Mencari Sokongan Apabila Anda Mempunyai Kanser Payudara dalam usia 20-an dan 30-an
Kebanyakan orang pernah mendengar bahawa kanser payudara boleh berlaku pada wanita muda, mereka berusia 20-an atau 30-an, atau lebih muda. Tetapi jika anda menjadi wanita muda, anda mungkin merasa sangat sendirian. Kanser payudara tidak sepatutnya berlaku apabila anda berada pada usia ketika anda mempunyai anak kecil atau baru mula berfikir tentang mempunyai anak.
Bukan sahaja kanser payudara datang sebagai kejutan kepada banyak wanita muda, tetapi kanser payudara pada usia muda membuka banyak masalah yang tidak dihadapi oleh wanita yang lebih tua.
Isu-isu ini terdiri daripada kesuburan untuk mengatasi menopaus pramatang, untuk mengatasi kesan-kesan akhir penyakit yang mungkin mengambil masa beberapa dekad untuk muncul.
Di samping itu, kanser payudara boleh menjadi penyakit yang sangat berbeza pada wanita muda. Kami belajar bahawa banyak kanser ini berbeza secara biologi daripada yang terdapat pada wanita yang lebih tua. Ini bererti perbezaan dalam segala-galanya dari rawatan kepada prognosis.
Mari kita bercakap mengenai cara hidup dengan kanser payudara yang berbeza untuk wanita muda berbanding wanita yang lebih tua, isu-isu unik yang dihadapi oleh wanita muda, dan bagaimana anda dapat mencari sokongan sebagai wanita muda dengan kanser payudara.
Kanser Payudara di Wanita Muda
Dalam membicarakan tentang kanser payudara di kalangan wanita muda, sangat berguna untuk menentukan siapa yang kita namakan. Takrif "wanita muda" dengan kanser payudara berbeza-beza oleh kajian atau perbincangan. Banyak kajian bercakap tentang wanita yang berumur 40 tahun ke bawah, manakala yang lain bercakap tentang wanita yang berumur 35 tahun.
Masih yang lain merujuk kepada mana-mana wanita yang pra-menopaus pada masa diagnosis, dengan usia purata menopause menjadi 51.
Di tengah semua pita merah jambu, ramai yang percaya wanita dengan kanser payudara mendapatkan sokongan yang besar. Walau bagaimanapun, malangnya terdapat banyak keperluan yang masih belum dipenuhi untuk wanita yang hidup dengan kanser payudara, terutama mereka yang masih muda atau mempunyai kanser payudara yang metastatik.
Bagaimana Kerap Apakah Kanser Payudara di Wanita Muda?
Pada masa sekarang, kira-kira sepertiga wanita didiagnosis menderita kanser payudara sebelum menopause, dan 7 peratus daripada kanser payudara didiagnosis sebelum usia 40 tahun. Hanya sekitar 1 peratus kanser payudara, bagaimanapun, berlaku sebelum usia 30 tahun.
Daripada kanser yang berlaku pada wanita antara umur 15 dan 39, kanser payudara menyumbang sekitar 40 peratus daripada ini. Dalam bilangan, sekitar 25,000 wanita di bawah umur 45 tahun didiagnosis dengan kanser payudara setiap tahun, dan 2,500 akan mati.
(Lelaki mengembangkan kanser payudara juga, walaupun kanser payudara pada lelaki cenderung berlaku di kemudian hari, dengan usia purata sekitar 70 tahun).
Umur diagnosis kanser payudara juga berbeza mengikut kaum. Manakala wanita putih membawa risiko kanser payudara lebih tinggi daripada wanita kulit hitam dalam tempoh selepas menopaus, kanser payudara dalam wanita hitam adalah dua kali lebih biasa seperti pada orang kulit putih di antara mereka yang berusia 35 tahun dan di bawah, dan wanita ini adalah tiga kali lebih mungkin mati dari penyakit.
