Adalah penting bahawa sejumlah besar anggaran 27 juta orang dengan hypothyroidism akhirnya juga didiagnosis dengan fibromyalgia. Kedua-dua keadaan berkongsi banyak gejala yang sama, termasuk keletihan, keletihan, kemurungan, kabut otak , dan pelbagai tahap kesakitan otot dan sendi .
Sesetengah pakar berpendapat bahawa seperti kebanyakan kes hypothyroidism di Amerika Syarikat, fibromyalgia juga merupakan penyakit autoimun.
Lain-lain berteori bahawa kumpulan gejala fibromyalgia sebenarnya gejala hipotiroidisme itu sendiri. Tetapi tidak ada persoalan bahawa terdapat banyak persimpangan antara kedua-dua syarat tersebut.
Memahami Fibromyalgia
Fibromyalgia juga dikenali sebagai sindrom fibromyalgia (FMS), fibromyositis, fibrositis, dan myofibrositis. Fibromyalgia dicirikan oleh kesakitan sendi dan otot yang meluas dan kelembutan, keletihan, dan keletihan selepas tidur dan selepas anda membuat usaha fizikal.
Fibromyalgia menjejaskan sebanyak 8 juta orang di Amerika Syarikat, yang kebanyakannya berlaku pada wanita yang mengandung anak. Secara umum, fibromyalgia menyerang wanita tujuh kali lebih kerap daripada lelaki. Gejala biasanya timbul di antara umur 20 hingga 55, tetapi keadaannya juga mungkin didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Di kalangan seluruh penduduk, dianggarkan bahawa sebanyak 3 hingga 6 peratus daripada populasi umum, termasuk kanak-kanak, memenuhi kriteria formal untuk diagnosis rasmi fibromyalgia.
Ini akan menjadikan fibromyalgia lebih dua kali lebih kerap daripada arthritis rheumatoid .
Gejala Fibromyalgia
Beberapa gejala fibromyalgia termasuk:
- Rasa sakit , pembakaran, sakit, dan kesakitan dalam badan
- Sakit kepala, kelembutan kulit kepala, kesakitan di bahagian belakang tengkorak
- Sakit di leher, bahu, bilah bahu dan siku
- Sakit pinggang, bahagian atas punggung, di luar pinggul bawah, di bawah punggung, dan pelvis
- Nyeri di lutut dan kawasan lutut
- Keletihan, tidur yang tidak segar , bangun tidur, kekejangan pagi
- Insomnia, kerap bangun, kesulitan tidur, atau tidur dengan segera
- Fenomena Raynaud (di mana tangan anda berasa sejuk, mati rasa, atau berubah menjadi biru, apabila terdedah kepada perubahan suhu)
- Sindrom usus yang sengit, cirit-birit, sembelit, kembung, kekejangan
Diagnosis Fibromyalgia
Diagnosis formal disahkan menggunakan kriteria American College of Rheumatology rasmi untuk fibromyalgia:
____ Kesakitan meluas sekurang-kurangnya 3 bulan. Sakit harus berada di sebelah kiri badan dan sebelah kanan, dan sakit di atas dan di bawah pinggang. Tulang belakang serviks, dada anterior, tulang belakang toraks atau sakit belakang yang rendah juga mesti hadir.
Tambahan pula, kesakitan dalam sekurang-kurangnya 11 dari 18 tapak tender tertentu , termasuk:
____ Kawasan di mana otot leher melekat pada pangkal tengkorak, kiri dan kanan (Occiput)
____ Di tengah-tengah leher dan bahu, kiri dan kanan (Trapezius)
____ Otot atas bilah bahu dalaman kiri dan kanan, sebelah kiri dan kanan (Supraspinatus)
____ 2 sentimeter di bawah tulang sebelah pada siku tangan kiri dan kanan (Epicondyle sebelah)
____ Pusti luar kiri dan kanan (Gluteal)
____ Tulang pinggang kiri dan kanan (trochanter yang lebih besar)
____ Hanya di atas lutut kiri dan kanan di dalam
____ Leher bawah di depan, kiri dan kanan (serviks rendah)
____ Tepi tulang payudara atas, kiri dan kanan (tulang rusuk kedua)
Fibromyalgia dan pakar keletihan kronik Jacob Teitelbaum , MD, pengarang From Fatigued to Fantastic , mengambil tafsiran yang lebih liberal. Beliau percaya bahawa jika seseorang secara amnya sesuai dengan keterangan fibromyalgia, dengan gejala termasuk keletihan yang tidak dapat dijelaskan, ditambah dengan dua gejala dari kabut otak, gangguan tidur, peningkatan dahaga, disfungsi usus, dan / atau jangkitan yang berulang atau berulang atau perasaan seperti flu diagnosis positif harus diandaikan.
