu sendiri (yang boleh membuat apa-apa lebih daripada gaya hidup yang tidak aktif), atau mungkin untuk menggunakan steroid dalam rawatan lupus.

Kedua, lupus meningkatkan keradangan yang dilihat pada saluran darah, dan keradangan dalam saluran darah adalah pemacu utama aterosklerosis, dan pecah plak .

Pencegahan CAD , diagnosis CAD , dan rawatan CAD pada orang dengan lupus adalah sama seperti orang lain. Walau bagaimanapun, kerana kelaziman CAD, terutama pada orang yang lebih muda, adalah lebih tinggi di lupus, adalah penting bagi mereka yang mempunyai lupus (dan doktor mereka) untuk mencari gejala gejala CAD.

Lupus dan Penyakit Injap Jantung

Lupus dikaitkan dengan penyakit injap jantung. Keradangan umum yang berkaitan dengan lupus boleh menyebabkan pelbagai produk keradangan yang akan didepositkan pada injap jantung . Produk keradangan ini, yang sering merangkumi komponen penggumpalan darah, kompleks imun, dan sel-sel radang, boleh membentuk "tumbuh-tumbuhan," yang merupakan pertumbuhan seperti kutil.

Tanaman ini (yang lebih lazim di injap mitral daripada pada injap jantung yang lain) sering tidak menyebabkan masalah jantung yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang dengan lupus tumbuh-tumbuhan boleh menjadi cukup besar untuk menghasilkan regurgitation mitral , yang membawa kepada kegagalan jantung; mereka mungkin dijangkiti, yang membawa kepada endokarditis ; atau mereka mungkin mencetuskan pembentukan bekuan darah, menyebabkan strok .

Jika tumbuh-tumbuhan menjadi cukup besar untuk menghasilkan murmur jantung (yang biasa), echocardiogram dapat membantu menilai saiz tumbuh-tumbuhan. Jika mereka cukup besar, atau jika mereka menunjukkan pertumbuhan yang besar dari masa ke masa, profilaksis endokarditis boleh ditetapkan. Dalam sesetengah kes, penipisan darah mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko strok.

Lupus dan Penyakit Perikardia

Kesan pericardial dan perikarditis adalah perkara biasa dalam lupus.

Keberkesanan pericardial boleh dilihat di sebanyak 50 peratus orang yang mempunyai lupus semasa penyakit mereka.

Mujurlah, semangat pericardial biasanya tidak menghasilkan simptom, dan mereka sering ditemui secara tidak sengaja, semasa melakukan echocardiogram untuk beberapa sebab lain. Rawatan tertentu untuk effusions ini biasanya tidak perlu, dan effusions asimptomatik biasanya menyelesaikan sendiri.

Sebagai tambahan kepada effusions perikardial, perikarditis (peradangan lapisan perikardium) juga boleh dilihat pada orang dengan lupus. Apabila pericarditis hadir, ini biasanya merupakan petunjuk yang baik bahawa lupus berada dalam fasa aktif, iaitu, ia juga menghasilkan masalah yang melibatkan sistem organ lain.

Perikarditis biasanya berkurangan kerana suar lupus umum dibawa masuk. Jika rawatan khusus diperlukan, perikarditis lupus biasanya bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) .

Lupus dan Myocarditis

Myocarditis-keradangan otot jantung-adalah, malangnya, tidak biasa pada orang dengan lupus. Lupus miokarditis sendiri jarang menghasilkan gejala secara langsung, tetapi akhirnya boleh menyebabkan kelemahan dan pelemahan jantung, dan kegagalan jantung dan aritmia jantung. Jika ya, semua gejala kegagalan jantung boleh berkembang.

Myocarditis di lupus biasanya didiagnosis selepas jantung yang diperbesar dilihat pada x-ray dada atau echocardiogram, tetapi juga mungkin disyaki jika takikardia yang tidak dapat dijelaskan (kadar denyutan jantung yang cepat) pada rehat diperhatikan.

Sama seperti perikarditis, miokarditis sering dilihat apabila lupus berada dalam fasa yang umumnya aktif, biasanya melibatkan beberapa sistem organ. Penambahbaikan fungsi jantung telah dilihat pada sesetengah pesakit dengan myocarditis lupus apabila mereka dirawat dengan agresif untuk lupus aktif , menggunakan steroid dan ubat imunosupresan.

Lupus dan Aritmia

Selepas satu episod myocarditis lupus, pelbagai jenis blok jantung boleh berlaku. Biasanya episod blok jantung ini agak jinak dan terhad, dan tidak memerlukan penggunaan alat pacu jantung .

Di samping itu, takikardia kronik semasa berehat boleh dilihat pada orang yang mempunyai lupus. Tachycardia ini boleh menghasilkan palpitasi, dan paling biasa dilihat pada orang yang lupusnya kini sedang dalam fasa aktif.

Ringkasan

Bagi orang yang mempunyai lupus, terdapat peluang 50-50 bahawa beberapa jenis penglibatan jantung akhirnya akan berlaku. Mereka dan doktor mereka perlu berjaga-jaga dengan gejala yang mungkin menunjukkan masalah jantung, terutamanya ketidakselesaan dada dan sesak nafas, dan harus segera mengejar kemungkinan penyakit jantung jika gejala muncul.

> Sumber:

> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Penglibatan Jantung dalam Sistemik Lupus Erythematosus. Lupus 2005; 14: 683.

> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Sistemik Lupus Erythematosus dan Risiko Penyakit Kardiovaskular: hasil Daripada Kajian Kesihatan Jururawat. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.

> Magder LS, Petri M. Insiden dan Faktor Risiko untuk Kejadian Kardiovaskular yang Berbahaya di kalangan Pesakit dengan Sistemik Lupus Erythematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.

> Schattner A, Liang MH. Beban Kardiovaskular Lupus: Cabaran Kompleks. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.