Kanser payu dara yang berkaitan dengan Kehamilan
Salah satu aspek pemecahan jantung kanser payu dara pada wanita muda adalah bahawa ia kadang-kadang dikaitkan dengan kehamilan. Kanser payudara berlaku sekitar 1 dalam 3000 kehamilan, dan kanser payudara yang berkaitan dengan kehamilan (kanser semasa kehamilan dan tahun ke dua berikutan kehamilan) menyumbang sekitar 7 peratus kanser payu dara pada wanita muda.
Persatuan kanser payudara dengan kehamilan mengelirukan, kerana kesan kehamilan terhadap risiko kanser payudara adalah berbeza bergantung pada usia. Kita tahu bahawa mempunyai kanak-kanak lebih awal dalam kehidupan, dan mempunyai lebih ramai kanak-kanak, dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk membangunkan kanser payudara di kemudian hari. Sebaliknya, kanak-kanak yang terdahulu dan mempunyai lebih ramai kanak-kanak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara di kalangan muda, disebabkan peningkatan risiko kanser payudara berikutan kehamilan. Dalam erti kata lain, kehamilan menghasilkan peningkatan risiko kanser payudara untuk beberapa tahun pertama selepas penyerahan, tetapi dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah di kemudian hari.
Bagaimana Kanser Payudara Berbeza di Wanita Muda?
Terdapat banyak cara di mana kanser payudara berbeza pada wanita muda berbanding wanita yang lebih tua. Mari kita lihat perbezaan simptom dan diagnosis, bagaimana kanser payudara berbeza secara biologi, dan bagaimana rawatan dan prognosis untuk penyakit berbeza.
Gejala & Diagnosis Kanser Payudara di Wanita Muda
Gejala kanser payu dara yang paling umum pada wanita muda berbanding wanita yang lebih tua datang kepada kekurangan kaedah pemeriksaan kanser payudara berkesan untuk wanita muda. Walaupun wanita berusia 40 tahun ke atas mungkin menjalani pemeriksaan mamogram, kami tidak mempunyai alat yang berkesan untuk mencari penyakit itu pada mereka yang berumur di bawah 40 tahun. (Wanita pada peningkatan risiko akibat sejarah keluarga boleh memulakan pemeriksaan mamogram awal atau menjalani pemeriksaan kajian MRI payudara .)
Sekitar empat daripada lima wanita muda dengan kanser payudara didiagnosis selepas mereka mendapati benjolan payudara. Sebaliknya, kanser payudara pada wanita yang lebih tua sering dijumpai pada mamogram. Walaupun wanita muda mempunyai mamogram, kajian-kajian ini kurang tepat kerana peningkatan kepadatan payudara pada wanita yang lebih muda.
Diagnosis kanser payudara dibuat dalam 80 peratus wanita muda selepas mereka mendapati benjolan payudara . Atas sebab ini, diagnosis kanser payudara sering dibuat pada peringkat yang lebih tinggi pada wanita yang lebih muda. Diagnosis kanser payudara mungkin juga sukar bagi wanita muda yang sedang hamil atau menyusukan ketika perubahan payudara sering dianggap normal pada mulanya.
Genetik & Penyebab Kanser Payudara di Wanita Muda
Wanita muda dengan kanser payudara lebih cenderung mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Wanita di bawah umur 35 tahun lebih berkemungkinan mempunyai anggota keluarga lain dengan kanser payudara berbanding wanita yang lebih tua.
Dalam satu kajian, kira-kira separuh daripada wanita yang didiagnosis sebelum berusia 30 tahun dan mempunyai sejarah keluarga kanser payudara mempunyai mutasi BRCA1, BRCA2, atau TP53 berbanding hanya 10 peratus wanita yang tidak mempunyai sejarah keluarga. Orang dengan sindrom Cowden (PTEN mutasi) juga mempunyai risiko peningkatan kanser payudara dini.
Kami tidak pasti apa yang menyebabkan kanser payudara di kalangan wanita muda, tetapi beberapa faktor risiko yang telah dikenalpasti untuk kanser payudara premenopausal termasuk:
- Penggunaan kawalan kelahiran terkini - Penggunaan kontraseptif oral baru-baru ini menimbulkan risiko kanser payudara di kalangan wanita muda dengan faktor dua.