Sambungan Hypothalamic
Dr. Teitelbaum percaya bahawa pada inti disfungsi tiroid dan fibromyalgia adalah masalah dengan disfungsi atau penindasan kelenjar induk dalam otak yang disebut hypothalamus.
Kata Dr. Teitelbaum ...
Kelenjar ini mengawal tidur, sistem hormon anda, peraturan suhu, dan sistem saraf autonomi (contohnya - tekanan darah, aliran darah, dan pergerakan makanan melalui usus anda). Inilah sebabnya mengapa anda tidak boleh tidur, anda mempunyai suhu yang rendah, anda mendapat berat badan, dan (kerana tidur yang lemah menyebabkan disfungsi imun) anda terdedah kepada jangkitan berbilang dan berulang. Disfungsi hipotalamik dengan sendirinya boleh menyebabkan kebanyakan gejala! Saya mengesyaki bahawa masalah dengan "relau tenaga" dalam sel anda (dipanggil mitokondria) sering menyebabkan penindasan hypothalamic.
Sambungan Tiroid dan T3
Jika anda adalah pesakit tiroid yang mempunyai tanda-tanda dan gejala fibromyalgia, anda harus mempertimbangkan untuk dinilai oleh seorang pengamal yang mempunyai kepakaran dalam keadaan, sama ada MD atau holistik atau pakar rheumatologi.
Dan, jika anda seorang pesakit fibromyalgia, ia juga bernilai menggali agak lebih mendalam untuk menentukan jika anda mempunyai masalah tiroid yang mendasari yang mungkin menyumbang kepada atau bahkan menyebabkan gejala-gejala fibromyalgia anda.
Orang biasanya mempunyai ujian TSH tiroid untuk menentukan sama ada mereka mempunyai ketidakseimbangan tiroid, tetapi pakar fibromyalgia lewat Dr. John Lowe, yang mengetuai Yayasan Penyelidikan Fibromyalgia dan menulis Rawatan Metabolik Fibromyalgia , mempersoalkan apa yang disebutnya "mandat endokrinologi konvensional . "
- Satu-satunya penyebab gejala kekurangan hormon tiroid ialah hipotiroidisme
- hanya pesakit yang mempunyai hipotiroidisme "menurut hasil makmal" harus dibenarkan menggunakan hormon tiroid
- pesakit hipotiroid hanya dibenarkan menggunakan T4 (levothyroxine) dan
- dos pesakit tidak boleh menekan tahap hormon tiroid stimulasi (TSH).
Dr Lowe terpaksa mencabar prasangka-prasangka ini sebagai sebahagian daripada usaha yang lama untuk mempelajari lebih lanjut mengenai fibromyalgia yang tahan rawatan. Hasilnya adalah protokol rawatan berdasarkan penemuannya bahawa gejala-gejala yang tidak dapat diselesaikan yang dikaitkan dengan hipotiroidisme dan fibromyalgia yang dirawat sebenarnya adalah bukti hipotiroidisme yang tidak dirawat atau dijalankan , atau rintangan selular sebahagian untuk hormon tiroid.
Aspek unik teori Dr. Lowe adalah pengiktirafannya bahawa pesakit dengan rintangan selular mungkin mempunyai tahap hormon tiroid yang sempurna normal namun mempunyai gejala dan tanda hipotiroidisme. Namun, dia mendapati dari perbincangannya dengan penyelidik fibromyalgia / CFS lain, yang kebanyakan tidak menyadari mekanisme potensial tersebut. Beliau telah berkata:
Kepada mereka, jika pesakit mempunyai tahap TSH yang normal , dan terutama jika gejala pesakit tidak bertambah dengan dos penggantian T4 (levothyroxine), keadaannya tidak boleh dikaitkan dengan apa-apa cara untuk hormon tiroid. Walau bagaimanapun, penyelidikan saintifik telah menunjukkan kepercayaan ini palsu.
Jika anda mempunyai hipotiroidisme autoimun , ia agak biasa untuk mengembangkan beberapa gejala fibromyalgia klasik seperti sakit otot / sendi, sakit, dan gangguan tidur. Menurut Dr Lowe, pakar perubatan konvensional mungkin mempertimbangkan apa-apa gejala baru atau memburuk sebagai bukti bahawa ada lagi keadaan lain seperti fibromyalgia sebagai tambahan kepada masalah tiroid autoimun. Dr. Lowe, bagaimanapun, menafsirkan bahawa sebagai bukti bahawa pesakit menunjukkan bukti hipotiroidisme yang dilakukan :
Apabila kekurangan hormon tiroid bertambah teruk, jumlah tisu yang terlibat dan keparahan gejala yang timbul meningkat. Pesakit biasanya mengalami kekurangan yang semakin bertambah sebagai peningkatan bilangan gejala keterukan yang lebih besar. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian hanya memerlukan dos yang lebih sesuai atau bentuk hormon tiroid untuk pulih dari semua gejala mereka.
