Penyakit Crohn adalah penyakit yang kronik, tidak dapat diubati, dan imun yang dapat menyebabkan keradangan di mana-mana di sepanjang saluran pencernaan dari mulut ke dubur . Bersama dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn adalah salah satu bentuk utama penyakit radang usus (IBD) . Penyakit Crohn biasanya melibatkan semua lapisan dinding usus, menyebabkan ulser dalam.
Orang dengan penyakit Crohn biasanya dijaga oleh pakar gastroenterologi (pakar dalam penyakit pencernaan) dan kadang-kadang seorang pakar bedah kolorektal (pakar bedah yang pakar dalam saluran pencernaan).
Walaupun diagnosis penyakit Crohn adalah mengubah nyawa dan penyakit itu perlu diuruskan, masa depan bagi orang dengan IBD adalah terang. Terdapat lebih banyak pilihan untuk rawatan perubatan berbanding sebelum ini, dan terapi baru sedang dikaji untuk dibawa kepada pesakit. Penyebab dan penyembuhan yang tepat masih dipelajari, dan terdapat lebih banyak penyelidikan yang sedang dilakukan pada IBD daripada sebelumnya.
Perkara Paling Penting Tahu Tentang Penyakit Crohn
- Penyakit Crohn adalah satu bentuk IBD dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran penghadaman dari mulut ke dubur.
- Tidak ada punca atau penyembuhan yang diketahui untuk penyakit Crohn.
- Rokok rokok boleh memburukkan lagi penyakit Crohn.
- Beberapa jenis ubat digunakan untuk merawat penyakit Crohn, termasuk antibiotik, imunomodulator, steroid, dan biologi.
- Pembedahan juga digunakan untuk merawat penyakit Crohn, dengan pembedahan reseksi menjadi yang paling biasa.
- Orang dengan penyakit Crohn mungkin mengalami komplikasi di dalam dan di luar saluran pencernaan (komplikasi tambahan usus).
- Wanita dengan penyakit Crohn boleh mempunyai kehamilan dan bayi yang sihat .
Bentuk Penyakit Crohn
Istilah yang berbeza digunakan untuk menggambarkan penyakit Crohn, bergantung pada bahagian saluran pencernaan yang terlibat.
Tidak semua kes penyakit Crohn akan jatuh dengan rapi ke dalam kategori, tetapi ini adalah bentuk yang paling sering diterangkan dan boleh digunakan oleh doktor:
- Ileocolitis. Bentuk Crohn yang paling biasa yang menjejaskan ileum (bahagian bawah usus kecil) dan usus besar (usus besar).
- Ileitis. Juga dikenal sebagai fistulizing atau perforating penyakit Crohn, jenis ini hanya mempengaruhi ileum.
- Gastroduodenal Crohn's disease. Bentuk ini menjejaskan perut dan duodenum (bahagian pertama usus kecil).
- Jejunoileitis. Penyakit Crohn ditandakan dengan keradangan keradangan di jejunum (bahagian tengah usus kecil).
- Crohn's colitis. Kadang-kadang dipanggil kolitis granulomatous , bentuk ini hanya memberi kesan kepada kolon, dan tidak boleh dikelirukan dengan kolitis ulseratif, yang merupakan bentuk IBD yang berlainan. Kolitis Crohn adalah sejenis penyakit Crohn, dan ini tidak bermakna seseorang mempunyai penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Gejala Penyakit Crohn
Penyakit Crohn menyebabkan pelbagai tanda dan gejala, sesetengah di dalam saluran pencernaan dan beberapa di luar sistem pencernaan. Gejala penyakit Crohn boleh termasuk:
- sakit perut dan kekejangan
- najis berdarah
- cirit-birit
- demam
- kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
- lendir dalam najis
- ulser saluran pencernaan
Kemungkinan Penyebab Penyakit Crohn
Ada teori tentang penyebab penyakit Crohn dan IBD pada umumnya , tetapi IBD kini diklasifikasikan sebagai penyakit idiopatik (penyakit dengan sebab yang tidak diketahui). Penyakit Crohn memang cenderung berjalan dalam keluarga, walaupun kebanyakan orang dengan IBD tidak mempunyai sejarah penyakit keluarga.