- Sejarah radiasi medan mantel untuk limfoma Hodgkin
- Awal usia menarche (tempoh pertama.)
- Pengambilan daging merah yang tinggi
Sebaliknya, tahap vitamin D yang tinggi telah dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang premenopausal yang lebih rendah, seperti aktiviti fizikal yang kuat dan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tinggi.
Jenis & Ciri-ciri Kanser Payudara di Wanita Muda
Terdapat perbezaan biologi yang signifikan (ciri-ciri molekul) antara kanser payudara yang terdapat pada wanita yang lebih muda berbanding wanita yang lebih tua.
Kanser payudara di kalangan wanita muda kurang berkemungkinan menjadi reseptor estrogen atau reseptor progesteron yang positif. Sebaliknya, kanser ini lebih cenderung HER2 / neu positif. (Seperti yang dibincangkan di bawah, ini memberi kesan kepada rawatan.)
Kanser payudara pramanopausal juga lebih berkemungkinan mempunyai gred tumor yang lebih tinggi (contohnya, lebih cenderung menjadi gred 3 daripada gred 1 atau 2). Gred tumor adalah ukuran agresif tumor, jadi tumor pada wanita muda cenderung lebih agresif. Kanser payudara tiga kali ganda , kanser payudara yang paling sukar untuk dirawat, juga lebih biasa di kalangan wanita muda. Dalam satu kajian, 56 peratus daripada hitam dan 42 peratus wanita putih di antara umur 20 dan 34 mempunyai tiga tumor negatif.
Rawatan untuk Kanser Payudara di Wanita Muda
Pilihan rawatan untuk kanser payudara di kalangan wanita muda boleh berbeza dari wanita tua yang lebih tua dengan beberapa cara penting, bukan sahaja kerana ciri molekul (contohnya, estrogen positif berbanding reseptor estrogen negatif) berbeza, tetapi juga kerana status menopaus dan risiko komplikasi jangka panjang.
Pembedahan
Salah satu keputusan wanita dengan peringkat awal membuat kanser payudara memilih antara lumpektomi dan mastektomi . Walaupun membuat keputusan dalam bidang ini cukup sukar untuk mereka yang meninggal dunia, ia boleh menjadi sangat membingungkan untuk wanita muda. Pembedahan menyusuakan payudara seperti lumpektomi membawa impak emosi yang kurang untuk wanita muda, tetapi pada masa yang sama, wanita muda mempunyai risiko yang lebih besar untuk berulang (yang lebih tinggi dengan lumpektomi daripada mastektomi). Ini adalah keputusan yang memerlukan kontemplasi yang berhati-hati untuk sesiapa sahaja, terutama wanita muda.
Keputusan mengenai mastektomi dua hala juga menjadi lebih penting, kerana risiko kanser payudara kontralateral (kanser dalam payudara yang lain) cukup umum. Wanita yang dirawat untuk peringkat awal kanser payudara di bawah umur 36 tahun mempunyai peluang 13 peratus untuk mengembangkan kanser pada payudara yang lain selama 10 tahun berikutnya.
Kemoterapi
Berbanding dengan wanita yang lebih tua, wanita yang lebih muda lebih cenderung mempunyai kekambuhan, dan kemoterapi pembantu (kemo selepas pembedahan) dapat mengurangkan risiko ini. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, kesan sampingan termasuk menopaus pramatang dan lebih (dibincangkan di bawah) boleh menjadi lebih teruk bagi wanita muda, dan kesan sampingan jangka panjang memainkan peranan yang lebih besar.
Terapi Hormon
Seperti yang dinyatakan di atas, wanita muda berkemungkinan kurang daripada wanita yang lebih tua untuk mempunyai estrogen reseptor positif tumor mengurangkan kemungkinan terapi hormon untuk kanser payudara akan berkesan pada wanita muda. Bagi wanita muda yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, tamoxifen biasanya diperlukan dan bukannya perencat aromatase.