Dr. Lowe percaya bahawa pematuhan tegar kepada apa yang dipanggil "julat normal" tidak menunjukkan sama ada pesakit mempunyai cukup T3 yang beredar (hormon tiroid aktif di peringkat sel, yang dihasilkan sebahagian oleh tiroid, dan sebahagiannya oleh penukaran daripada hormon T4 hingga T3) untuk mengekalkan metabolisme normal dalam sel. Kajian beliau menunjukkan bahawa dos yang selamat tetapi menindas sering lebih berkesan untuk menghapuskan masalah kesihatan yang berkaitan yang menjadi kebimbangan utama. Penukaran T4 hingga T3 boleh merosot, jadi hakikat bahawa pesakit mempunyai tahap TSH normal tidak bermakna bahawa metabolisme tisunya adalah normal.
Menurut Dr. Lowe, satu kajian menunjukkan bahawa dosis penggantian hormon tiroid, dos yang menjadikan TSH dalam lingkungan normal, menurunkan tahap kolesterol tinggi pesakit, tetapi dos TSH-menindas menurunkan tahap lebih jauh lagi.
Banyak laporan yang diterbitkan dan kajian kami menunjukkan bahawa tahap TSH tidak berkaitan dengan pelbagai ujian metabolisme tisu. Dr Lowe merasakan ini adalah penting kerana membuat metabolisme tisu biasa harus menjadi sasaran semua rawatan dengan pesakit hipotiroid. Apabila pesakit hipotiroid dihadkan kepada dos T4 yang menjadikan TSH dalam lingkungan normal , ujian akan menghasilkan bukti metabolisme yang tidak normal dalam pelbagai tisu.
Sesetengah penyelidik menyingkirkan penggantian hormon tiroid sebagai rawatan yang mungkin untuk gejala fibromyalgia atau CFS. Menurut Dr. Lowe, bagaimanapun, "penggantian" seperti yang ditakrifkan oleh penyelidik ini biasanya tidak berfungsi kerana penggantian bermaksud penggunaan hanya T4 untuk menjaga TSH dalam julat normal . Dia merasakan bahawa tidak cukup untuk membebaskan pesakit hipotiroid yang paling banyak dari gejala mereka.
Beliau juga percaya bahawa menganggap bahawa dos penggantian T4 adalah satu-satunya rawatan yang dapat diterima menghalang penyelidik lain daripada melihat punca kebanyakan fibromyalgia pesakit adalah regulasi hormon tiroid tiroid yang tidak mencukupi. Dr. Lowed percaya bahawa gabungan T4 dan T3 umumnya berfungsi lebih baik daripada T4 sahaja dengan pesakit hipotiroid , dan dalam sesetengah kes T3 sahaja bekerja paling baik. Dr Lowe mendapati bahawa apabila pesakit hipotiroid dirawat dengan T4 terlebih dahulu, meningkatkan dos secara beransur-ansur, jika tidak memberikan banyak faedah atau apa-apa, pesakit dihidupkan ke T3.
T4 sahaja adalah pilihan yang tidak baik untuk pesakit fibromyalgia hipotiroid banyak, dan tidak berguna bagi pesakit fibromyalgia dengan rintangan sel terhadap hormon tiroid. Kebanyakan pesakit ini, yang membentuk kira-kira 44 peratus daripada pesakit fibromyalgia mengikut kajian kami, hanya mendapat manfaat daripada dos T3 yang sangat besar. Hanya minoriti pesakit fibromyalgia hipotiroid yang memuaskan dengan penggunaan T4 sahaja.
Satu perkataan dari
Sekiranya anda mempunyai hypothyroidism dengan gejala yang menunjukkan fibromyalgia, atau anda mempunyai fibromyalgia, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk melihat seorang pengamal yang mempunyai kepakaran dalam kedua-dua keadaan, yang memandang mereka mempunyai hubungan yang mendasari. Titik permulaan yang baik untuk mencari pengamal yang betul adalah di laman web Persatuan Fibromyalgia Kebangsaan dan Persatuan Sakit Fibromyalgia & Kronik Kebangsaan
Sumber:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia pada pesakit dengan autoimmunity tiroid: kelaziman dan hubungan dengan aktiviti penyakit." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 Feb.
> Lowe, John. "Rawatan Metabolik Fibromyalgia." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Keadaan tinggi antibodi reseptor anti-TSH dalam sindrom fibromyalgia." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 Nov.
> Selmi C et al. "Mesyuarat tahunan ACR 2014: pandangan mata burung autoimun pada tahun 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015