Satu teori tentang penyebab IBD adalah bahawa ia boleh menjadi tindak balas alahan atau imun, sebahagian besarnya berdasarkan fakta bahawa IBD adalah penyakit imunisasi-imunisasi . Faktor alam sekitar juga telah dikaitkan, tetapi tidak ada konsensus dalam komuniti perubatan mengenai faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi permulaan IBD.
Satu lagi sebab yang berpotensi boleh melibatkan mikroorganisma (bakteria) yang hidup di saluran pencernaan, yang dikenali sebagai usus atau mikrobaom usus. Ia tidak difahami lagi bagaimana perubahan mikrobiotik boleh menjejaskan perkembangan penyakit Crohn, tetapi diketahui bahawa orang dengan penyakit Crohn cenderung mempunyai sedikit jenis bakteria dalam saluran pencernaan mereka daripada orang tanpa penyakit pencernaan. Punca sebenar IBD masih boleh menjadi kombinasi dari ini atau bahkan sesuatu yang belum ditemui.
Bagaimana Penyakit Crohn Diagnosis
Doktor mungkin mula mengesyaki penyakit Crohn berdasarkan sejarah gejala seperti sakit, cirit-birit, kehilangan berat badan yang tidak diingini, dan darah dalam najis. Kedua-dua ujian yang digunakan untuk membuat diagnosis penyakit Crohn ialah:
- Kolonoskopi . Ujian ini digunakan untuk melihat di dalam kolon untuk melihat jika keradangan hadir.
- Sigmoidoscopy . Pemeriksaan di dalam kolon, sama seperti kolonoskopi, tetapi ia hanya pergi sejauh bahagian terakhir usus besar
Ujian lain mungkin tidak digunakan dalam diagnosis, tetapi boleh dilakukan untuk memantau aktiviti penyakit Crohn atau komplikasi termasuk:
- Barium enema . Ujian ini adalah sejenis x-ray yang menggunakan kontras untuk melihat lebih baik struktur di saluran penghadaman yang lebih rendah.
- Ujian darah. Ujian darah juga lazim dilakukan untuk memberikan maklumat berguna mengenai status IBD, terutamanya kanser darah merah dan jumlah sel darah putih . Ujian darah lain boleh mengukur tahap elektrolit, seperti natrium dan kalium, untuk menentukan jika mereka habis dari cirit-birit yang berterusan.
- Imbasan CT (computed tomography) . Jenis x-ray yang memberikan gambaran rentetan keratan badan. Juga dikenali sebagai imbasan tomografi (CT).
- Endoskopi atas . Apabila ada potensi penyakit di saluran pencernaan atas (seperti esofagus, tekak, atau usus kecil), ujian ini mungkin berguna.
- Siri pencernaan atas . Satu lagi bentuk x-ray yang menggunakan kontras dan digunakan untuk saluran penghadaman atas.
- Sinaran-X . Ujian cepat dan mudah yang tidak memberikan banyak maklumat tetapi kadang-kadang digunakan.
Bagaimana Penyakit Crohn Dirawat
Kedua-dua ubat dan pembedahan digunakan untuk merawat penyakit Crohn. Dengan pelbagai rawatan yang ada, penting untuk bekerja rapat dengan pakar gastroenterologi untuk menentukan tindakan terbaik.
Ubat . Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat penyakit Crohn. Ubat-ubatan biasanya tergolong dalam dua kategori: Penyelenggaraan ubat-ubatan, yang diambil secara berterusan untuk mencegah ubat-ubatan, dan ubat bertindak cepat, yang diambil untuk menghentikan suar-up.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn termasuk: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol dan Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; cyclosporine ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remikade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; dan kortikosteroid, seperti prednison dan Entocort EC (budesonide).
Pembedahan . Pembedahan juga digunakan sebagai rawatan untuk penyakit Crohn. Kira-kira 70 peratus daripada orang yang mempunyai penyakit Crohn akan menjalani pembedahan dalam tempoh 10 tahun pertama selepas diagnosis. Daripada jumlah tersebut, separuh akan mempunyai lebih banyak pembedahan dalam tempoh tiga hingga empat tahun akan datang. Reseksi , di mana seksyen usus ditanggalkan, adalah jenis pembedahan yang paling biasa. Pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn.