Kami belajar bahawa rawatan dengan perencat aromatase selama 5 tahun (dan mungkin sekurang-kurangnya 10) dapat mengurangkan kambuhan tempatan dengan ketara dan rawatan ini mungkin lebih berkesan daripada tamoxifen. Malangnya, inhibitor aromatase hanya boleh digunakan untuk wanita menopause. Atas sebab ini, wanita yang lebih muda sering perlu menimbangkan terapi penindasan ovari. Pembuangan ovari (oophorectomy) atau lebih kerap, rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan fungsi ovari adalah berkesan.
Terapi yang disasarkan
Secara positif, ubat-ubatan seperti Herceptin boleh berkesan untuk wanita dengan tumor positif HER2 / neu, dan HER2 / neu sedikit lebih biasa pada wanita yang lebih muda.
Terapi radiasi
Terapi radiasi juga berkesan untuk wanita muda. Kesan sampingan jangka panjang dari terapi radiasi, bagaimanapun, menjadi lebih banyak masalah.
Kesan Jangka Panjang untuk Wanita Muda Dengan Kanser Payudara
Oleh kerana wanita muda secara umumnya dijangka hidup lebih lama daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini, dan kerana beberapa kesan jangka panjang mengambil masa bertahun-tahun untuk membangunkan, kesan jangka panjang ini mungkin memainkan peranan yang lebih besar bagi wanita muda dengan kanser payudara:
- Kesan sampingan jangka panjang kemoterapi seperti neuropati periferal dan menopaus pramatang boleh membawa kepada keadaan perubatan yang lain. Gabungan kemoterapi dan terutamanya inhibitor aromatase boleh menyebabkan kepadatan tulang yang rendah, osteoporosis, dan patah tulang. Perbincangan mengenai kepadatan tulang adalah sangat penting bagi wanita muda dengan penyakit ini.
- Kesan sampingan jangka panjang dari terapi radiasi termasuk risiko kanser sekunder - kanser yang terbentuk akibat kesan radiasi karsinogenik. Wanita di bawah umur 50 tahun dengan kanser payudara mempunyai risiko kanser sekunder yang lebih tinggi termasuk kanser tulang, ovari, tiroid, buah pinggang, paru-paru, leukemia dan limfoma.
Prognosis Kanser Payudara di Wanita Muda
Sayangnya, kadar survival untuk wanita muda dengan kanser payudara adalah lebih rendah daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam kajian yang besar di atas 200,000 wanita dengan kanser payudara, wanita kurang daripada 40 adalah 39 peratus lebih mungkin mati akibat penyakit mereka. Bukan hanya survival yang lebih rendah, tetapi peningkatan dalam kadar survival sejak 1975 adalah kurang daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini.
Sebahagian daripada perbezaan ini adalah kita tidak mempunyai ujian saringan untuk mengesan kanser payudara awal wanita muda dan seperti yang dinyatakan, keadaan ini didiagnosis pada kebanyakan wanita muda selepas mencari benjolan payudara. Ada juga faktor lain. Apabila kanser payudara berulang pada wanita yang lebih muda, ia lebih cenderung menjadi kambuhan metastatik daripada kambuhan tempatan.
Namun, pada catatan positif, wanita muda mempunyai beberapa kelebihan. Wanita muda cenderung lebih sihat dengan keadaan perubatan yang kurang. Di samping itu, wanita muda sering boleh bertolak ansur dengan rawatan.
Pada masa lalu, dianggap bahawa kanser payudara yang berkaitan dengan kehamilan (kanser payudara yang berkembang semasa kehamilan dan dalam 5 tahun selepas kehamilan) dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa wanita dengan kanser payudara yang berkaitan dengan kehamilan mempunyai kadar kelangsungan hidup keseluruhan yang jauh lebih rendah. Kajian pada tahun 2016, sebaliknya, mendapati bahawa kanser ini mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada kambuhan tempatan tetapi tidak berbeza dalam kadar keseluruhan hidup daripada kanser yang tidak berkaitan dengan kehamilan.
Kesuburan & Kontrasepsi
Kedua-duanya tertanya-tanya jika anda akan dapat hamil, dan tertanya-tanya bagaimana untuk mencegah mengandung adalah kebimbangan besar bagi wanita muda dengan kanser payudara.
Kemoterapi terkenal kerana membuang wanita memasuki menopaus, dan terapi penindasan ovari juga boleh ditambah. Bagi mereka yang ingin mempunyai anak-anak pada masa akan datang, terdapat pilihan untuk mengekalkan kesuburan anda. Tidak seperti sperma beku, telur beku masih merupakan prosedur penyiasatan. Yang mengatakan, pembekuan embrio biasanya dilakukan. Ketahui lebih lanjut tentang bagaimana kanser payudara mempengaruhi kesuburan dan apa pilihan anda untuk mengekalkan kesuburan anda.
Kelemahan ini adalah bahawa sesetengah orang masih subur walaupun semasa rawatan. Bagi mereka yang telah menggunakan pil kontraseptif, ini tidak lagi menjadi pilihan kerana estrogen dalam pil tersebut. Kaedah kontraseptif lain seperti kondom atau IUD disarankan.
Gejala Menopaus & Kesan Sampingan Seksual
Gejala menopaus boleh menjadi sangat menjengkelkan untuk wanita muda yang dirawat untuk kanser payudara. Daripada awal secara beransur-ansur kilat panas khas menopaus, gejala-gejala ini boleh muncul seolah-olah dengan serta-merta selepas kemoterapi bermula.
Kesan sampingan seksual adalah biasa dengan tahap estrogen yang lebih rendah, dan ini boleh menjadi sangat mengganggu untuk wanita muda. Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang gejala ini. Mujurlah, aspek kualiti hidup ini ditangani lebih kerap oleh ahli onkologi, dan terdapat banyak pilihan untuk membantu. Anda juga mungkin ingin mengambil masa untuk menyemak beberapa idea untuk memupuk seksualiti anda semasa rawatan kanser .
Mengambil Sebagai Ibu Bapa Muda Dengan Kanser Payudara
Mengambil sebagai seorang ibu muda (atau bapa) dengan kanser payudara adalah salah satu daripada banyak perbezaan antara keperluan sokongan wanita muda berbanding wanita yang lebih tua dengan kanser payudara. Brosur penjagaan diri yang indah yang menggambarkan wanita yang bersantai di kerusi dan mendengar muzik yang menenangkan selepas kemoterapi mungkin kelihatan sama sekali fiksyen jika anda mempunyai anak-anak berjalan dengan menggunakan sofa yang anda duduk untuk amalan gimnastik.
Menjadi terlibat dalam komuniti kanser payudara dengan ibu-ibu muda yang lain boleh menjadi sangat berharga, dan boleh memberi anda banyak idea. Ia juga penting untuk menjangkau keluarga dan rakan-rakan anda dan meminta bantuan. Sangat mudah untuk melupakan kesibukan rumahtangga dengan anak-anak kecil apabila anak-anak anda cukup tua untuk menjaga diri mereka sendiri. Menggambarkan satu hari yang biasa untuk anda boleh menjadi peringatan kepada ibu-ibu yang lebih tua yang anda kenali, mendorong mereka untuk melangkah masuk dan membantu ketika mereka mengingati cabaran-cabaran ibu muda walaupun tanpa kanser payudara.
Kekhuatiran Emosi: Kebimbangan & Kemurungan
Mengatasi emosi kanser payudara adalah sukar untuk sesiapa sahaja dari mana-mana umur. Namun mereka yang masih muda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kedua-dua kebimbangan dan kemurungan yang teruk. Pada masa yang sama bahawa emosi ini berlaku, mempunyai masa untuk menangani mereka mungkin kelihatan luar biasa. Bercakap dengan ahli terapi kanser boleh sangat membantu dan telah dikaitkan dengan kadar survival yang lebih baik untuk pesakit kanser payudara.
Mencari Sokongan Sebagai Wanita Muda Dengan Kanser Payudara
Ramai orang tersilap percaya bahawa terdapat sokongan yang cukup untuk wanita yang mengatasi kanser payudara, tetapi ini tidak benar, terutamanya bagi mereka yang mempunyai keadaan "kurang biasa", seperti mereka yang masih muda. Apakah jenis sokongan yang ada?