Risiko kanser gastrointestinal
Bagi orang yang mempunyai penyakit Crohn, terdapat beberapa faktor yang seolah-olah memberi kesan kepada risiko kanser kolorektal . Risiko-risiko ini termasuk:
- usia muda pada diagnosis
- 8 hingga 10 tahun penyakit aktif dengan keradangan
- mempunyai ketat (penyempitan usus)
- sejarah penyakit hati, cholangitis sclerosing primer
Doktor mungkin mencadangkan colonoscopy pemeriksaan setiap dua hingga tiga tahun selepas lapan hingga 10 tahun penyakit Crohn, dan setiap satu hingga dua tahun selepas 20 tahun penyakit Crohn. Sesetengah orang dengan penyakit Crohn mungkin memerlukan kolonoskopi pada selang masa yang tetap untuk memantau penyakit mereka, dan pemeriksaan untuk kanser boleh dilakukan pada masa yang sama.
Syarat Berkaitan
Tambahan usus . Terdapat komplikasi yang berkaitan dengan penyakit Crohn, dan yang berlaku di luar kolon disebut komplikasi tambahan usus. Komplikasi tambahan usus termasuk arthritis , pertumbuhan pesat pada kanak-kanak , penyakit mata, batu karang , keadaan kulit, ulser mulut , dan gejala-gejala buruk semasa haid . Kebanyakan komplikasi ini akan mengikuti jejak penyakit Crohn, dan mungkin menjadi lebih buruk sebelum dan semasa suar dan bertambah baik apabila penyakit Crohn berada dalam pengampunan.
Usus . Sebilangan komplikasi penyakit usus (usus) yang berpotensi dalam penyakit Crohn termasuk abses , halangan usus , perforasi usus , kanser kolorektal , fisura , fistula , dan megacolon toksik .
Merokok dan Penyakit Crohn
Orang yang merokok , atau yang telah merokok pada masa lalu, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina penyakit Crohn. Penyembuhan (suar), pembedahan berulang, dan rawatan imunosupresif yang agresif adalah lebih biasa pada pesakit dengan penyakit Crohn yang juga merokok. Orang dengan penyakit Crohn sangat digalakkan untuk berhenti merokok.
Kehamilan
Kehamilan dan bayi yang sihat adalah mungkin untuk wanita yang mempunyai penyakit Crohn. Bagaimana penyakit Crohn akan bertindak semasa mengandung secara kasarnya berpecah kepada tiga: beberapa wanita lebih baik, ada yang tetap sama, dan ada yang lebih teruk. Perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan pengampunan sebelum kehamilan, atau ke sana semasa mengandung, untuk memastikan bahawa Mom dan bayi terus berfungsi dengan baik. Malangnya, apabila penyakit Crohn melayang pada masa bayi dikandung atau semasa kehamilan, risiko keguguran dan kelahiran pramatang lebih tinggi.
Prognosis
Dengan rawatan perubatan yang betul, prognosis untuk kebanyakan orang dengan penyakit Crohn adalah baik. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn dapat menjalani kehidupan yang panjang dan produktif. Ubat-ubatan baru dan penyelidikan ke atas penyebab IBD terus meningkatkan kualiti hidup untuk orang-orang dengan IBD.
A Word From
Diagnosis penyakit Crohn datang dengan lengkung pembelajaran yang curam. Ahli gastroenterologi dan kakitangan mereka akan menjadi kritikal dalam memastikan kualiti hidup yang baik dipelihara. Pesakit IBD yang paling mempunyai hubungan rapat dengan ahli gastroenterologi mereka. Ia juga penting bagi orang-orang dengan IBD untuk membangunkan rangkaian sokongan di kalangan keluarga dan rakan mereka yang boleh menjadi peguam bela. Hidup dengan baik dengan penyakit Crohn tidak dapat dicapai dengan menjamin pelantikan doktor tetap, mengikuti pelan rawatan, dan belajar sebanyak mungkin tentang penyakit ini.
> Sumber:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Kad T. Risiko terhad mengenai anomali kongenital utama pada anak-anak ibu dengan IBD dan kesan ubat-ubatan. Gastroenterology . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Pilihan Ubat Penyakit Crohn. CCFA.org 2016.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Pilihan Rawatan Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Penyakit Penyakit pada Wanita Hamil Dengan Penyakit Crohn dan Hasil Lahir: Kajian Kohort Denmark Serantau. Am J Gastroenterol . 2007 Sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Peramal klinikal kursus penyakit Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Jul 7. [Epub menjelang cetakan]