Kumpulan Sokongan & Komuniti Sokongan
Kumpulan dan komuniti sokongan boleh membuat perbezaan yang besar untuk wanita (dan lelaki) dengan kanser payudara. Walau bagaimanapun, kaveat adalah berguna untuk mencari kumpulan yang terdiri daripada wanita muda yang lain. Isu-isu yang anda hadapi sebagai seorang wanita muda adalah jauh berbeza dengan wanita yang berusia 60 atau 70 mungkin menghadapi. Wanita yang nenek tidak secara amnya berkongsi kebimbangan yang sama tentang tengah-tengah makan malam semasa kemoterapi atau sama ada atau tidak bijaksana untuk hamil selepas rawatan.
Nasib baik, terdapat banyak kumpulan sokongan dan komuniti dalam talian yang direka khas untuk wanita muda dengan kanser payudara. Ia mungkin agak mencabar mencari kumpulan-kumpulan ini, tetapi ini telah menjadi lebih mudah sekarang dengan hashtags. Sekiranya anda berada di Twitter atau Facebook dan mencari kumpulan ini, gunakan #BCSM hashtag yang bermaksud media sosial kanser payudara. Walau bagaimanapun, sebelum melakukannya, ambil sedikit masa untuk belajar bagaimana untuk membagikan perjalanan kanser anda dengan selamat melalui media sosial .
A Word From
Diagnosis kanser payudara sebagai wanita muda membentangkan isu-isu yang mungkin tidak hadir untuk wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam banyak cara, kanser payudara adalah penyakit yang berbeza pada wanita muda, yang diterjemahkan kepada rawatan yang berbeza dan prognosis yang berbeza.
Terdapat banyak isu unik untuk wanita muda, termasuk dari masalah kesuburan kepada risiko jangka panjang yang berkaitan dengan rawatan untuk penyakit ini. Membuat keputusan yang baik adalah penting bagi setiap wanita yang mempunyai kanser payudara, dan menimbang pilihan mungkin lebih sukar. Rawatan agresif sering disyorkan kerana risiko berulangnya lebih tinggi, tetapi ini juga bermaksud kesan kelewatan rawatan kanser mungkin lebih besar daripada yang untuk wanita yang lebih tua. Kami belajar bahawa strategi membuat keputusan tidak dimanfaatkan ketika membuat keputusan penting ini, dan wanita muda perlu dilengkapi dengan data saintifik terkini untuk membuat pilihan terbaik untuk penjagaan mereka sendiri.
Sebagai nota akhir, penting untuk menunjukkan bahawa ada lapisan perak untuk mengembangkan kanser payudara pada usia muda. Walaupun kesan emosi dan kesan sampingan rawatan, kajian menunjukkan bahawa kanser mengubah orang dengan cara yang positif juga. Mereka yang berhadapan dengan kanser cenderung menjadi lebih sayang dan empati, mempunyai rasa syukur yang lebih besar untuk kehidupan, dan menjalani gaya hidup yang lebih sihat daripada mereka yang hidupnya tidak diserang oleh kanser.
> Sumber:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., dan M. Mitisis. Kanser Payudara di Wanita Muda: Tinjauan Keseluruhan. Pembaharuan dalam Pembedahan . 2017 Mar 4. (Epub lebih awal dicetak).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., dan J. Manjer. Umur Di Diagnosa Berkaitan dengan Survival Susulan Susu Payudara: Kajian Kohort. Jurnal Dunia Onkologi Pembedahan . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., dan A. Stanton. Kualiti Kehidupan, Kesuburan Kesuburan, dan Hasil Kesihatan Kelakuan dalam Survivor Kanser Payudara Muda. Jurnal Institut Kanser Kebangsaan . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., dan K. Hunt. Pertimbangan untuk Rawatan Pesakit Muda dengan Kanser Payudara. Jurnal Payudara . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., dan K. Oktay. Negeri Semasa dan Kontroversi dalam Pemeliharaan Kesuburan di Wanita dengan Kanser Payudara. Jurnal Dunia Onkologi Klinikal . 2017. 8 (3): 241-248.